艾、梅、乙、检测服务流程图附件1至9.docx

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程住艮分H、安全财产量务产时产后产妇度用抗病毒药富产后保及儿保健务、美休支给务说明：仲6M如H括快速检泅、伪取免或吸计M如(E1.1.SA、明跤致粒秋处试脸(PA)芋0再次缝认结果阴性报名中性二结果用慢报告加出，络紧仍力-不建定W续的访,4用K5再次it行确认试做：仍为不礴定耕果.奴吉锡性”必要时内理行HIVft威储潴作为"助电断，登明：再次确认站果阳性餐告嘲性”.结缨阳性最i啷怪”，钻n伪为“不确定Ttt接随访，4版后再次遗行的认试脸：仍为不确定结果，报i何性'。燮M可进行HIV楼假栓窝作为粕助诊W.孕产妇梅毒检测及服务流程阴性反应用性反电巾4反应阴性反恒英告“作梅揖熬督侬杭原自清?试薨'阴性冬用标有螺尚体抗Kihifi学试蒙进行乂检票用I皆点墀旋体抗原U清学试验进行乂杼»5嗡««ft体杭Kim满学i"P1.tt阴性反向阳性反艮性反靛用冷反应IrrI1孕产妇按朋未绻!R梅毒½S个产先按阻诊断梅书易染处是理.密消及疔行也a成个治麻K定前西SJ等抗维用予现行体试和1.的进|&学澹出现次阳性结果一K往若梅山极早期S5M«MIfJiii立母站干孕妇一个疔程的治疗三J1.iiffW姓旋体抗原m沛学试登枪濯连接三个月孕产妇按照未移央班加处理维城进行自坟产Ift保健住险分境，产时安全助产I所鱼儿It按要求处法、X三次W消,培果均为用件一就续造行常规产Ift保包艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗艾滋病病毒用药方案预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床T期或II期，免疫功能相对较好，CD4T淋巴细胞计数350三3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床HI期或IV期，CD4T淋巴细胞计数W350m11f的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。1 .孕期和分娩时。从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（1.PV/r）400/100mg,每天2次；或者ZT300mg+3TC150mg,每天2次,依非韦伦（EFV）600mg,每天1次，直至分娩结束。2 .分娩后。若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1 .奈韦拉平（NVP）方案：新生儿出生体重225Oog,服用NVP15mg（即混悬液1.5m1.）,每天1次；出生体重V2500g且22000g,服用NVP1.Omg（即混悬液1.On1.1）,每天1次；出生体重V2000g,服用NVP2mgkg（即混悬液0.2m1.kg）,每天1次；至出生后46周。2 .齐多夫定（AZT）方案：新生儿出生体重22500g,服用AZTI5mg（即混悬液1.5m1.）,每天2次；出生体重V2500g且2200Og,服用AZT1.Omg（即混悬液1.Om1）,每天2次；出生体重V2000g,服用AZT2mgkg（即混悬液0.2m1.kg）,每天2次;至出生后46周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用。（三）孕期没有接受H1.v检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。1.选择人工喂养者。（1）产妇：服用单剂量NVP200mg,及AZT300mg+3TC150mg,每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg,每天2次,连续服用7天。（2）婴儿：出生后尽早（6-12小时内）服用单剂量NVP2ngkg（即混悬液0.2m1.kg）,同时服用AZT411gkg（即混悬液0.4m1.kg）,每天2次，至出生后46周。或出生后尽早（612小时内）服用NVP,出生体重225OOg,服用NVP15mg（即混悬液1.5m1.）,每天1次;出生体重V2500g且220Oog,服用NVPIOmg（即混悬液1.0m1.）,每天1次;出生体重V20液g,服用NVP2mgkg（即混悬液0.2m1.kg）,每天1次；至出生后46周。2.选择母乳喂养者。可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。（1）产妇：服用AZT+3TC+1.PVr或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。婴儿：出生后尽早（612小时内）服用NVP,每天1次，至出生后6周（用量同前）。（2）产妇：服用单剂量NVP200mg,及AZT300mg+3TC150mg,每天2次,至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150ng,每天2次，连续服用7天。婴儿：出生后尽早（612小时内）服用NVP,每天1次，至母乳喂养停止后1周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）。二、治疗性应用抗病毒药物（一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。尽早开始服用ZT300mg+3TC150mg,每天2次，EFV600mg,每天1次；或者CD4T淋巴细胞计数250mm'时，还可以选择尽早服用AZT300ng+3TC150mg+NVP200ng,每天2次。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1.NVP方案：新生儿出生体重2500g,服用NVPI5mg（即混悬液1.5m1.）,每天1次;出生体重V2500g且220Oog,服用NVPIOmg（即混悬液1.0m1.）,每天1次;出生体重V2000g,服用NVP2mgkg（即混悬液0.211dkg）,每天1次;至出生后46周。2.AZT方案：新生儿出生体重2250Og,服用AZT15mg（即混悬液1.5m1.）,每天2次；出生体重V2500g且220Oog,服用AZT1.omg（即混悬液1.om1）,每天2次；出生体重V2000g,服用AZT2mgkg（即混悬液O2m1.kg）,每天2次；至出生后46周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（612小时内）开始服用。艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程说明：/箱自试轮包括快速也判、脩最免发吸用试验(E1.ISA).即IK强他及复试验(PA)等行再次碣认络里以性械A期性结果阳性禁占卡件姑期仍为不蝎定嗤续随访.4周后再次进行确认房转：仍为小碉定结果.报告嘲件“必要时可进行H1.V校昭世利作为某助性断.梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案一、梅毒感染孕产妇治疗方案（一）推荐方案。1 .普鲁卡因青霉素G,80万单位/日，肌内注射，连续15日；2 .节星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1 .若没有青春素，可用头强曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10天；2 .青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素）,红霉素500mg,每日4次，口服，连服15天。二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案出生后应用羊星青春素G,5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。三、先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者。苇星青霉素G,5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。（二）脑脊液异常者。水剂青霉素G,每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续1014天；或普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤，肌注，连续1014天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测R叼卜懵。£除父以配m7Xe(SnRpR.TR1.RTr5U,拗小炎件找比力第牛iA*HMTprvTyQIAARmEgH竹依依再号力沦.图7.梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图实施单位目标人群非住院分娩产妇及其分娩的婴儿多饿卫生院和社区服务卫生部¢1幼保fi!与社区卫生司上报流程中国疾病预防控制中心妇幼保健中心附件9（卫生院和妇产科办公室上墙）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程及要求一、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报流程填报表格填写预防艾滋病出樱传播批前保健门波咨询检测登记.上报表格：我I、预防艾滋病母婴传播工作月报衣（始前保健机构填写）表3"、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡保密）产科门诊（孕期保健门诊）和产科徜房分别填写预防艾滋病、悔毒和乙肝母蛰传播咨询检测登记。上报表格：«1-11.僮防艾滋病母婴传播工作月报表表2-1、预防梅毒、乙肝母婴传播工作n报大（孕产期保健机构和助产机构填写）上报系列个案卡：表3"、艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女登记卡<保密）表3-II、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡保密）表3川、艾滋病病毒煜染孕产妇及所生儿麽随访登记卡（保密）我4-1、梅毒运杂孕产妇登记卡（保密）表4-11、梅姆感染孕产妇及所生儿率随访登记卡保密上报月报表：«I-HK族防艾滋病母婴传播工作月报表表2/1、Jft防用毒、乙肝母要传播工作月报表（由多镇卫生院和社区服务中心填报本林区内的数据去，县级妇幼保健机构汇总）二、预防艾滋病'梅毒和乙肝母婴传播相关报表上报时限及要求（一）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表（表1、表IT、表ITI、表111I,表2、表2T、表2-II）。各级医疗保健机构应于每月1日前将上月预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表（本机构填写部分）上报至本辖区的县（市、区）级妇幼保健机构。各级妇幼保健机构收集、整理、汇总和逐级审核后，形成“预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总）表”（表1）及“预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（汇总）表”（表2）,县级于每月3日之前将纸质和网络报表报送到达地级妇幼保健机构，地级于每月6日之前将纸质和网络报表报送到达省级妇幼保健机构，省级妇幼保健机构于每月8日前将汇总数据报省卫生厅妇社处,15日前将纸质和网络报表前上报至中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。（二）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播系列个案登记卡艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女基本情况登记卡（表3-I）应于获得艾滋病病毒感染孕产妇/婚检妇女确认试验阳性结果后5日内填报。对既往已确认感染者，本次预防艾滋病母婴传播服务中了解其感染状态后5日内填报。艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡（表3-11）应于艾滋病病毒感染孕产妇出现妊娠结局或产福期（分娩至42日）后5日内填报。艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡（表3-In）应分别于艾滋病病毒感染产妇所生儿童满1、3、6、9、12、18个月后5日内填报。梅毒感染孕产妇登记卡（表4-1）应于孕产妇诊断为梅毒感染后5日内填报。梅毒感染孕产妇及所生儿童随访登记卡（表4-II）应于梅毒感染产妇所生儿童死亡、诊断先天梅毒感染或排除梅毒感染后5日内填报。如梅毒感染孕产妇自然流产、人工终止妊娠、死亡