Free Kao Yan心血管系统疾病生理病理内科外科.docx

四、心电图:夏梭3年校内,2r±ftH.编三合豹/点汇干一点）闺N*安峨位置为，V.后瞿身冬，慧:甥?牖W哀不爱.擘蛰斯部浮&累F差*肿M驾水平Jh匕位于左*不统心电83的JS用，辟只萍TJ¾置露导专舜需Si襦他有无房IW吹、慢&电Xgit有酬诊跋价五、血管生理:¾wh“IMMI¾B.y而g*rjg(MmlIyNrlUBy画血足用力与可和1.成正比与一施比ErgTlaOgirP)?外国阻力的大小（心宜畲,三反】Oo-12OMJ.片军战”而开语,也可叵的开I-r,(11t4-：.，.%,¾力小5了忖S力令PhWfSO簸汪艮涛曾为1囱曲】.0GMJ坏质中交收*畔每加OtzM&l(1)血源回(3)m0'?中心IMlJ<12hB.对僻务座者是外Ji*阻力心力成班中*jogd三三影，,冰和外国明力的因m房睁E<依3Kl躅（5）作回心I1.ji及其影病因第，2大戌W量曲WU第叼住坏手均觊蟹繇锚魂姝髅*见M位患车腰、肝W格前1M(ttM.S)开放状态EK轮流交替开祓便常开放篇器的舞懿曲制点wr血,*M较快Ifc潭速度快王安功希物质文决酝犒最髓<tatrr0w5k.2m/过*R依©由液（90«）2三三三3舞矗开启岐关¾R1WMttnlUCb痴明次电二才;f或!先主备分南1破r）3*im1和仔米腱看和运动ATff第副岫国中甘产切味的由境关0如抵娓WMr避入金漉looBi/h是有祀,这入a!筱（20BVh）天生成的淋巴W为2>41，大物相当于幺Ilenq色总(0：正饯文/、正性炎力、正性变作导W5洋依作用新校支配部位m*脾再受iaO大】校干b*5中阊外附AChK心灰营晔垠戒心班他必ArM抑IUa甘密f"8-c3li心六、心血管活动的调整:'管:上三自选簧1人也加“4入钿m*燧祀/I导致典织出执埼器的团聚I<1«）I耗乏白血鱼I标至0号梵为国巴为塞.H膻甯图瑞旅"或费ti去极化）KKfiWX.房宜更心房机KAchtWtttiI.用少钓内餐）HRhf海虹组质，AChRfy哂遑81.去甲肾上恸新的断就断受拉明熊表瀛j%继支配（庾联最多）且大多It接受其一支配动，作用大It母作角，洞仅道主要是小动脓）is力和血任JHT6.大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大（而不是动脉血压越高）。7 .在主动脉脉搏波形图中,下降支出现的个切迹称降中帙，发生在主动脉耕关闭的瞬间.8 .血液和组织液之间进行物质交换的方式为扩炊、/江、重汲取和胞饮，其中犷散（液体中溶质分子的热运动）是最主要的形式。9 .毛细血管前括约肌上神经分布很少，其舒缩活动主要受局部组织代期产物的调整。10 .在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。11 .交感缩血管纤维分布密度最大的血管是维动脉。12 .支配汗腺的交感神经元内有ACh和VlP等神经递质并存，当这些神经元兴奋时，其末梢一方面择放ACh,引起汗腺分泌增加：另一方面释放VIP,引起野血管效应，使局部组织血流增加。13 .正常状况卜,，动脉血压的调定点相当于平均动脉压的正常位。14 .对冠脉血潦星进行调整的各种因素中，最重要的是心脏本身的代谢水平，交感和副交感的调整作用是次要的.冠脉血流量大,占心输出量的4%-5$：心肌缺氧时冠脉血流量增加。15 .脑代谢活动加强可引起脑血流量增加，主要缘由是代谢产物（如腺苔、H*、KCOJ增加和氧分区降低，使脑血管舒张所致。因此K，减少可使脑血管收缩。16 .确定血液和组织液之间进行物质交换面积的是毛细幺管前括约肌：血液和组织液之间进行物质交换的场所是真毛细血管。17 .心肺感受器兴奋时心血管交感惊悦降低，除血流量增加，片排水和排钠量增加，对血量及体液量的调整起重要作用.18 .心室肌细胞的静思电位是K平衡电位、Na.平衡电位和生电性Na-K1泵活动的综合结果。19 .浦肯野细胞、房室束、左右束支均属于快反应自律细胞。其次章心血管疾病病理一、动脉粥样硬化:E52E11.Sittiiiff.SlEfflM.M浪三M½3HK%l2.XSfEi3曲8I.HD1.2.Jfirtt*W改m内皮功砧降岐端M翱4.以次MI版的褒京,尿用世历丸蒙然下身如否糠高之籍高】2.轩绛双械,I由翱礴孱而来（&货下见喜力大滑.我俎能堆生过分加上雷蛆,更外基属俎花轩磁，轩堆;2.密那咏的癖理&交薛殛化勿氏1到的里住在蟀芟为萨霆e及忆设缺、宜丘秋农田富r蠡搬舞舞髀嬲懿懿婚藕E丽i5.（11±皙监装节，三ffis.>nt±4¾.BE块砧轩甫瞰部弼n窈胶淄>,疝源，对形&SUB*检子引趣事杼（匕舒嫌我抬捌！就作力2认反枳.Rl,三5.5训TU比代中以不秘簌妻眇讨在降馀动.BllB限性犷外竟成功IgM鱼*匕状血强力肌启动¾自旃前展而双¾rmt%探内0官装m4.13动H，好发干趋反动IK大型中W快.Sllir环，CTlS5f三W.J8优化）,_5?）工底彼蜜一IJ供叁不足一18砧干>左主干、再交多发主在I1.Ir的心会狭，傻分力（35<25X26X-5（M5!X-75X>76%宜怦社林盛聚，可造成急饯心脏供证中断二、冠状动脉硬化性心脏病（CHD）：英畤；C）R般q%列出g一的&m一的,.无亡型翼产隔两瞄"一"监”一下蚱7届，硼：仍效就爆灰、ttSWffl,休克四'小蛟鹿，由干心规名期的.Ih处缺血坡敏所修成的一件常见的咯床炜台征心肌便死，由于同除山点中断4起伊IiI区持线林装Ih而导致的较大超81的心肌坏死/心内H下心就使死一X1S1®）-1.心力森2.心脏破;用及部位，左宜壁心般例"3的心肌,液及肉Il和2头Bt三三三三fft左IR段支支配区域（60»）-左克前口.，淮及:蠲眼糜髅W蟹辎籁器;8.3i£2.5c*±IOM-3O*.常见千席瞌鬻瞿旋宜同用七左R乳头肌舞Mi魏亮J性心也炎为心外St,动此使点一曾去分史但IE群平勰SIm-5-r1，mm水m<ft力m乱f1.12.13,%lnil«阳I5.UF平滑肌歌舞化I高E座的血管三道宛巾的及（Sg高，而"舒降6号致血宵死力和外J0t血道内座纲晚功旄年期金管行州机制失风湿病:鱼压升高一组小动脉里d收寤一山”张豪I-套压升高一直容置WQ脑水才笛一划激范回朋分治多见千中老年.期1«筱通惮受Rtt三55H2i.筑理&变肥大,中，品炉菱匍冶九阊原纤维组.并冽.期向心工心削妹（心Iflr张）"需储留髓罂i*碑集用电，视乳央水肿.津七.出Ih等妁占原奖性制由压的96多见千中老年.迫耳蝮慢.I.机能不乱踢衽本新双桂堂为父月姐4W）戚间歌性苧军也第2.动W碉灵的组口收造JsrattE,至现为维小Wm及早入期小底和在岗uw*(2)WKi49方电tt：出现心膜变形*僦繇Hx与阈乙型浴足性钺球也崂势有关的变态反应性如2b全身绢母姐织M次工年"旭打零醛船6I5岁高方超69岁.在20-40；(Axcboff小体)TilT1.三M±Mttttl±fl(*JU!*三).Sttff¾三UJE.X佗研乘站境姐织写马的教不3.舞仙（睛F善盟3个月sr三1rIqChoff小体II.风漫性心脏F,（I）凤胃性心内»1炎，累注部区I心安殖（二尖，最常妥真汝为二尖，却主动脑蚪网Bi受累）5j.5ffiS*S!懦灶tt*月及HBAtW豉皿性,雕老爷版高盛随给专用尊性心外;R伦则.用眉小体位干左心&.SffiM.在心房及左，I整理兔««,婶一心住用氧PRffl喉女主内野心外放炎（心酸h股及郃位一>外S1.Il宓WC.R他防变，烈我住一看多.心包映Sl纤维未香一*少,全堂史%零德%卜体2三三露嘴辗鬻轴三徵三三1.4.月混性动脉炎I大小幼咻均可受累以小功除受累多见如见状动N、M½tt.肠系收动R答避敏疆拓缪ftl盛酒耕相活的E卬和皮E乩链体，卜系受累儿五、感染性心内腺炎:Ir友森BiEl现筑力超的化粮SBI号翔霸力制的组更乂尊三E.<SfH.M炎讣茴靛包f玲SJ二尖王幼町0"又,（iS学）主动的建重见（内科修）二尖膏主动脉工常见需累及正熏心0技常1果及已发揖的心，及膝肿彩或可有施牌可形成溃痍*J1.t可先或漫疡赘生物精点RB.较不，筋地M松*W¾3S炎性姐弟.硒姐织姐或三J*均电1廉而簸向务电染性毛内虞欠.等K情况或映XK语杯囱可跳裂身孔等詹整雄通再和史U六、心微膜病:二尖答黎夕一生液从左房注人左玄曼坦一左腐高压一左心房代偿性犷制C大黜胪炎IWl高,<>25>a1）血波在鸣F快速通过左心房功1代偿失蜩血液豢现H的R回灌受18王昭卢野心一MiMISS'ffl<fr右右大ts½rw，动中修相升美闭不全XahaM-Steell杂齿录鹦霸®钟一WM吗三回朝武液不枳佳循环AR獴由生杂¥）源入二尖*关闭不全一左心也算评1液近源一左心房会客置培安一左心房代代性肥大Jfa渣不能充分射出血双第权一左心交容枳负曾增加一左交代住性肥大够是*观惹的福jIrtIM*血源受IS-HM*高IS一右心代住性尼大一右心茶知大答坏之面主浏HBjC甯一左心克悻由受阴迁是由液射枳一左宜代世性史大一左心衰一板t一右行主动IMB美Ifl不全-S所SliS迈潍回左，S6一左心宜（0宅簸看加【还是血液*央】一左续E大一左心衰一右心衰七、心肌病与心肌炎：心肌病：是指心肌病变伴心脏功能不全，至今病因不明,也称原发性心肌病或特发性心肌病。原发性心肌病分-：型：扩张性、肥厚性和限制性。另外，迄今为止，克山病病因仍未明臼，也聘其列入心肌病疮畴。<-）克山病：病因：病因未明，可能与题然乏有关。主耍病理变更：心肌严唆变性、坏死和能痕形成。肉眼观：心脏不同程度增大，心腔广大，心室里变薄，以心尖为全，心脏呈球杉。切面可见心室壁散在分布的瞰