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河北日报：谁来照护失能老人河北日报:谁来照护失能老人阅读提示根据国际通行的标准，1999年我省60岁以上老年人口比例超过10%,进入了老龄化社会。此后，我省老年人口仍以年均3%左右的速度增长。截至2014年底，60岁以上老年人口达到1115.7万，占全省总人口的15.1%.据测算，今后一个时期，全省老年人口还将以年均3虹5%的速度持续增长。这其中，失能老年人所占比例不容忽视。2011年，中国老龄科学中心发布的一项探讨报告显示，十：五末，我国部分失能和完全失能老年人占总体老年人口的比重预料达19.5%,其中完全失能老年人占比预料达6.05%。据此按2014年老年人口数据匡算，我省部分失能和完全失能老年人有217万多人，其中完全失能的达67万。本报记者史文通能养老的地方看不了病，能看病的地方不能养老，失能老人期盼医养结合在石家庄平安托养院的一套两居室里，陈老和老伴儿过着安静的生活。记者前去采访时，客厅的茶几上，他们的孩子快递来的一盆蝴蝶兰，开的正浓正艳。虽说早有住养老院的心理打算，但他们在2014年1月真正迈出这一步，还是被疾病推动的。83岁的陈老1999年从省教委退休，虽然血压偏高，患过心梗，但身体总体上还过得去。老伴儿当时身体也不错。他们育有四个孩子，三个在国外，一个在北京。居家养老的日子，老两口这里转转、那里看看，倒也平安自由。没想到，2013年底，他患上了带状疱疹。老伴儿每天陪他去医院，因为惊慌劳累，一天晚上突然在家跌倒,造成骨折。陈老求助邻居，才把她刚好送到家旁边的河北医科高校第三医院。老伴儿做完手术、状况稳定后，床位惊慌的医院就动员他们转到东院区康复科。陈老的孩子去考察后觉得不行：老妈到那里可以请护工，您这儿治疗又怎么办？就在一家人犯难时，一个病友的孩子给介绍了平安托养院。陈老过去看了看，感到吃住生活有保证，俩人治疗康复守着大夫都便利，马上确定：就住这了！虽然一个月五多元的床位费和基本生活费不低，但老两口还是觉得值。在这儿常有大夫查房，不舒适了一按呼叫器就有医护人员过来，须要到哪个科室检查治疗护士给推过去，安心啊。陈老说，2014年7月，老伴儿又骨折过一次，办手续、转科室、做治疗，都是医护人员跑前跑后，自己没焦急，儿女们也没耽搁工作。连续两个春节，他们都是在这儿过的。自己的家，反倒很少回去了。居家为基础、社区为依托、机构为支撑，是我国养老服务体系建设遵循的原则。省民政厅社会福利和社会事务到处长李新保说，能自理的老年人，绝大多数选择居家养老的方式，一般不愿离开自己习惯的社区。但随着年龄的增大、疾病的增多，有些就不得不考虑到机构养老了。据介绍，根据国际通行的标准，1999年我省60岁以上老年人口比例就已超过10%,进入了老龄化社会。那以后，老年人口仍以年均3%左右的速度增长。截至2014年底，60岁以上老年人口达到1115.7万，占全省总人口的15.l%o据测算，今后一个时期，全省老年人口还将以年均3虹5冬的速度持续增长。这其中，失能老年人所占比例不容小觑。2011年，中国老龄科学中心发布的一项探讨报告显示，十二五末，我国部分失能和完全失能老年人占总体老年人口的比重预料达19.5%,其中完全失能老年人占比预料达6.05%。据此按2014年老年人口数据匡算，我省部分失能和完全失能老年人有217万多人，其中完全失能的达67万。他们，构成了机构养老的刚需。2013年12月至2014年1月，巨鹿县曾对全县失能老人状况进行摸底调查。该县卫生计生局副局长李保长介绍说，调查结果显示，全县失能老人总共有7231人，其中完全失能老人969人，患有慢性疾病者6306人，80岁以上的有2137人。失能老人的照护是家庭难题，尤其是高龄失能老人的子女也步入老年，照看父母更是难上加难。所以，4353名失能老人有入住养老机构的意愿。我省养老服务的供应又如何呢？据了解，目前，我省社会养老服务体系框架基本建立，形成了公办、社会办养老服务机构齐头并进的局面。全省城市居家养老服务中心社区覆盖率达75%：居家养老呼叫网络入网人数突破100万：各类养老机构达到1183家，拥有床位21.1万张：建成城市社区养老服务中心和农村互助华来院3.1万家，拥有床位23.9万张，每名老年人拥有养老床位数达到30张以上。李新保坦言，我省养老床位数总的说来不算少，每T名老年人拥有养老床位数也不算低，但分布不平衡，所供应的服务层次、质量与社会需求还有很大差距，其中很重要的一点就是能供应有效医疗服务的养老服务机构太少。除去少数养老服务机构有内设或签约合作的医务室、医疗机构外，其他大部分缺乏相应医疗设备、医护人员，而只能供应简洁的生活照护。这使得我省很多公办和民办养老服务机构投资不少、入住率不高，资源闲置和好机构一床难求现象并存。能养老的地方看不了病，能看病的地方也不养老。无论二甲、三甲医院还是乡镇卫生院，因为医的单确定位和功能,绝大部分也不具备担当大批老年人长期康复、照护的条件。所以，一些身体不好的老年人，不得不在医院和养老院之间来回奔波。假如医养结合，岂不是能健康养老？2013年以来，国务院及国家有关部门先后7次在出台的文件或发出的通知中部署推动医养结合。中心和省委关于十三五规划的建议，都再次重申，要推动医疗卫生和养老服务相结合。医疗卫生行业门槛儿明显高于养老服务行业，医养一体需破解无缝对接难题针对医养结合的社会需求，近年来，我省一些地方的养老和医疗机构已起先转型探究，推出了各有特色的结合方式。一种是借，即养老机构借助相关医疗机构的优势为其服务。始建于2001年的石家庄市长安社区老年公寓，开办之初就引进石家庄市第一医院开设门诊部，为入住老人供应医疗康复、保健服务:刘贵芳爱心敬老院，也借助了其爱人孙志宇担当广平县南阳堡乡卫生院院长的优势，位置特意选在卫生院后边。一种是合，即距离较近、规模大体相当的养老和医疗机构之间的合作、融合。省会北新街边，新华区宁安街道北新街社区居委会对过儿，一栋斜屋顶的建筑颇为抢眼，这就是新华区宁安街道口间照料中心。这个1700多平方米的中心，不仅设有图书室、书画室、餐厅、休息室，还有康健中心、社区卫生服务站。中心主任曹文东介绍说：这里是石家庄市和新华区重点打造的一处居家养老综合服务设施。考虑到老年人的医疗保健康复需求，在生活、活动设施之外，中心把社区卫生服务的职能也整合了进来，现在配有3名大夫。我们还配备了智能呼叫系统，接入系统的老人，如在家中发生意外，我们也可以刚好派人上门救治。可以说实现了医养一体。还有一种是拓，即有实力、有余力的单一医、养机构向结合型的拓展。如沧州市荣复军人疗养院，利用院内闲置土地，引入社会资本，建设了万盛老年公寓；冀州市职工医院创办了康乐敬老公寓；石家庄祥博养老集团则在2012年收购了石家庄金刚集团职工医院，作为入住老人的医疗康复服务支撑。然而，从总体上看，我省的医养结合还处于零散、自发的阶段，结合程度低、覆盖面小。有关人士指出，深化推动医养结合，需抓住重点，补齐短板，突破难点。社区是绝大多数居家养老老年人的依托，社区层面的医养结合水平关系着很多家庭的华蜜感。石家庄市民政局社会福利和社会事务处副处长严晓林认为，医养结合，关键在社区。他透露，十三五期间，石家庄市将重点打造一批城市综合性居家养老服务中心。但现在地方成问题，新建小区还好一些，老旧小区要找块地方真的很难。李新保认为，我省养老的重点在基层、在农村。虽说农村互助华蜜院对五保、留守、空巢老人等养老发挥了明显作用，但很多地方的华蜜院缺乏运行经费，仅能发挥老年人日间相互照料的作用，一些华蜜院冬天取暖都很难解决。华蜜院与村卫生室结合，才能更好地保障老年人健康养老，尤其是对于空巢老人。而从条条上来看，医养结合也面临着诸多的行业系统障碍。由医入养易，由养入医难，因为医疗卫生行业的门槛儿明显高于养老服务行业。样博养老集团莹事长王平坦言，养老服务机构假如光靠自身申办医疗机构很难，因为医疗机构的资质审批相当严格，房屋场地、设施设备、人员技术，哪一点达不到也不行。单是诊室分类一项，抢救室、处置室、治疗室、消毒间等要求，很多养老机构就不能满意：价格高的大型医疗设备，养老机构更是投不起，即使投得起也不敢投，因为养老产业是个公益性产业，投资回报率低，而且没有三四年见不到效益。所以，还是寻求与已有医疗机构的合作比较现实。而医疗机构大部分已是卖方市场，越是优质的医疗资源供需冲突越突出，所以普遍缺乏进入养老服务领域的主动性，除非感到吃不饱。即便有.些医疗机构有合作意愿，但在合作方式上也往往与养老机构存在分歧。养老机构希望医疗机构派人携带相关仪器设备进驻：医疗机构则更倾向于将养老机构打造成H己的病员基地。这种形势下，能否真正盘活存量，实现1+12,政府的引导、协调，就显得尤为重要。国家级贫困县巨鹿，医养结合已经形成了燎原之势。谈到阅历，该县有关领导认为，最主要的就是通过统筹协调，形成了合力。巨鹿Fl2013年起先试点推行医养一体、两院融合的养老模式。起初，一些部门也有畏难心情，各念各的经。但县委、县政府看法很坚决，成立了时任县长任组长，主管卫生、民政的两个副县长任副组长，卫生、民政、财政、发改、人社等部门一把手为成员的领导小组，根据政府引导、部门联动、资源共享、优势互补、群众Fl愿、市场运作的原则，主动稳妥推动。在县里出台试点工作看法后，民政、卫生等8部门分别出台实施细则或服务承诺，进一步明确了扶持措施，包括资金奖补、政策互通、人才保障等，从而大大加速了试点进程。截至目前，全县已有80余家养老院和医疗机构提交了试点申请，其中1家县级医院、2家乡镇卫生院、2家民办医院及23家农村华蜜院已实现医养一体、两院融合，形成了县乡村整体推动、层层开花，五保老人、空巢老人、失独老人及失能老人广泛受益的良好局面。位于苏营二村的H鹿县第三民政事业服务中心，和苏营乡卫生院仅有一墙之隔，同在2012年9月建成投入运用，标准都不低。然而，与20名医护人员、一年能接诊1万人次的卫生院相比，有118张床位、5名员工的服务中心，由于种种缘由运行曾经很是惨淡只住了5名五保老人。在推动医养一体、两院融合过程中，巨鹿县几次召开县委常委会、党政联席会，探讨它们的融合问题。2013年10月，该服务中心被苏营乡卫生院协议托管，加挂了卫生院养老部的牌子。此后，卫生院派一名大夫在养老院蹲点值班，又投资改善养老院的供暖、伙食，中心渐渐红火起来。如今，这里住着35个老人。大韩寨村改建村卫生室时，特意将其建到了慈乐养老院内，住进养老院的老人很快增加到20多个。H鹿县民政局局长李振普介绍说，自从探窕推动农村养老院与村卫生室协作或并建以来，养老院平均入住率增加20$以上。和则两利。衡水市政协副主席赵汝东建议，打破部门分割，实现医养无缝对接，可借鉴日本厚生省下设老健局的模式，设立高一级的统筹协调部门，统筹协调养老医疗资源，让吃不饱的基层医疗机构就近和养老机构、日间照料中心等结对子兜底，提高资源的利用效率。来自省卫生计生委家庭发展处的信息表明，由省卫生计生委牵头，民政等其他8个部门参与起草的我省进一步推动医养结合的实施看法稿已经会签完成。该实施看法稿对推动医养签约合作、支持社会力气兴办医养结合机构等，提出了一些有针对性的保障措施，并对加强组织领导、试点示范、考核督查提出了明确要求。如能获省政府通过，有关部门将接连制定出台实施细则等配套政策。在养老科室或病房发生的锄用无法用医保支付，医疗照护呼喊制度性支配空间上距离近了，只是医养结合的第一步。采访中，很多人谈到，社保报销的政策壁垒，是目前影响医养结合