一氧化碳中毒及迟发性脑病影像学表现.ppt
一氧化碳中毒性脑病影像学表现 脑组织缺血脑组织缺血 脑血管痉挛脑血管痉挛 出血及血栓形成出血及血栓形成 脑组织水肿脑组织水肿脑白质脱髓鞘脑白质脱髓鞘l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 基本病理改变基本病理改变低氧血症低氧血症以基底节最重以基底节最重 梗塞、坏死、软化梗塞、坏死、软化CO中毒中毒l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 急性急性COCO中毒中毒 COCO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 急性急性COCO中毒中毒 CT和和MRI主要表现为脑白质内水肿和肿胀主要表现为脑白质内水肿和肿胀 - 急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿急性与亚急性期双侧大脑白质区脑水肿 呈长呈长T1 与长与长T2信号信号 - 以脑室周围白质为主以脑室周围白质为主- 2-3周开始消退周开始消退 急性急性COCO中毒中毒 常累及常累及 - - 基底节区：苍白球，壳核，尾状核基底节区：苍白球，壳核，尾状核 - - 丘脑、侧脑室及皮层下白质丘脑、侧脑室及皮层下白质 - - 胼胝体，皮层，颞叶海马胼胝体，皮层，颞叶海马 脑白质可能比基底节区对缺血更敏感脑白质可能比基底节区对缺血更敏感 且具有可逆性，继之出现基底节区病变且具有可逆性，继之出现基底节区病变l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CT主要主要表现为脑白表现为脑白质内水肿和质内水肿和肿胀肿胀表现以皮层表现以皮层下广泛的白下广泛的白质低密度改质低密度改变及基底节变及基底节的局灶性低的局灶性低密度为特征密度为特征 急性急性COCO中毒中毒 急性急性COCO中毒中毒 急性期急性期12h12h时时FLAIRFLAIR示正常示正常DWIDWI序列示顶、额、颞白质高信号序列示顶、额、颞白质高信号ADCADC图示相应部位低信号图示相应部位低信号 提示细胞毒性水肿提示细胞毒性水肿1616天后复查：天后复查： 壳核、尾状核出现高信号壳核、尾状核出现高信号 而顶叶白质无高信号而顶叶白质无高信号l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 一般特点一般特点: : 假愈期为其特征性表现假愈期为其特征性表现 假愈期（假愈期（260260天）患者表面上看似乎病情恢复天）患者表面上看似乎病情恢复 而实际上其病理变化仍隐匿性发展而实际上其病理变化仍隐匿性发展 迟发性脑病与年龄密切相关迟发性脑病与年龄密切相关, , 中老年发生率高中老年发生率高 COCO中毒程度与迟发性脑病发病呈正比中毒程度与迟发性脑病发病呈正比, , 中毒重者发病率高中毒重者发病率高l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病CT的异的异常表现以皮常表现以皮层下广泛的层下广泛的白质低密度白质低密度改变及基底改变及基底节的局灶性节的局灶性低密度为特低密度为特征征 CO CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 双侧苍白球长双侧苍白球长T1 、长、长T2异常信号异常信号 卵圆形，直径卵圆形，直径1cm，不强化，不强化 - 熊猫眼熊猫眼（猫眼征猫眼征）双侧弥漫性，对称（或不对称性）双侧弥漫性，对称（或不对称性） 脑白质脱髓鞘病变脑白质脱髓鞘病变 主要累及侧脑室旁和半卵园中心主要累及侧脑室旁和半卵园中心l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 男男 3333岁，岁，COCO中毒并中毒并迟发脑白质病变迟发脑白质病变l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现双侧苍白双侧苍白球球长长T1 与长与长T2异常信异常信号号 卵圆形，卵圆形，直径直径1cm不强化不强化熊猫眼熊猫眼 CO CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现双侧苍白球长双侧苍白球长T1 与长与长T2异常信号异常信号 卵圆形，直径卵圆形，直径1cm CO CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 侧脑室前、后角周围月晕状缺血性侧脑室前、后角周围月晕状缺血性脱髓鞘改变脱髓鞘改变 呈长呈长T1 与长与长T2 - 可长期存在可长期存在 1010年前年前COCO中毒史中毒史l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病 l 一氧化碳中毒性脑病一氧化碳中毒性脑病 - 影像表现影像表现 CO中毒迟发性脑病中毒迟发性脑病
