7.枣庄市婴幼儿腹泻防治方案.docx

7.枣庄市婴幼儿腹泻防治方案枣庄市婴幼儿腹泻防治方案在全世界腹泻是婴幼儿死亡的主要缘由之一。亦是我国P.生部颁布的儿童重点防治的四病之一。在我市由于儿童卫生养分状况逐年改善及广阔医务人员对液体疗法的驾驭，已使本病的病死率显著卜.降，但腹泻发病仍不少，尤其在某些条件较差地区，仍是造成小儿生长发育障碍及养分不良甚至死亡的重要病因。为此制订我市腹泻病防治方案如下。一、预防（一）、提倡母乳喂养，合理地添加辅食。（：）、各级医疗保健机构要做好健康教化工作，增加家长自我保健意识，培育儿童养成良好卫生习惯。如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再运用，留意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采纳防蝇罩，防止苍蝇、蝉螂叮爬食物。歼灭苍蝇。（三）、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。炊事及保教人员要定期检查体格。凡患有痢疾、伤寒、病毒肝炎等传染病或有带菌时，要刚好调离。（四）、对于生理性腹泻的婴儿应避开不必要的药物治疗。（五）、避开长期滥用广谱抗生素，必需运用时应加用微生态制剂防止由于难治性肠道菌群失调所致的腹泻.（六）、做好腹泻病人的消毒隔离工作，防止疾病传播。护理儿童前及给小儿换尿布、处理吐泻物后，必需用肥皂细致将手洗干净。腹泻病儿吐泻物可用以下方法之一进行消毒：1、1份吐泻物加2份20%漂白粉乳液或1/5份漂白粉干粉，搅拌匀称，静置2小时后倾倒。如没有漂白粉可用生石灰代替。2、1份吐泻物加半份1洗消净（即原液1亳升加水至50亳升）搅拌，静置10分钟后倾倒。二、诊断（一）病因：1、感染因素：绝大多数婴幼儿腹沟是由于肠道感染引起，可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，前两者多见。除原已有固定名称者如细菌性痢疾、霍乱外，可诊断为顺炎。2、非感染因素：饮食因素如喂养不当、过敏性腹涧、乳糖旃缺乏致糖的吸取不良气候因素气候突变腹部受凉肠蠕动增加，天气过热消化液分泌削减有条件的单位要进行粪便常规、细菌培育及病毒学检查。病原明确，诊断时应注明病原，如轮状病毒肠炎。无条件者可依据粪便外观、性状及流行季节估计最可能的病因如:（1）、在2岁以下小儿，秋冬季流行的腹泻、粪便蛋花汤样，无脓血，以轮状病毒肠炎可能性较大。（2）、如发生在夏季，致病性大肠杆菌的可能性大一些。（3）、病儿粪便含粘液、脓或脓血，应考虑痢疾，空肠弯曲菌或沙门氏菌鼠伤寒肠炎等。（二）病期：急性：病程在2周内；迁延性：病程在2周至2个月；慢性：病程在2个月以上。（三）分型轻型：腹泻少于10次/口，每次粪便含水量不多，病儿无脱水或仅有轻度脱水。重型：腹泻多于10次/日或便次虽不多，但含水量许多，病儿伴中、重度脱水。（四）临床表现大便次数增加，大便性状的变更，重者出现水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。其他胃肠道症状如腹痛、恶心、呕吐。三、诊断与鉴别诊断：依据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学）可作出临床诊断，必需判定有无脱水、电解质紊乱等，留意找寻病因。要与生理性腹泻、小肠吸取功能障碍、细菌性痢疾、坏死性小肠炎等相鉴别。四、治字.：治疗原则为：调整饮食,预防和订正脱水，合理用药，加强护理,预防并发症。（一）饮食疗法：限制饮食过严或禁食过久常造成养分不良，故应强调接着饮食，满意生理须要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。应依据疾病等特别病理生理状况、个体消化吸取功能和平常的饮食习惯进行合理调整。有严峻呕吐者可短暂禁食4-6小时（不禁水），好转后接着喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎常继发双犍的（乳糖酶）缺乏可暂停乳类喂养，改为豆类、淀粉代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后渐渐复原养分丰富的饮食，并每口加餐一次，共2周。（二）订正水、电解质素乱及酸碱平衡：1）口服补液：口服补液盐（ORS）可用于腹泻时预防脱水及订正轻、中度脱水。轻度脱水口服液量约50-80m"kg,于8-12小时内将累积损失量补足。脱水订正后，可将ORS用等量水稀释按病情须要随意口服。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严峻并发症的患儿不宜采纳口服补液。米汤电解质（家庭H制）2）静脉输液：适用于中度以上脱水、吐泻严峻或腹胀的患儿。液体的成分、量和滴注时间须依据不同的脱水程度和性质确定，同时要留意个体化，结合年龄、养分状况、自身调整功能而敏捷驾驭。（三）药物治疗：1）限制感染：依据临床特点选用抗生素。2）肠道微生态疗法：有助于复原肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，限制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。3）肠黏膜爱护剂：如蒙脱石粉。4）避开用止泻剂：5）补锌疗法6）留意各种维生素的补充如维生素B.Co慢性腹泻更应留意维生素的补充。（四）假如为迁延性和慢性腹泻因常伴有养分不良和其他并发症，病情较为困难，治疗必需实行综合治疗措施。主动找寻引起病程迁延的缘由，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避开固执的肠道菌群失调。预防和治疗脱水，订正电解质和酸碱平衡紊乱。养分治疗留意各种维生素的补充如维生素B.C、A。中医中药对小儿腹泻有较好疗效，也适用于迁延性及慢性腹泻。（五）教会家长对腹沟病儿的家庭护理家庭护理的三原则是：给患儿喂更多的液体以预防脱水接着给小儿喂有养分的食物以预防养分不良假如腹再不见好转或出现脱水及其他症状时，应马上去找医生。1、给病儿喂更多的液体以预防脱水。家制液体：米汤+盐：米汤500军升+盐1.75克糖盐水：开水500亳升+糖10克+盐1.75克ORS液（见前）2、6个月以下的小儿应接着母乳喂养，人工喂养儿也应接着喂奶，适当稀释牛奶或适当延长喂奶间隔时间。6个月以上已添加辅食的小儿应接着给与软食，并可适当加少量盐和植物油。给与食物的量应尽可能依小儿的口味和须要多给，少量多餐，最好每日6餐。腹泻停止后的二周内仍应每口加餐一次宜至体重复原正常。3、必要时带病儿去医院诊疗母亲应知道腹泻三天不见好转或出现下列症状时应去医院诊疗多次水样便频繁呕吐明显口渴不能正常饮食发烧大便带血附:估计脱水程度（可参考下表）婴幼儿各种程度脱水的临床表现临床表现轻度脱水中度脱水重度脱水精神神志稍烦躁萎靡，烦躁神志欠清前肉（Xn）稍凹陷凹陷深凹陷眼窝无或稍凹陷凹陷深凹陷口腔粘膜稍干干燥明显干燥皮肤弹性尚可差极差四肢末梢暖凉厥冷、紫绢脉搏有力快而弱几扪不到尿量略减著减极少七是对工作细微环节重视不够。作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好，导致工作落实不到位，出现偏差。八是工作效率不是很高。面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够细致。存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思索。有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证。对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办理，缺乏应有的紧迫感，靛乏开拓创新精神，致使工作效率不高。二、产生问题的缘由分析细致反思和深刻剖析自身存在的问题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在详细应对上没有很好地把握自己，碍于情面同流合污。产生问题的缘由主要有以下几方面。（一）自身放松了政治理论学习。对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏Fl觉学习的主动性和主动性。（二）宗旨意识有所淡化。由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气的念头，有时不臼觉产生了优越感和傲慢闩满的心情。听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧迫感。（三）忧患意识不强。只是片面看到了自身工作生活环境的变更，吃苦耐劳的精神有些缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。（四）勤政廉洁意识有所弱化。随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足，没有引起高度重视。诚然，造成自身存在问题的缘由远不止这些，还有许多，如Fl身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在于洗澡治病、解决问题。本人决心从党性原则动身，端正看法、细致对待，在今后的工作中实行强有力措施，立行立改，取得实效。（一）求真务实办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内外的重要角色，要立足发展、改革的新形势、新状况，以务实的作风和良好的品质做出表率。一是增加大局意识。要站在全局高度想问题，立足本职岗位做工作。要留意换位思索，真正做到想领导之所想、谋领导之所谋，及早提出比较成熟的看法和建议，供领导决策参考。要擅长从纷繁困难的事务性工作中解脱出来，理清思路，明确目标，发挥自己应有的作用。二是增加超前意识。要细致探讨领悟组织意图和领导思路，围绕领导关切的重大问题进行广泛深化的调查探讨，为领导决策供应真实状况和牢靠依据。要广泛搜集资料，探讨各乡镇、机关单位的新状况、新阅历、新做法，借他山之石来攻玉，为领导提出决策预案。因此，在想问题、办事情时，要赶前不赶后，尽可能早半拍、快半拍，提高敏感性，增加主动性。唯其如此，才能变被动为主动，参谋才能参在点子上，助手才能助到关键处。三是增加创新意识。要强化服务理念，做深、做透、做好服务工作；要以协调、协作作为服务的主要手段和方法，做到服务不越位：要围绕解决难点和热点问题开展服务，切实通过服务和协调把大家普遍关切、关注的热点焦点问题解决好，以实际行动取信于民。(一)勤政为民办公室既是实行县委、政府决议的执行部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门。破除官僚主义，勤政为民应当做好四件事。一是擅长走进群众。从群众中来，到群众中去，是党的各项工作能够取得胜利的一大法宝。开展群众路途教化活动，破解官僚主义，依靠的依旧是人民群众。工作中，要力戒高高在上、脱离群众、脱离实际的官老爷做派，多与群众接触，从群众中吸取才智和力气，养成问计于民的好习惯。二是勇于解难事。务实从严，是每个党员干部对待工作的正确看法。要把这种看法落实到每一项工作中去，要戒除贪图淫逸、讲求舒适、怕吃苦、饱食终日、无所作为的不良作风，担当起肩上的贡任，做到为官一任，作为一方。三是简化办事程序。要急群众所急、想群众所想，尽最大可能提高办事效率，加快办事速度，一切从实际动身，勤俭从政，效率为先。四是接受监督。联系群众更要信任群众，加强民主更要多听民声。工作中时时到处应当考虑到群众利益，H觉主动接受群众监督，让工作开展得更有.人气和活力。<三）艰苦奋斗要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、秘书配备、公务接待等工作生活待遇标准，落实不赠送、不接受礼品的规定，切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。要结合治治病的要求，依据中心八项规定，边学边查边整改，比照镜子，深挖思想根源，净化心灵，摒弃享乐主义，坚持艰苦奋斗，以良好的精神状态和奋勉有为的面貌赢取人民群众信任。（四）廉