2024针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期患者满意度的影响.docx

2024针对性护理对W结石软激光丽术国手术期席者消意度的影噌目的：探讨针对性护理对肾结石钦激光碎石术围手术期患者满意度的影响，方法：选取2022年6月至2023年1月前海人寿韶关医院收治的68例行肾结石钦激光碎石术患者作为研究对象,按照旗机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组采用针对性护理(包括术前宣教、心理护理、手术室针对性护理、术后基础干预及并发症护理),对照组采用常规护理。比较两组护理后情绪部分、疼痛评分、护理满意度及并发症发生情况。绪果：护理后,研究组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁墙表评分均低于对照蛆,差异有统计学意义(P<005).术后1、2d,研究组视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异才统计学意义(P<005)。研究组护理总满意度为94.12%,高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<005).研究组并发症总发生率为8.82%,低于对照组的29.40%,差异才统计学意义(P<005).结论：针对性护理在改善肾结石钦激光碎石术围手术期患者满意度方面应用价值较高,可有效缓解患者身心压力,减轻痛痛,降低并发症发生率C04正文肾结石是尿液中的些成分在肾脏内形成结石，可引起腰痛和血尿等症状,会给患者的生活带来不利影响CH前，临床对于肾结石的治疗主要包括药物和手术治疗。钦激光碎石术可通过激光产生的能量，形成较小的气泡，将结石粉碎，来实现治疗目的C钛激光碎石术治疗效果显著，不会损伤患者周用脏器，被广大患者接受。在闱手术期，患者由于缺乏对疾痛的了解，对手术感到恐慌和对预后效果担忧，会引起负性情绪，影响其治疗依从性和手术开展，对治疗效果和术后康复造成负面干扰。因此，临床应在的手术期向患者提供具有针对性和个体化的护理措施，帮助其提高治疗依从性,促进治疗进度顺利进行，改善身心质量。针对性护理措施可根据患者病情制定专项的护理方案，结合实际情况，满足患者护理需求，确保护理干预的有效性和延续性。有研究指出，针对性护理有利干提高患者应对疾病的信心，可有效改善其身心健康，提高康复效果。方研究表明，给予肾结石钛激光碎石术患者针对性护理，可以减轻疼痛，降低并发症发生率，使其尽早恢复健康。基于此，本研究选取2022年6月至2023年1月前海人寿韶关医院收治的68例行肾结石钛激光碎石术患者作为研究对象，旨在研究针对性护理措施对患者护理质埴的影响。1资料与方法1.1 一般资料选取2022年6月至2023年1月前海人寿韶关医院收治的68例行肾结石钛激光碎石术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究蛆与对照组，每组34例。研究组：男23例，女11例；年龄4568岁，平均年龄(56.50±1.14)岁；病程69个月，平均病程(7.51±0.21)个月；结石直径为1823mm,平均结石直径(20.53±0.21)mm;体质量指数2024kgmj,平均体质成指数(22.31±0.21)kgm2o对照组：男25例，女9例；年龄4568岁，平均年龄(5650±1.12)岁;病程69个月，平均病程(1513±0.22)个月；结石直径为1823mm,平均结石直径(20.52±0.31)mm;体质量指数2024kgm2,平均体质数指数(22.31±0.21)kgm2o两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具方可比性。纳入标准：意识清晰；经临床影像学辅助确诊为肾结石；符合肾结石钛激光碎石术指征；临床资料齐全；自愿加入且签署知情同意书。排除标准：合并严重神经、心血管系统原发疾病；合并恶性肿痂；合并凝血障碍；合并心、肝功能障碍。1.2 护理方法1.2.1 常规护理对照组采用常规护理。患者入院后，护理人员向其提供肾结石疾病手术治疗及预后宣教，为其提供心理护理，完成术前检杳事项。准备好手术器械，协助医肺完成手术，术后给予患者抗感染等基础护理，出院时开展康复宣教，通知患者定时到院复杳。1.2.2 针对性国手术期护理研究组采用针对性固手术期护理措施。术前针对性宣教。研究组成在专项护理小组，该小组负责结石钦激光碎石术患者的围手术期护理工作,包括生理和心理方面，责任护士为护理组长，负责指导护理人员开展护理工作。开展护理前召开小组会议，学习针对性护理理念和要点，针对用手术期可能存在的护理问题进行讨论并提出解决法案，以提高患者护理满意度和护理质量为目标，针对心理和生理方面，通过搜寻资料和总结护理经验拟定针对性护理方案C入院后，护理人员主动与患者及其家属交谈，取得其信任，了解患者基本资料，掌握其心理特点和受教育水平，以及既往疾病史和禁忌证等。开展健康宣教，初次讲解后评估患者对疾病知识和治疗相关内容的了解程度，根据其回答结果制定针对性宣教护理措施，帮助其强化疾病认知，使其可以正确积极地看待疾病和治疗，消除疑虑，避免因缺乏对疾病的了解产生不利于治疗开展的负性情绪，帮助其提高依从性,方便开展临床护理工作,护理宣教时需要注意关注患者的反应，可以先对其家属开展宣教，再与护理人员配合共同对患者开展宣教护理。宣教方式主要以回授法为主，护理人员讲解手术及疾病知识后，指导患者以自己的语言进行芨述，护理人员根据其复述内容判断患者对宣教知识的掌握程度,同时给予纠正和二次宣教，确保患者对疾病持有清晰的认知。术前针对性心理护理。护理人员需要掌握患者的心理特点，了解引起患者紧张和焦虑的原因，开展针对性的对症心理护理。以温柔亲切的语言鼓励患者表达真实想法，对患者给予充分的同情，站在患者的角度看待治疗。采用旨.语疗法或者听音乐等方法对患者进行心理疏导，指导患者适度转移注意力，保持平和乐观的心态面对手术治疗。多向患者介绍既往来医院获得应好治疗效果的病例，提高其治疗信心，使其意识到不良情绪对疾病和康复的消极影响手术室针对性护理。准备好手术器械，按照手术需求准备好手术仪器、一次性引流袋等手术用品。提前将手术室温度调整到合适范圉，患者进入手术室后需要手术医师、麻醉师和巡回护理人员共同核对患者信息。为患者建立静脉通路，给予其常规血压和心电等监测，根据麻醉师要求给予患者麻砰处理，调整患者体位为膀胱截石位，为预防皮肤受损和软组织损伤，需要为患者的的尾部提供软玷。控制好灌注液温度，术中严密监测患者生命体征，一经发现异常需要立刻告知医师。及时向医师提供手术器械，保证手术的顺利进行。术后基础护理。术后需要按照顺序放置患者的左右下肢，避免出现直汨性低血压，检直慨尾部皮肤变化情况，采用温水纱布擦拭其会阴部和周困血迹及消毒液，迅速为患者提供保暖护理。固定好导尿管，持续观察引流液和尿液，指导患者多饮水，促进排出结石。向患者告知手术完成情况，再次讲解术后恢复注意事项，解答患者疑惑，为其提供心理疏导和饮食护理.术后并发症护理。术后加粥并发症护理，定时更换患者体位，提供按摩护理。将床头适度抬高，使患者保持舒适的体位.术后6h禁止患者摄入饮食，避免在胃肠道功能还没有恢复情况下造成恶心和呕吐，要循序渐进摄入流食，告知患者需要多食用新鲜的蔬菜水果。警惕肾周血肿。密切监护患者生命体征，了解血压和心率等变化。记录患者的出血时，若出血盘较大，旦患者自述有明显的腰痛腹痛等症状，需要明确其是否存在膀胱血块阻塞、发热、畏寒等变化，如出现匕述情况应立刻通知医师，并按照医嘱向其提供抗感染药物和膀胱冲洗等治疗事项。注意预防尿漏，观察管道内是否存在碎石堵塞或血块，需要及时处理，可采取远端挤压、抽吸09%氯化钠注射液等方式，保持管道畅通。术后出院护理。出院时，向患者提供居家护理注意事项宣教，安排定期熨诊。两蛆患者均连续护理至出院。1.3 观察指标情绪评分。采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价两组患者的情绪，在患者手术前和手术后Id进行评价，得分7分表示患者不存在焦虑和抑郁情绪，得分7分表示患者存在焦虑和抑郁情绪，且得分越高表示存在负性情绪的概率越高。疼痛评分。采用视觉模拟评分法评价两组患者手术前和手术后1、2d的疼痛感受，为患者讲解该评分方法的注意事项，指导其结合自身感受标记，计分以010分计算，得分越高表示疼痛感受越强烈。护理满意度。采用医院自制的护理满意程度调杳表指导两组患者对院内环境、护理应答、护理专业操作和身心感受进行评价，采用4级评分法，计分以14分计算，划分为较紫、及格、良好和优秀，总分。7分表示不满意，772分表示一般满意，1216分表示非常满意。护理满意度（%）=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数X100%o并发症发生情况。统计两组患者闱手术期护理干预期间发生的并发症总发生率，包括感染、出血、尿漏。1.4 筑计学处理采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数士标准差（X±s）表示，采用t检验；计数资料以频数（百分数）例（）1表示，采用2检验。P005为差异方统计学意义。2结果2.1 两组护理前后情绪评分比较护理前，两组汉密尔顿焦虑依表、汉密尔顿抑郁值表评分比较，差异无统计学意义（P005）;护理后，研究组汉密尔顿焦虑虽表、汉密尔顿抑郁后表评分低于对照组，差异有统计学意义（P005）。见表1。表I两组护理前后情绪评分比较(分，X±5)组别例数,汉密尔顿焦虑后表部分汉密尔顿抑郁量表评分护理前护理后护理前护理后研究组349.32±1.026.54±0.42*922±1.116.12±O.21*对照组349.14±1.127.12±0.21,9.24±1.127.01±0.2：?/值0.6937.202().07416.663，值0.49<0.()10.94<0.01注：与本组护理前比较.y).o5°2.2 两组手术前后视觉模拟评分法评分比较术前，两组视觉模拟评分法评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2d,研究组视觉模拟评分法评分均低于对照组，差异方统计学意义(P<005)o见表2。«2两组手术前后视觉模拟评分法评分比较(分，X±5)组别例数术胸术后1d术后2d研究组347.il±0213.92±O21*3.01±0.1：?对照组347.12±0224.23±O.12*398±O.IP/值0.192().47333.123，值0.849<0.01<0.01注：与本组术前比较.7<0.05。2.3 两盘护理濡意度比较研究组护理总满意度(94.12%)高于对照组(73.53%),差异才统计学意义(P<0.05)o见表3。表3两组护理满意度比较例(%)1组别例数非常满意一般满意不满意总满意研究组3416(47.06)16(47.06)2(5.88)32(94.12)对照组3411(32.35)14(41.18)9(26.47)25(73.53)注：组间比较,/-5.134,/»-().()2U2.4 两蛆并发症发生情况比较研究组并发症总发生率(8.82%)低于对照组(29.40%),差异有统计学意义(P<0.05)0见表4。表4两组临床并发症发生情况比较I例(%)J组别例数感染出血尿漏总发生研究组342(5.88)1(2.94)0(0)3(8.82)对照组343(8.82)4(11.76)3(8.82)10(29.40)注：纨同比较,/=4.660.P=O.031。3讨论近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，肾结石发病率在我国愈发显著，且有着明显的年轻化趋势。肾脏切开取石术是治疗肾结石的传统术式，该