疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病题库三.docx

疼痛诊疗学（医学高级）：疼痛相关风湿病题库三1、单选非禽体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素TD.前列腺素E.肿瘤坏死因子-Q（江南博哥）正确答案：D2、单选甲室蝶吟治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A. IOmg,每周一天，分一次或两次服B. 50mg,每周一天，分一次或两次服C. IOmg,每日，分一次或两次服D. 50mg,每日，分一次或两次服E. 100mg,每日，每4周静脉注射一次正确答案：A3、单选急性肾盂肾炎的治愈标准是O»A.全身及局部症状消失B.尿常规正常C.尿细菌培养阴性D.尿菌落叶数培养W104mlE.停药后每周尿常规和培养-次，共23周，以及第6周再复查一次均阴性正确答案：E4、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨儡6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗.，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反第上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血（一）。卜列关于患者上腹疼痛说法正确的是0A.属于类风湿关节炎的关节外表现B.与长期使用非鱼体抗炎药可能有关C.最可能是慢性胰腺炎0.最可能是胃癌E.不影响患者本病治疗正确答案：B5、单选改变病情抗风湿药的作用是OA.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻作错体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合正确答案：A6、单选提示慢性肾炎预后不良的是O».颗粒管型B.蜡样管型C.红细胞管型D.透明管型E.白细胞管型正确答案：B7、单选慢性肾功能衰竭的早期症状是（）。A.神清淡漠、嗜睡B.厌食、恶心、呕吐C.呼吸深大、咳嗽D.口腔氨臭味、腹泻E.皮肤瘙痒、紫敏正确答案：B8、单选关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是OA.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过15mg,长期服用副作用大E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用正确答案：A9、单选以下哪项不是类风滉性关节炎的临床特征性表现OA.晨偎B.腕掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形正确答案：D10、判断题类风湿美节炎的病理表现为滑膜炎正确答案：对11、单选能引起系统性红斑狼疮的药物是OcAx氯噎B、环磷酰胺C、期苯哒嗪D、雷公藤E、强的松正确答案：C12、问答?患者，女性，50岁，农民，5个月前卜冷水后出现F部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现了、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿张、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RFilOOIUZml,ESR:100mmho如何治疗？正确答案：治疗原则：一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼；药物治疗：a)非雀体抗炎(NSAn)S)抗炎止痛缓解症状;b)慢作用抗风湿药(SAARDS)缓解、控制疾病进展；C)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。(3)外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。(4)坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。13、单选鼓励肾盂肾炎病人多饮水的目的是O0A.维持体液平衡B,加速退热C.减少药物毒性反应D.促进细菌毒素及炎性分泌物排出E.保持口腔正确答案：D14、单选慢性肾功能衰竭最常见的病因为OcA.肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.泌尿系结石D.肾动脉缩窄E.肾动脉硬化正确答案：B15、单选护理体检时发现下列哪项表现可判断类风湿关节炎病人处于病情活动期().A、关节瘩痛B、关节畸形Cx关节肿胀D、类风湿结节E、下肢皮肤慢性溃疡正确答案：D16、单:尿毒症病人静脉滴注碳酸氨钠溶液后出现于手足抽搦是由于O.A.低钾血症B.高钠血症致脑水肿C.血清总钙水平卜降D.血清结合钙水平下降E.血清游离钙水平下降正确答案：E17、单选?女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发假半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、叫味美辛等非留体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清Y-球蛋白升高，类风湿因了阳性，ESR60mm/第一小时末，CRP升高。目前首选的治疗是0A.小剂量糖皮质激素B. B-青霉胺C. MTX+小剂量糖皮质激素D.关节手术治疗E.卧床休息正确答案：C18、判断题痛风病人应低噪吟饮食、少饮水。正确答案：错19、单选鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可养方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D20、单选女性，15岁，全身浮肿1周。体格检查：BP12070mmlIg,腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（+）,沉渣红细胞02HP,血丙氨酸转氨酷30U/1.,血折蛋白22g1.,胆固醇8mmol1.,血尿素氨10.5mmol1.,血SCr98mmol1.,抗素抗体（+）,抗双链DNA抗体（+）。该病人可能为OA、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、急进性肾炎【）、慢性肾小球肾炎急性发作E、系统性红斑狼疮正确答案：E21、单选？男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗.，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨假约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第24指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+),活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据患者双手T线片，属于类风湿病变的第几期改变O.I期B. II期C. HI期D. IV期E.活动期正确答案：D22、单选在风湿病中最具有病理诊断意义的病变是()A.心肌变性、坏死B.心外膜纤维素性渗出C.心第膜疣状赘生物D.心肌纤维的纤维素样变性E.风湿小结正确答案：E23、单选急性肾孟肾炎最重要的护理措施是O-A.卧床休息B.多饮水C.高钵酸钾坐浴D.观察药物毒副反应E.每日留尿送检正确答案：B24、单选对系统性红斑狼疮的诊断下列哪项最有价值OOA、血沉增快B、抗核抗体阳性C、类风湿因子阳性D、血清补体下降E、抗Sm抗体阳性正确答案：E25、单选关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误()A.胃出血B.胃穿孔C.肾间质性损害D.肌肉溶解E.胃溃疡正确答案：D26、单选下列药物不属于慢作用抗风湿病药的是OA.来辆米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺毗鸵D.甲氨蝶吟E.青霉胺正确答案：B27、单选急性肾盂肾炎尿检查的主要特征是O0A.血尿B.脓尿C蛋白尿【）.管型尿E.低比重尿正确答案：B28、单选女性，24岁，系统性红斑狼疮病人，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且长期不规则发热。该病人最首要的护理问题是OOAx体温过高B、焦虑C、绝望D、皮肤完整性受损E、知识缺乏正确答案：D29、单选护理慢性肾功能衰竭病人，最重要的是O.A.每日测血压2次B.每日测体重1次C.每日测体温4次D.每日记录出入液量E.检查每日尿液化验结果正确答案：D30、问答?患者，女,65岁，因反复四肢小关节肿痛20年，再发3个月入院。晨偃2小时，体征见上图。ESR70mmh,X线见指节关节畸形，关节间隙未见明显变窄。清给出最可能的诊断及其依据、治疗原则。治疗原则是什么？正确答案：治疗：类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。一般治疗：加强营养，急性期关节制动；药物治疗：药物一般可分为：第一类是非特异性的对症治疗药，包括阿咻美辛，布洛芬等。第二类是缓解病程的药，服用较长时间可影响病变的活动性和其发展；疼痛治疗：a)关节腔阻滞b)疼痛合剂疗法；中医中药治疗31、单选类风湿关节炎X线的典型表现为()A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨赘形成B.关节面硬化，骨赘形成C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.艇能关节间隙模糊，关节边缘硬化E.关节半脱位正确答案：A32、单选?患者，中年女性，因双手近端指向关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸4mmol1.,抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。目前该患者首选的治疗方案应是()A.非凿体抗炎药B.非俗体抗炎药+糖皮质激素C.非留体抗炎药+南公藤D.非留体抗炎药+甲氨蝶吟E.糖皮质激素正确答案：D33、单选?女性，40岁，反复多关节肿疝10余年，伴有明显的晨俯，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎()关于类风湿关节炎的说法，不正确的是0A.发病和免疫反应有关B.RA最基本病理变化是滑膜炎C.类风湿因子阴性可以除外RA的诊断D.类风湿因子阳性具有诊断价值E.高滴度RF提示预后较差正确答案：C34、单选常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为0A.酶联免疫吸附法(E1.ISA)B.间接免疫荧光法(HF)C.胶体金标记和快速膜渗滤技术D.乳凝法E.WesternBlot法检测正确答案：B35、判断题类风湿性关节炎显著特点是滑膜的血管增生和炎性细胞浸涧。正确答案：对36、单选？男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨佃6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反第上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失,化验便潜血(一)。为明确上腹痛病因，首选的检查是O.上消化道造影B.腹部CTC.胃镜D.血尿淀粉酶E.纤维结肠镜正确答案：C37、判断题强直性脊柱炎病变主要侵犯舐潞关节、推旁小关节滑膜、软组织，不会侵犯靓关节和膝关节。正确答案:错38、判断题类风湿关节炎X线片出现虫蚀样破坏性改变为II期改变正确答案：错39、单选风湿性疾病包括哪点OA.以关节痛为主的一组疾病B.肌肉疼痛性疾病C.发热为特点的一组疾病D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病正确答案：E40、单选下列哪种疾病不属于风湖性疾病的范畴OA.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.特发性血小板减少性紫敏(ITP)E.强直性脊柱炎正确答案：D41、判断题类风湿关节炎特征性的症状为非对称性，周围性多个关节慢性炎性病变正确答案：错42、单选女性，42岁，类