冠心病病人的护理.ppt

冠心病病人的护理冠心病病人的护理主要内容主要内容一、冠心病的概述一、冠心病的概述二、二、冠心病的冠心病的症状症状三、三、冠心病的原因冠心病的原因四、冠心病的分类四、冠心病的分类五五、心绞痛的护理要点、心绞痛的护理要点六、心肌梗死的护理要点六、心肌梗死的护理要点七、冠心病的健康指导七、冠心病的健康指导 什么是冠心病什么是冠心病 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化引起的是指冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌供血不足。管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌供血不足。 近些年冠心病的发病率呈逐年上升趋势，并且逐渐走向低龄化，近些年冠心病的发病率呈逐年上升趋势，并且逐渐走向低龄化，冠心病已不再是中老年人的专利。冠心病一旦治疗不及时或者不治疗，冠心病已不再是中老年人的专利。冠心病一旦治疗不及时或者不治疗，就会导致更为严重的心血管疾病，如心律失常、心衰、猝死等，所以就会导致更为严重的心血管疾病，如心律失常、心衰、猝死等，所以如果一旦患上冠心病就要积极治疗。如果一旦患上冠心病就要积极治疗。 冠心病的症状冠心病的症状当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具当一个具有冠心病发病基础（年龄较大，多重危险因素）的患者出现具有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病：有下列特征的胸痛时，要高度怀疑冠心病：1.1. 疼痛部位：胸骨后；疼痛部位：胸骨后；2.2. 放射：向下颌、左上肢、左肩；放射：向下颌、左上肢、左肩；3.3. 性质：压榨性，烧灼样；性质：压榨性，烧灼样；4.4. 持续时间：持续时间：1-51-5分，不超过分，不超过1515分；分；5.5. 诱因：劳累、寒冷或饱餐；诱因：劳累、寒冷或饱餐；6.6. 缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类缓解方式：休息、舌下含化硝酸酯类此外，冠心病还会出现呼吸短促、忧虑、心悸、恶心、头晕、多汗等症此外，冠心病还会出现呼吸短促、忧虑、心悸、恶心、头晕、多汗等症状，甚至会出现昏厥、休克。状，甚至会出现昏厥、休克。冠心病的原因冠心病的原因冠心病的主要原因有哪些？冠心病的主要原因有哪些？1 1、年龄和性别：、年龄和性别：4545岁以上的男性，岁以上的男性，5555岁以上或者绝经后的女性；岁以上或者绝经后的女性；2 2、家族史：父兄在、家族史：父兄在5555岁以前，母亲岁以前，母亲/ /姐妹在姐妹在6565岁前死于心脏病；岁前死于心脏病；3 3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇LDL-CLDL-C过高过高, ,高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇HDL-CHDL-C过低；过低；4 4、相关疾病：高血压、糖尿病、肥胖、痛风；、相关疾病：高血压、糖尿病、肥胖、痛风；5 5、其他因素：吸烟，超重、不运动等。、其他因素：吸烟，超重、不运动等。冠心病的分类冠心病的分类1.1. 隐匿型：病变较轻或患者痛阈较高因而无疼痛症状隐匿型：病变较轻或患者痛阈较高因而无疼痛症状2.2. 心绞痛型：心肌负荷增加，引起心肌急剧、短暂缺血与缺氧的临床心绞痛型：心肌负荷增加，引起心肌急剧、短暂缺血与缺氧的临床综合征。综合征。3.3. 心肌梗死型：冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌严重缺血，导致心肌梗死型：冠状动脉供血急剧减少或中断，心肌严重缺血，导致心肌坏死。心肌坏死。4.4. 心力衰竭型：心肌长期缺血，心肌营养障碍和萎缩，或大面积心肌心力衰竭型：心肌长期缺血，心肌营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死。梗死。5.5. 猝死型：冠状动脉痉挛或栓塞，心肌急性缺血，局部电生理紊乱，猝死型：冠状动脉痉挛或栓塞，心肌急性缺血，局部电生理紊乱，引起严重心律失常。引起严重心律失常。心绞痛的护理要点心绞痛的护理要点1. 1. 典型心绞痛典型心绞痛(1)(1)疼痛部位：胸骨中上段后方或心前区，可放射至颈、咽部、左肩与疼痛部位：胸骨中上段后方或心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。左臂内侧。(2)(2)疼痛性质：突然发作的胸痛，呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者疼痛性质：突然发作的胸痛，呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。停止原有动作。(3)(3)持续时间：常为持续时间：常为1 15 5分钟，很少超过分钟，很少超过10101515分钟分钟(4)(4)伴随症状：面色苍白、心率增快或减慢、心律失常。伴随症状：面色苍白、心率增快或减慢、心律失常。(5)(5)诱发因素：疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等。诱发因素：疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等。(6)(6)缓解方式：休息或含用硝酸甘油片缓解方式：休息或含用硝酸甘油片(1(13 3分钟后分钟后) )，迅速缓解。，迅速缓解。2.2.不典型心绞痛不典型心绞痛疼痛表现为上腹部、左或右胸、下颌及牙齿等部位；也有表现为胃部烧疼痛表现为上腹部、左或右胸、下颌及牙齿等部位；也有表现为胃部烧灼感、呕吐；血压下降、灼感、呕吐；血压下降、 面色苍白、出冷汗等。面色苍白、出冷汗等。心绞痛的护理要点心绞痛的护理要点治疗原则治疗原则1.1. 休息休息：发作时立刻卧床休息，停止活动后症状可消除。：发作时立刻卧床休息，停止活动后症状可消除。2.2. 药物药物：休息后症状不缓解、疼痛较重时，用硝酸酯制剂。：休息后症状不缓解、疼痛较重时，用硝酸酯制剂。硝酸甘油片：硝酸甘油片：0.30.30.6mg/0.6mg/次，舌下含化，次，舌下含化，1 12 2分钟见效，约半小时后作用消分钟见效，约半小时后作用消失。失。二硝酸异山梨醇二硝酸异山梨醇( (消心痛消心痛) )：555510mg/10mg/次，舌下含化，次，舌下含化，2 25 5分钟见效，作用维分钟见效，作用维持持2 23 3小时。小时。心绞痛的护理要点心绞痛的护理要点护理要点护理要点1 1心理支持心理支持 安慰病人避免情绪急躁或劳累，以减少心肌耗氧量。安慰病人避免情绪急躁或劳累，以减少心肌耗氧量。2 2休息休息 病人心绞痛时，立即协助卧床休息，停止活动。病人心绞痛时，立即协助卧床休息，停止活动。3 3饮食饮食 给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、给予高维生素、低热量、低脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，避免过饱刺、激性食易消化的清淡饮食，少量多餐，多吃蔬菜、水果，避免过饱刺、激性食物及饮料，禁烟酒。物及饮料，禁烟酒。4. 4. 保持大使通畅。保持大使通畅。5. 5. 保持室内环境安静、空气清新。保持室内环境安静、空气清新。心肌梗死的护理要点心肌梗死的护理要点心肌梗死心肌梗死指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，相应心肌出现严重而持指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，相应心肌出现严重而持久的急性缺血、缺氧，最终导致心肌坏死。久的急性缺血、缺氧，最终导致心肌坏死。1.1.典型表现：典型表现：突然发作严重的心绞痛或原有心绞痛程度加重；发作频繁，突然发作严重的心绞痛或原有心绞痛程度加重；发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效，并伴有胃肠道症状。伴有面色苍白、冷汗，时间延长或含服硝酸甘油无效，并伴有胃肠道症状。伴有面色苍白、冷汗，脉细速、不规则，血压下降，呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰等。脉细速、不规则，血压下降，呼吸困难，咳嗽，咯粉红色泡沫痰等。2.2.并发症：并发症：心律失常；心力衰竭；心源性休克。心律失常；心力衰竭；心源性休克。治疗原则治疗原则1.1.溶栓疗法：可降低心肌梗塞死亡率溶栓疗法：可降低心肌梗塞死亡率15152525。2.2.阿司匹林：可降低急性急性期死亡率阿司匹林：可降低急性急性期死亡率2323。3.3.心电监测：急性期心电监测：急性期7272小时监测，及时发现和治疗心律失常。小时监测，及时发现和治疗心律失常。4.4.吸氧：持续吸氧吸氧：持续吸氧3 3天。天。5.5.药物治疗药物治疗。心肌梗死的护理要点心肌梗死的护理要点护理要点护理要点1 1心理支持：心理支持：耐心做好病人及家属的解释、安慰工作，解除思想顾虑与精神紧张，积极配合治疗。2 2休息：休息：急性期绝对卧床休息37天，一切日常生活由护理人员协助。避免不必要的翻动；并限制探视，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶病人坐起，病情稳定者可逐步下床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。3 3观察病情：观察病情：监测生命体征的变化，记录出入量。4 4饮食：饮食：宜进低盐、低脂肪、清淡易消化的食物，少量多餐，避免饱食增加心脏负担。5 5预防便秘：预防便秘：保持大便通畅，出现便秘，可为病人腹部按摩，避免排便时过度用力。冠心病的健康指导冠心病的健康指导1.1.积极治疗高血压、糖尿病等疾病。积极治疗高血压、糖尿病等疾病。2.2.合理调整饮食合理调整饮食 适当控制进食量，禁忌剌激性食物及烟、酒，少吃胆适当控制进食量，禁忌剌激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量高的食物。固醇含量高的食物。3.3.避免诱发因素避免诱发因素 如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。4.4.劳逸结合劳逸结合 康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过和中应注意观察有康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过和中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、心律、血压改变，如出现应停止否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、心律、血压改变，如出现应停止活动，并及时就诊。活动，并及时就诊。5. 5. 随身携带健康卡和硝酸甘油等药物。随身携带健康卡和硝酸甘油等药物。谢 谢！