心电图的分析方法和临床应用.ppt

1、结合临床资料的重要性 许多疾病的早期心电图可以正常 多种疾病可以引起同一种改变 eg.心肌病、脑血管意外都可导致异常Q 波出现，不可随便诊断为心梗 故在检查心电图之前应仔细阅读申请单，对任何心电图变化都应密切结合临床资料2、对心电图描记技术的要求 避免干扰和基线飘移 应根据临床需要及心电图变化决定描记的长短和是否加其他导联 eg.怀疑后壁心梗应加作V7-V9导联 心律失常者要取P波清晰的导联，描记长度能重复显示异常改变的周期 胸痛者有ST-T改变，要在短期重复作心电图，以证实时否为急性心绞痛发作3、熟悉心电图的正常变异 P波偏小无意义 儿童P波偏尖 QRS振幅随年龄增加而递减 青年人易见S-T段斜型轻度抬高 体位、情绪、饮食也常引起T波振幅减低 儿童和妇女V1-V3中T波较多倒置4、心电图的定性和定量分析 先将个导联大致看一遍，注意P、QRS、T各波的有无及其相互之间的关系，电轴的大概方位，波形的大小，有无增宽变形，以及ST-T的形态 若熟练则对大部分较单纯的变化即能作出正确判断 对可疑部分，作测量，以获得较准确的参数帮助判断 定量分析常用：P-P间期、P-R间期、QRS时限、P和QRS的振幅 为不遗漏，分析心电图至少从四个方面考虑：心律、传导、肥大、心肌 对最后结果还要看是否与临床有不符合之处，原则上能用一种道理解释的不要设想过多 应首先考虑常见的诊断 顾及治疗和病人安全 对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值 特征性的心电图改变和演变时诊断心肌梗死可靠而实用的办法 房室肥大、心肌受损、供血不足、药物都可引起一定心电图变化，但不太特征 瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，需结合心音图、超声心动图、阻抗血流图等综合判断 抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山运动等的心电监护