冠心病健康教育(14).ppt
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。冠状动脉粥样硬化（冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis）狭窄狭窄痉挛痉挛血栓形成血栓形成人肌缺血、缺氧人肌缺血、缺氧冠心病冠心病二、冠心病临床症状有哪些？二、冠心病临床症状有哪些？1 1心绞痛型：心绞痛型：表现为胸骨后压榨感表现为胸骨后压榨感, ,闷胀感闷胀感, ,持续持续3 3到到5 5分钟分钟, ,常发散到左侧臂部常发散到左侧臂部, , 休息和含休息和含化硝酸甘油缓解。化硝酸甘油缓解。 2心肌梗塞型：疼痛部位与以前心心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致绞痛部位一致,但持续更久但持续更久,疼痛更重疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。休息和含化硝酸甘油不能缓解。3无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。心肌缺血却没有心绞痛发作。4心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现衰竭的表现,如气紧如气紧,水肿水肿,乏力等乏力等,还有各种心律失还有各种心律失常。常。 5猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡死亡,在急性症状出现以后在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所小时内发生心脏骤停所致。致。1 1冠心病多见于冠心病多见于4040岁以上的中老年人，岁以上的中老年人，4949岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。作的可能性较高。3饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。时食量多的人也易患本病。发作。发作。2吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。4如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的则是其他妇女的5倍。有高血压表示心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。倍。有高血压表示心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。 5冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病。冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病。 6 6体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过20%20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。8高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每100毫升最好低过毫升最好低过200毫克毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危险性就越高。）。含量越高，危险性就越高。 7如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。机会比健康者高出两倍。9持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。经常有紧迫感的工作较易患病。 以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。险因素。1临床表现：临床表现：心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据心绞痛发作时的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等特点和伴随症状及体征便可鉴别心绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的绞痛和心肌梗塞，可以说，典型的症状和体征对冠心病心绞痛和心肌梗塞的诊断至关重要。诊断至关重要。2心电图：心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化。4冠状动脉造影：冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的是目前冠心病诊断的“金标准金标准”。可以明确冠状动脉。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。的措施。结合左心室造影，可以对心功能进行评价。3核素心肌显像：核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，可提高检出率。试验再显像，可提高检出率。5超声和血管内超声：超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有前景的新技术。尤其适用于造影剂过敏，不能做冠状动脉造影者。剂过敏，不能做冠状动脉造影者。6心肌酶学检查：心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变可明确诊断为急性心肌梗塞。可明确诊断为急性心肌梗塞。7心血池显像：心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。壁运动及心功能有重要参考价值。 冠心病是中老年人的常见病和多发病，冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。心病。1 1劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续放射，持续- -分钟，休息后自行缓解者。分钟，休息后自行缓解者。2体力活动时出现胸闷、心悸、气短，体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。休息时自行缓解者。 3出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 4饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 5夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 6听到噪声便引起心慌、胸闷者。听到噪声便引起心慌、胸闷者。 7反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。 气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗塞 阿尔卑斯地区阿尔卑斯地区在春秋季时在春秋季时 心肌梗塞的病人明显增多心肌梗塞的病人明显增多 我国山东地区在我国山东地区在35 月份月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区心肌梗塞的发病率最高；北京地区 每年的每年的4月和月和11月是冠心病心月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期肌梗塞的发病高峰期 秋末冬初和早春秋末冬初和早春 我国多数地区的大气压我国多数地区的大气压 风风速速 温差都处于极不平衡状态温差都处于极不平衡状态 而变化多端的气候可能导致心脏血而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛管发生痉挛 直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里 常易发生感冒和支气管炎常易发生感冒和支气管炎 这一切对患有冠心病的病人都十分不利这一切对患有冠心病的病人都十分不利 常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因 因此因此 冠心病病人在冬春冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：季节里应注意以下几个问题：(1)(1)除坚持服用冠心病的常用药物外除坚持服用冠心病的常用药物外 还要备好保健盒还要备好保健盒 氧气等氧气等急
