乳腺癌的X线影像学表现.ppt

乳腺癌的X线影像学表现n1，肿块或结节 乳腺内出现肿块或结节是乳腺癌最多的征象，肿块密度常高于正常组织，边缘分叶或不规则，边界模糊，可见细短毛刺。n2，钙化 钙化是乳腺癌重要而常见的征象。呈细沙状、针尖状、棒状或小分支状。钙化成簇分布是乳腺癌病变的特点。n3，局限性或弥漫性密度增高 乳腺局限性密度增高，呈小灶状，中心密度较高，边界模糊不清。乳腺密度弥漫性增高见于炎性乳腺癌。 n4, 结构紊乱 病变没有形成肿块，而表现为组织密度增高，结构扭曲变形，纤维小梁增粗、变直或紊乱，并向肿瘤中心聚集。病变组织与周围界限不清，病变较小时呈星芒状。n5，乳管改变 导管造影见乳管内有不规则的充盈缺损，管腔狭窄或截断，走行紊乱。肿瘤区域乳管不规则扩张、狭窄，走行紊乱。n6，皮肤和乳头改变 肿瘤侵及皮肤可出现皮肤局限性增厚。因瘤体纤维组织收缩或瘤细胞的直接浸润，皮肤常常回缩内陷，而出现酒窝征。如癌细胞阻塞皮肤淋巴管，皮肤则弥漫性增厚、水肿，皮下组织密度增高，淋巴管扩张迂曲，表现出与皮肤垂直的细线状阴影。乳晕区较早期的肿瘤和深部晚期的乳腺癌均可引起乳头内陷。 n7， 血管阴影改变 患侧乳腺静脉血管增粗增多，但此表现无特异性。约75%的乳腺癌患侧血管直径较对侧粗。n8， 乳腺内淋巴结 乳腺摄影可显示乳腺外上象限的淋巴结，这些淋巴结常位于腺体的边缘，有淋巴门切迹，边缘光整。中心被脂肪组织替代 的淋巴结则形成马蹄样阴影，中心透亮，是淋巴结的正常影像。如淋巴结大于1cm直径，且失去典型的淋巴结门切迹，则为异常现象，应进一步检查。n9， 腋下淋巴结 斜位片能显示部分腋下淋巴结。正常淋巴结小于2cm，有典型的门切迹或中心密度区。当脂肪浸润时，淋巴结3可以变得很大，超过2cm。若淋巴结超过2cm大小，且没有中心低密度区，应视为异常，这个征象是非特异性的，反应性增生、乳腺癌转移和淋巴瘤都可以导致淋巴结增大。