2023中国卫生健康服务体系创新案例集.docx

第二章整合型卫生as务体系的意义其是在人口密集、资双能张的地区. 改善医疔限务版业和可及性；提供连续性和体化的医疗眼务，有助提高IK疗眼务质放，降低思者治疔的时间和经济成木，增加医疔服务的可及性。 促进公共R生与预防保健：强调预防为主，将公共卫生服务与临床医疗服务紧液结合，有助于提升整个社会的健瞋水平和预防疾病的能力. 满足多样化健康需求：饱婚提供更加个性化，妥元化的服务，满足不同人群的健康需求，适应居怩健康敢识提高和他康需求多样化的豺势. 支技健康中国战略实施：通过推动篁加服务模式的转变和健康产业的协I司发展,为构建全民健康保陵体系和促进全社会共同参与健厘中国建设提供强有力的支推.整合型卫生服务体系不仅对提升卫生服务效率和质St具有里要意义.也是响陶和适应人民群众日益增长的做康常求，推动中国卫生行业可拙排发展的关健举措.第三章政策回顾与发展现状2021年，在“I四五”开柿之年，国家发改委出台了4“卜四五”优质高效Iii疗更生服务体系建设实施方案.提出到2025年.基本建成体系先整，布局合理、分工明确，功能互补、第切协作,运行高效、*有韧性的优朋高效整合型医疗卫生限务体系.立足豉情后的新发展阶段，我国医疗卫生服务体系建设坦然取徨/总著成绩，但发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出.与人民群众的健康需要和«i质量发展要求仍有一定差距.2023年3月23日.中共中央办公厅、国务院办公厅卬发了关于进一步完善医疗卫生服务体系的Je见,再次Ifi中了卫生阳务体系建设的阶段目标I 到2025年,医疗卫生很务体系进一步键全,资源配置和服务均衡性逐步提岛,重大疾病防控、救治和应急处置能力明显增强.中西医发展更加协调,有序就医和诊疗体系嬉设取得积极成效- 到2035年，形成与龙木实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明的、功能互补、连续协同、运行高效，言行韧性的整合型医疗卫生服务体系，医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力明显增强.促进人民群众健康水平雅著提升.相比2021年提出的阶段目标,新文件将整体目标达成的时间延后至2035年,并在表述上将“密切办作”替换为“连续协同”.这两个概念虽有相似之处,都指不I可部门或机构之间的合作和支持,但也付明显的茏异I协作指在同一时间点由不同主体通过多种方式来完成一项任务,而连族协同指的是在整个项目发掘过程中的合作，港要各主体在不同时间点进行合作：协作是一个提前定义的过程，港要更多的计划和计算,而连续协同是一个动态过程,需要更多主动性和灵活性.新冠投情这样的突发事件恰恰对卫生股务体系的灵活性和应变能力掇Hi了更制要求，因此时卫生服务体系建设的H标也相应地进行了调整.关于进步完善医疗卫生服务体系的意见还提出将史点从优化资源配置、加兴分工合作、提高服务质及、加强科学甘理以及深化体IM机制改革5个方面着手，完善医疗卫生服务体系： 实现资源优化配置：重点是独层医疗机构,要通过加大人才培养力度、Ir大优质医疗资源供给、强化公共卫生和基层医疗服务来提升服务体系的整体能力. 加强分工合作：目的是促进分级诊疔，推进体系的整合化，其中统密推进东立医生笠妁股务、医疗联合体、防治结合等工作是主要的抵手. 提高服务加fit:通过加强医疗顺吊拄制、优化服务流程、改善医疗服务等实现服务顺*的提高和服务体验的改善.加皿科学管理：健全各类医疗机构的管理制度，落实不同依疔机构的功能定位来推进管理的精细化，深化体制机制诙革：促进医保、ES疗、医药协同发展和治理，推进治理科学化。14图5.国家区域医疗中心分布情况医疗质Bt安全直接关系到人民群众的获得感,持续改进医疗质S1.保睥医疗安全.也是推进健康中国建设的她础性、核心性工作.5月290.国家卫健委发布全面提升医疗质凝行动计划（2023-202XF）,在全国二级以上医疗机构开展为期三年的全面提升医疗质址行动，并从基础质殳安全管理、关键环书和行为管理、ISfit安全管理体系煌设等维僮提出了28项具体措施和5个专项行动在全面楣升医疗质量行动计划（2023-2025年中设立的5个专项提升行动，覆盅了手术质置安全管理、诊疗模式建立、施历内涵质册、出者安全管理.质控出织体系建设等内容，手术，性加安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质St提升行动、思者安全专项行动、“织网”行动5个专项行动，就手术质业安全管理、建立“以疾烧为链条”的冷疗模式、病历内涵成盘、也考安全管理、质控加锹体系建设等5个方面的I：作提出了具体要求和目标,也是本次行动的核心任务.之后.国家卫健委分别于8月和IOJI印发了手术质疑安全提升行动方窠（2023-2025年）S”和£患者安全专项行动方案（2Q23-2025年）.匡疗卫生的5质优:发展，除了表现为医疗质疑的提升之外，也表现为对医疗版最控制的科学化、V业化和精细化程度有了更高的要求.2月27日,国家卫fit委印发医疗质Bt掖制中心管理双定对医疗侦控中心的规划i殳巴、职能、运行监管等工作要求进行了明确规定，井公布了首批规划设跣的质控中心,包括临床、医技、管理3大类6个饭域60个具体方向,不但囊括了既往国家质控中心已经设置的41个专业，而且还在管理类上设置了更多的方向，包括烧案管理、H间次疔管理'匡院聘他管理、医学袋备、医学信息等，这也意味行我国的医疗质盘控制体系更加全面、将推动相关领城的管理水平进一步提升。图7.县级因院电子病历系货应用水平帆观2023年卫生领域的政策发布情况，资源下沉、均衡佝同、匡疗质仪、息者安全等新政策的出台，往往都伴l行对信息化I：具在其中发挥支撑作用的一再强谡.Wl者国家2023版三级医院评审细则的出台.各地相触修胃了评审实施细则,将电子病历达到4级以上作为四川、福建、贵州、古林、山东、安数、湖南等地的前笈要求.此外,一些地IX的标准中逐要求电子病历系统具生病案质量控制功能，能够统计与分析医疗侦此指标数据，甚至要求电子病历能够自动生成医疗限业管理与控制工作的报衣.在其他方面，例如，国家血液病医学中心和国家血液病区域医疔中心的设附.标准要求电子病历系统应用水平分级评价达到五级.信息平台建设达到医院信息互联互通标准化成熟度测评四级甲等.同时,医疔监督执法工作规范（试行）提出应当利用信息化技术、大数据等手段创新监督执法模式，提高股杼执法效率和质衣.乡M卫生院服务能力评价指周（2023版）和才社区卫生服务中心服务能力评价指南（2023版）中也纳入了信息化相关的评价指标，强调了数字化管理、信息化技术支持等,同时，质国强国建设纲要*和医疗质显控制中心管理规定，也对信息化1：作提出了相应的要求.7月，国家健委发布了我国临床决策支持系统（CDSS）的首都笆理规范一一彳医疗机构临床决依支持系统应用莺理现的（试行）J,旨在促进智悲医院建设发展.满足医院信恩化I：作的相要第四章案例呈现一、创新模式概述在2022中国卫生健康服务体系创新案例案！中，我们从具体创新举措出发,提出了三个案例分类：“区域协同推进分级诊疗”、“全周期管理强化医防融合”以及"数字化赋能提升基层能力”.在今年的案例集中,我们希里在呈现具体创新举措的基地上，对创新的主体加以明晰,让读者能小更清境地了解用一层娘的创新卫生健康服务提供方所做出的探索与尝试，如前交所述,我们认为目前医疗IK合体（医联体）是我国整合型医疗卫牛.服务体系的主要衣现形式.具体的实践模式包括医疗集团、医疗共同体（医共体）、专科联盟和远程医疗怖作网等.不同的模式分别具有如下特点与差异”： 小储也称城市医疗埃团.段是设区的市级以上城市的医联体发展模式.主要由公立医疗机构、社区卫生服务机构、康复机构等组成,实现人才、技术、服务等方面的协作.二儿也脓县城医共体，-般是县域内的医联体发展模式，主要由县级医院、乡镇卫生院、村卫生室等加成,实现县乡，乡村等一体化管理. 4J'：也称专科特色联服，殷是横跨多地区的医学专业发展模式，主要涉及医疗机构的特色学科、国家医学中心、国媒区域医疗中心、国家临床医学研究中心等，实现专科之间的协作与发展. 川川：一般是边远或较为贫困地区共享医疗资源的实现形式.包括公立医院、基层医疗卫生机构等单位，涉及远拜医疗、远程教学、远程培训等功能.除医联体之外，在嵌联体建设、公立医院高质求发展等政策的引缴下，公立匡院与其他社会力法也为我国整合里医疗卫生服务体系的建设提供了创新思路与成果，值得记录与借鸵.因此,本次创新案例分成三类呈现：D医联体的不断探恭.2）公立医院的改革会试.3）其他社全力&参与创新.（需要说明的是，我国幅员辽M、人口众多，各地质疗条件主异大、水平发展不均密，因此在实践中并不能准确以某一种医联体模式来完全概括当地的发展建设,在案例分类时,某一案例可能涉及多种模式）.此外,以医联体为主的整合型医疗卫生取务体系建设根据具体创新举吊的不同,又可分成儿冲模式m: 指组织形式.机构内疑架构等 小公：指医共体管理制度、人力贷却制度、缴效考核制度等 功能”二:指资源整合、信息化建设等 IlR-':指医防融合、医养结合等在分析医联体部分的具体案例时，我的也假括了具体创新举措应用的也令帙式，便于读者进步思考、分析与应用.2.2 率先探索按人头总额忖得改革，推动以健旗结果为H向2021年以来，天津市医保局、天津市P健委联合发布关于对开展家庭医生签约服务的紧潜型区域医疗联合体试行按人头总独忖费有关工作的通加等一系列指导文件,加速推动天津市医疗改革工作.在政府机构的指导下，数字健共体各成员限位首先以纳尿病门诊特定疾病(以卜他称健尿病门将”>按人头总领付费为切入点,符械尿病门特从按项目付错转变为按人头总额付费，推行糖床病门#伊旗E管贵任制，探索建立了以健康结果为导向的激励机制.在此塔础上，天津市及时总耕经验,进步扩大实施范围.聚性心脑Ik管疾病、喘症、慢性呼吸系统疾病、能尿病等四大类慢性病,依托各区主导推进的紧密型匡联体检设，对家底医生芬约服务人群实施度保按人头总额付费，并建立以城,康结果为导向的激励约束机制.推动基层医疗机构提高重大慢性病防治和世康管理水平.2.3 以“四朵云”平价赋能.提升基层供疗他Ui保障毓力天津市数字健共体通过建立数字化、型的化的服务体系,在基层医院落地统一的云管理.云服务、云的房、云检自“四朵云”平台.有效提升了基层医疗的管理及服务效率. “云管理”平台通过建立数据管理中心与数据运管中心,促进数字ft!共体内各类佚疗服务圾向M通融合,实现基本医疔和基本公卫服务等数据互联互通,推进数字他共体内健康档案，电子病历和检验报告、影像资料等信息共享和业务协同，为诊疗路径.病种管理、药事服务、检我检验、荔州绩效、医保监管与站就等提供标准化、数字化的支掠与统一管理。 “云服务”平台通过建立家医服务中心、诊疗服务中心、住管服务中心、特需服务中心.为居民提供多形式、多层次，多样化的中西医结合医疗护理和健康管理服务. “云药房”平台通过建立药事服务中心，引入“互联网+药品保阵”服务模式，推动全市荔层医疗卫生机构和二、三级度疗机构药品目录有效衔接，延伸基层慢病管理和长处方工作制度,通过统标准，强化处方点评和监竹、处方外流、现代物流配送药品等方式，解决暴层医疗卫生机构药品保障不足、使用不规范等问题，精力涌足社区慢病患者多样化用药需求. “云检查”平台海过建立检脸检查中心，优化医疗卫生资源集约限置,推动建立“基层检查，上级诊断”的限务模式,实现检查检股数据互联可.姆、结果中.传互认和优质医疗资源犬享。2.4深入应用人工智度技术，实现全生命周期俅康服务在天津市数字健共体的建设运昔中.人I：智能技术实现了现极化应用共通过Al赋能构建了“医、药、检、健、管”