临床输液过敏药物过敏反应及过敏性休克临床诊断、抢救要点和抢救措施.docx

临床输液过敏药物过敏反应及过敏性休克临床诊断、抢救要点和抢救措施静脉输液治疗在疾病治疗和挽救患者生命方面有着不可替代的作用，而另一方面，静脉输液属有损操作，药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。药物过敏反应50%的过敏性休克发生于输液后5nin内，40%发生在用药后20min内；通常发生越早，症状越重。临床表现：尊麻疹，皮肤潮红、瘙痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气：恶心、呕吐、腹痛：出冷汗、低血压等。致死原因主要是喉头水肿引起室息和休克。过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。抢救原则：1、停止原有可能过敏的输液，更换输液管：快速输液如盐水、林格注射液。2、平卧，吸氧，保暖。3、抗过敏药物：葡萄糖酸钙（点击跳转合理用药专区）Ig稀释后缓慢静脉注射：抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氢化可的松等。4、保持气道通畅，必要时气管插管。5、支气管扩张剂：氨茶碱。过敏性休克临床诊断t1、有过敏接触史。2、发现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫蛇、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。3、常有剧烈的肠绞痛、恶心、呕吐、或腹泻。4、意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降。抢救要点：抢救需要迅速、及时、就地抢救。抢救措施：1、除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。2、优选肾上腺素，O.居肾上腺素0.25-0.5m1.肌注或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是优选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如Img静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。3、静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松1020mg加5%葡萄三100m1.（静滴）。4、吸氧或高压给氧。5、扩容:平衡液5（XnoOom1.静滴，必要时使用升压药。6、给予钙剂及抗组胺药物：10%前萄糖酸钙20m1.,静脉缓注。7、平喘：氨茶碱0.25g加50%葡萄糖40m1.静脉缓注：呼吸抑制可以用呼吸兴奋剂。8、心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。在患者进行输液过程中要经常巡视，随时注意观察其状态，如有可疑反应症状应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。