临床支原体肺炎警惕现象、传染性、影像学特征性表现、用药及预防要点.docx

临床支原体肺炎警惕现象、传染性、影像学特征性表现、用药及预防要点肺炎支原体肺炎是一种常见社区获得性肺炎，是由肺炎支原体感染引起，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。MPP一年四季均可发生，季节差异并不显著，但多在秋冬时节，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍。警惕支原体肺炎1.临床症状特点：大多起病不急，临床症状轻重不一，一般临床症状较轻，甚至无症状，但也有个别重症甚至死亡报道。肺炎支原体感染后可仅仅表现为呼吸道症状，但也可出现肺外症状。2 .表现家庭、人群聚集性时：MP是急性呼吸道感染的常见病原，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。3 .好发人群:MpP好发于儿童及青少年,近年来5岁以下儿童MIT的报道有增多。4 .实验室检查：外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。当符合上述四项时，需要警惕支原体肺炎。肺炎支原体肺炎传染性肺炎支原体广泛分布自然界中，是介于细菌和病毒之间的能独立生活的最小病原微生物，其一端有一种特殊的末端结构，能够粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面，其引起的肺部感染，可经飞沫和宜接接触传播，潜伏期3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出口、鼻分泌物可引起感染。支原体肺炎影像学特征性表现非典型性肺炎：其病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎和细支气管炎。1 .胸片和肺CT特点（表2）图2：右肺支气管壁增厚图3：左肺下叶多发散在点片状密度增高影图4：左肺下叶斑片状密度增高影，可见支气管充气征2 .注意与其他疾病鉴别小叶性点状电J×三片肺炎状浸滋影病,性肺炎间质性改变大叶性大叶性实JK浸肺炎润影以小叶为单位的息性炎症.多见于小J1.a年老体弟者,常规抗炎有效，鼠网校小且同事,多累及1、2个叶段,支气管*厚及物Ira少见慢肺炎IK床症状且与影像表现同步，0A(4JS为主，但外围及中央同质多见,相对而言实变少T大叶R肝炎以中胃年咬多见，起翕急A1.可表现盛热,度铁柄色枝，实蛤亶检才白细酎计加8高,Iffi床与禽像同步，Ift程发黑可分为四期：充面水肿期、红色肝变期.灰色肝变期、溶解消Itt期.！(型袅现大片叶国性实变，反支气管充气也明显继发性肺结核两名均可表现为浓淡不均片状阴影常伴有午后低热、盗汗、珞血等结椎中症状,好友制位为上叶尖后段及下叶Ir段,影像较少品破酶度影，典里表现空网痛变炎症类型的肺细支气海IeCT表现为其影像特点为痛变多而面，分布范围广，但临床症状曾肺泡磨玻瑞良度影可表现较较.可表现为湾疫、m.并倬有大的装及有。3£气液性俵，X肺内病变电OO可进展迅速管征的买变影支原体肺炎诊断标准诊断标准：临床上有肺炎的表现和/或影像学改变，结合MP病原学检查即可诊断为MPPoMP病原学检查包括：1)单份血清MP抗体滴度21:160：病程中双份血清MP抗体滴度上升4倍及以上；2)MP-DNA或RNA阳性。符合以上任何一项或两项，即可诊断为支原体肺炎。核酸和血清学2种方法的联合检测可以提高检出率，因此，建议有条件的单位开展联合检测。2.MP病原学检测（表4）：1）血清测抗体方法（冷凝集试骏（CA）.酶联免疫吸附试验（E1.ISA）s明胶颗粒凝集试验）；2）肺炎支原体培养；3）核酸检测。支原体肺炎用药1 一般治疗和对症治疗同CAP,如对于剧烈咳嗽者应适当给予止咳药物。2 .肺炎支原体（MP）感染有一定自限性，多数病例不经治疗可自愈，但早期适当选择抗生素可缩短病程和减轻患者症状。肺炎支原体感染预防目前尚无预防肺炎支原体感染的疫苗，做好预防至关重要。1、支原体肺炎患者潜伏期内至症状缓解数周均有传染性仍有传染性，应避免接触免疫力低下人群及婴幼儿，并对患者所使用物品应进行消毒处理。2、高发季节避免逗留于人口密集区进行预防，人口密集区佩戴防护口罩。3、养成良好卫生习惯：注意手卫生，勤洗手，勤通风。4、感染后虽然可以长期有IgG抗体，但是免疫力不会长期存在,需提高免疫力：适当运动，避免熬夜，减少吸烟及被动吸烟。MP每3-7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可达到非流行年份的数倍，近期MPP呈高发，做好预防及发病后规范治疗至关重要。