临床检验PT、APTT检测原理及凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定要点.docx

内源性途径临床检验PT、APTT检测原理及凝血酶原时间测定和活化部分凝血酶时间测定要点外源性途径1052131血液PT试剂采集枸像酸盐抗凝血，分离血浆正常凝血途径中,凝血因子激活大致如图所示，其中Ca2+（因子4）参与多个步骤共同途径PT检测原理1,2,4,5.7.8.9,10,11,12.13启动外源性凝血途径，计算血浆凝固时间即为PT结果APTT检测原理1,2,4,5,7,8,9,10,11,12,13血液APTT试剂采集枸椽酸盐抗凝血，分离血浆，启动内源性凝血途径，计算血浆凝固时间即为APTT结果当进行凝血功能检测时，采集人员应技术熟练，一针见血，以防止组织损伤和外源性凝血因子进入针管。采集的样本以浓度为109nunol/1.的枸穆酸钠抗凝，其与血液比例为1:9»当患者血细胞比容明显异常时O55%或<35%),抗凝剂与全血的比例应进行调整，公式如下：采集的血量(m1.>=抗凝剂的体积(m1.)*9*(1-0.45)/(I-HCT)正常情况下，血液中存在I、II、IV、V、VlRVIlKIX、X、XkXlKXlIl等凝血因子(111为外源性的组织因子,VI已被取消命名)，样本被采集到枸椽酸钠抗凝的试管中后，IV因子(钙离子)被筱和，因此分离的血浆中只有I、II、V、VII、VIII、IX、X、XRXIkXIII等因子。在血浆中分别加入PT或APTT试剂，计算血浆。凝血随原时间测定（BT）是在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶（人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液）和钙离子，使凝血酶原变成凝血酶，后者是纤维蛋白原转变成纤维蛋白。观察血浆凝固所需时间即为PT.该试验是反应外源性凝血系统最常用的筛选试验。活化部分凝血酶时间测定（APTT）是在37条件卜.，以白陶十.激活因子XU和XI,以脑磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在钙离子的参与下，观察乏血小板血浆凝固所需时间，即为APTT。该试验是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验。