1.团体标准《神经重症患者肠内营养评估规范》（征求意见稿）.docx

T/GXAS团体标准T/GXASXXXXXXXX神经重症患者肠内营养评估规范Specificationfornutritionassessmentonenteralofpatientswithsevereneurologicaldiseases（征求意见稿）在提交反愦怠见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上.XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施广西标准化协会发布本文件参照GB/T1.I20204标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则3的规定起草.请注意本文件的某些内容可能涉及专利.本文件的发布机构不承担识别专利的责任.本文件由广西医科大学第二附属医院提出和宣贷.本文件由广西标准化t会归口。本文件起点单位:广西医科大学第：利属医院、广西医科大学第一附属医院、南宁市第二人民医院，本文件主要起草人：卓新凤、张伟林、黄明丽、古端为,梁格、赖海燕、袁启言、山纯海、李浩宇、庞玉雁、罗丽华、付远若、封斯露、谢锐芳、蒋志雄、陶品月、黄秀菊、翁学峻、王晓荣、王吕利、书勋宇、邙泓.神经重症患者肠内营养评估规范1黄困本文件界定了神经Hi症患者肠内甘养评估涉及的术语和定义，规定了神经症弟者肠内首养评估的评估对象、W估人员、评估时间、评估内容、评估流程及要求、档案管理的要求.本文件适用于医疗机构开展神经理症患拧肠内营养的评估.2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件.3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。11神经至症患者severeneurologicaldiseases收治于神经重症监妒病房，伴有爆内压增高、昏迷、意识障碍、领痴持续状态、合并呼吸衰艰等的卒中、脑炎或脑膜炎,颅陋外伤、有脑神经肌肉疾病,脑源性多器官功能障碍以及特殊专科治疗的患者，营养评估nutritionassessment由受过培训的专业人员.采用营养评估工具,对患者的营养状况以及与苜养相关的机体功能等进行全面检查和评价.来源：WS/T5552017,2.14缩略语下列略语适用于本文件。NUTRIC1计养风险评分(NutritionRiskInCriticallyIllScore)SGs主观全面评定(SubjectiveGlobalAssessment)5评估对象评估对象应符合下列条件，即：神经垂拄患者，愿意接受评估，非濒临死亡。6评估人员配掠评估团队，包括接受营养支持系统培训或持有Y业证书的临床医师、临床营养师、营养专科护士.7评估时间患者入院后24h内完成首次首养评估，根据本次评估结果完成下一次循环评估，在一个治疗疗程结束后再次进行营养评估或fH周进行1次营养评估，8评估内容A1营养风险筛查：年龄、疾病严重程度、共病脩况、住院至ICU天数评估患者营养和疾病状况.a5营养评估：病史与身体评估的参数.9评估流程及要求31评估流程见图1,IUI神经王症患者肠内营养评估流程图35评估要求9.2.1 资料收集应收集既往病历资料，了解患者的发展状况，为首养评估提供相关信息，并将资料整理归档。9.2.2 营养风险筛查采用危IR拉昔笄风险评分表（NlTRlC）（见附录A表A.1）进行营养风险筛查，总分5分时，根据病情姆周定期采用危虫症营养风险评分表NUTRIC至少评估1次：总分5分时，评定为存在营养风险进行卜一步营养判定.9.2.3 2.3营养结果判定应枭用主观整体评估表SGA（见附录A表A2）对患者进行最终营养评估判定，判定方法为：当SGA评估表8项中，B和C分级不足5个时，总评级为A级：当SGA评估表8项中.有5个或以上B级评判，或有C级但不足5个C级时,总评级为B级：当SGA评估表8项中，5个或以上C级评判时，总评级为C级.10档案管理患拧住院期间及出院后肠内营养评估及治疗护理相关档案资料应按住院、出院患者病历资料相关要求管理保存，若为电子病历则统一按电了病历归档管理.附录A（资料性）苣养评估表危弟症营养风陂评分（NuTRlC）见表A.I,主观整体评估表（S（JA）见表A.2,SOFA评分见表A.3.表A.1危重症营养风险评分（NUTRIC）IS标莅囤分Jk年龄<50050-74I覆752APAaIEIl评分/（分）<1501579I20-2722283SWA押分/（分）<606-9INlo2引发功能不全器音数/（个）070覆2I入Is前住院时何/（d）0-10>1I总分注：总分=5分.即iF定在首推MJ,接受甘奈支打；式5分电汇在住院期向Iavi情女化定期评估表A.2主观整体评估表（SGA）指标SGA-A统SGA-BSlSGAY统体IR下静：3近6个月内体币.无下降成近6个月内体重持线性下近6个月体值下降AlQS体近1个月内体毂乂恢复口近6个月体事将续性下降这5-10;1近6个月体爪下降10%饮食改变口无或较少口接t求Mi少或不法版饮化状态口板食产，KN少或丫我状&向喇症状（彩心、呕吐、W再等）=J无消化道症状口轻收酒化道症状扑续时间V2周口垂度消化道症状持续时间2周活动能力=I无取IW口正常活动受限;或显不能正常活动.（HR卜床或坐椅龄床时间不出过半天口活动明显变见.f11能卧床或坐椅人或大郃分时间卧床.很少小床活动应激反应n无发妁口近3d体i波动于37C391C口体湍自39t持续3d以上肌肉矍缗比口毋-中度3JRft皮下膈肪丢失=I无口轻中度W部水肿比口轻中度a>M注：SCA最终评分等SbA为西养良好,B为轻中度苜养不良,C为加度营养不良"表A3SoFA评分舞吉系统评分OI234呼吸系统Pa<)iKiO(r11Hg>N如O<4(X1<300<200<10()呼吸支持需妥双加系统S小版/<×10,)2150<150<1SO<50<20卅脏JEtt*/(>l.z1.)<2020-3233-102102-2(M>20-1循环系统平均动依乐/(muH*)270<70儿茶酚胺类7n<k*nin)一一多巴与V5或任何剂次的多巴丁骏*巴胺5.115或闿上Ia索妥。.】或去甲仔上腺素W0.1多巴胺>15或时上腹案>0.】成去甲肾|-|»>o.中枢神经系统GCSif分IS13-14107269<6m(国K“/1.)<110UOT70171-29930。TlO>440Mh尿最/(111.)一一一<500<200注ISOFM序货性翱”衰竭评分：PaO,/FiOt动脓曲/夕昏迷指数：儿茶粉枝类药狗的使用时间笔少为lh：3或未洽出标准.WlJj啖入气融浓度的比值.即权合指H部或2如尿易项达到标布即评为3分K>CCS.格拉斯曲或4分：-：不富要TJUTJTJUTJTJ12345671.1.1.ll1.l参考文献»S/T5552017肿病患者主观整体营养评估临氏代恭科建设与管埋指南（试行）U1.中国实用乡村医生杂志,2022,29（10）:3-4.中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023板）J.中华医学会肠外肠内营养学分会,2023.临床营养学国.人民卫生出版社,2022.临床营养学（第5版）M.人民里生出版社,2022.黄师菊,蔡行弟主编.临床营养高级护理实践M.2021.中华医学会神经外科分会,中国神经外科垂症管理协作组,中国神经外科心症患者营养治疗专家共识J.2022