中医科治疗虚劳诊疗常规.docx

中医科治疗虚劳诊疗常规虚劳又称虚损，是以脏腑机能衰退，气血阴阳不足所致的多种慢性虚弱证候的总称。西医学中多个系统的多种慢性、消耗性疾病，出现类似虚劳的临床表现时，均可参考本病辨证论治。诊断1神疲体倦，心悸气短，面容憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷等症。若久虚不复，则症状逐渐加重。2应与肺痛及其他病证中的虚证相鉴别。辨证论治1气虚1. 1肺气虚症状：短气自汗，声音低怯，时寒时热，易外感，面色白，舌质淡，脉弱。治法：补益肺气。例方：补肺汤。1.2 心气虚症状：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，舌质淡或暗，脉弱或结代。治法：益气养心。例方：七福饮。1.3 脾气虚症状：饮食减少，食后胃脱不舒，倦怠乏力，大便清薄，面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。治法：健脾益气。例方：四君子汤。1.4 肾气虚症状：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。治法：益气补肾。例方：大补元煎。2血虚2. 1心血虚症状：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌质淡，脉细或结代。治法：养血宁心。例方：养心汤。2.2脾血虚症状：体倦乏力，纳差食少，心悸气短，失眠，面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉细或缓。治法：补脾养血。例方：归脾汤。2. 3肝血虚症状：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或惊惕肉，月经不调甚则闭经，面色不华，舌质淡，脉弦细或细涩。治法：补血养肝。例方：四物汤。3阴虚3. 1肺阴虚症状：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：养阴润肺。例方：沙参麦冬汤。3.2 心阴虚症状：心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮红，舌红少津，脉细数。治法：滋养心阴。例方：天王补心丹。3.3 脾胃阴虚症状：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红，舌干，苔少或无苔，脉细数。治法：养阴和胃。例方：益胃汤。3.4 肝阴虚症状：头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋惕肉，面色潮红，舌干红，脉弦细数。治法：滋养肝阴。例方：补肝汤。3.5 肾阴虚症状：腰膝酸软，眩晕耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，额红，舌红，少津，脉沉细。治法：滋补肾阴。例方：左归丸。4阳虚4. 1心阳虚症状：心悸，自汗，神倦嗜卧，胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡或紫暗，脉细弱或沉迟。治法：益气温阳。例方：保元汤。1 .2脾阳虚症状：面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便谑泻，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧，舌质淡，苔白，脉弱。治法：温中健脾。例方：附子理中汤。4 .3肾阳虚症状：腰背酸痛，遗精，阳痿，尿频或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下利清谷，舌质淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。治法：温补肾阳。例方：右归丸。其他疗法1中成药可酌情选用陈夏六君子丸、补中益气丸、肾气丸、归脾丸、天王补心丹、六味地黄丸、理中丸等药。2中药针剂2. 1参麦注射液2060ml,加入10%葡萄糖注射液250500ml,静脉滴注，每日一次。适用于气阴两虚证。2.2 黄黄注射液20ml,加入10%葡萄糖注射液250500l,静脉滴注，每日一次。适用于气虚证。2.3 参附注射液20ml,加入10%葡萄糖注射液250500l,静脉滴注，每日一次。适用于阳虚证。2针灸疗法可取足三里、三阴交、命门、气海、关元、肾俞等穴。疗效标准1治愈：症状消除。2好转：症状减轻。3未愈：症状无改善。