013精神病学总结.docx

批注Isinibol:脑躯体药物引起的精神障碍。精分认知.情感抑体.神经症无精神症状。认知：错觉、幻觉。思维妄想.情感焦虑。意志行为木假.智能痴呆.自知力推断或主动就医实力。批注闾nibo2:幻觉其做过感官“情感是季节，心情是天气。批注sinibo3:涉及白我,观念独享,坚信不移（坚信自我观念）,影响妄想叫被限制妄想，第一单元懵神病概论IJ精神病学概论二、认知障碍：感知觉障碍：一）错觉（灯泡看成人头）、幻觉（虚幻的清楚，无中生有）与表象（虚幻的受意识限制，想家（二）非幻觉性知觉障碍，1.视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。（三）幻觉:1.幻觉的分羽：真性幻觉和假性幻觉，M分通不通过感富，丽寸就是北性的。功能性幻听、反射性幻听，区分在功能通过同-瑞片，反射通过2个不I同器官。三、思维障碍：（一）思维内容障碍：强迫观念/超价观念（此地无银三百两）/妄想。合想!的三个特征：1.妄想都是涉及自我的2.这种观念为个人独享人坚信不移。批注sinibo4:IQ：70,90.120。20,35.50,70。四、留意力：留意力不（难）集中。留意转移困难。留意力简单转移。无留意。五、智能障碍：概念：是对既往获得的学问、阅历的运用，用于解决新问题、形成新概念的实力。记忆和留意是智能活动进行的前提，但记忆本身不属于智能。临床将精神发行迟滞分为4个等级：轻度（憎尚为5070）；中度（智商为3549）；重度（智商为2034）；极重度（智商为20以下，六、自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病相识的推断实力。（是不是问题，须要帮助，须要治疗）七、记忆障碍：错构（经验过但时间错了）与虚构（根本没有经验过）。情感障碍：七情六欲。正常情感的特征：稳定性、境遇性、长期性。八、意志、行为障碍：一）意志障碍：1.意志增加2.意志减退。二）行为障碍：空气枕头，木僵可分为：1.器质性木僵：常见于中枢神经系统病变2.惊慌型木僵：常见于精神分裂症3.抑郁性木僵：常见于严峻的抑郁症4.反应性木僵：常见于反应性精神障碍。其次单元脑器质性疾病所致精神障碍AD（阿尔茨海默病）与VD（血管性痴呆）的鉴别要点：AD老人缓慢无高血压脑卒中，早期人格智能障碍,丢失自知力，全面痴呆脑萎缩，缺血V4。VD近记忆障碍为主，缺血|。第三单元躯体疾病所致精神障碣由于各种缘由导致各种躯体疾病，进而由各种妪体病变影响到中枢神经系统的功能,产生各种精神障碍的总称。症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性：1.发生、发展、严峻程度与转归上与躯体疾病相一样2.昼轻夜垂3.相应的症状、体征与试验室检查的阳性发觉4.表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征的临床表现。慢性脑综合征：共同表现为缓慢发病，病程迁延和不伴意识障碍。批注sinibo6:药物依靠是心理.，躯体依擢是戒断。批注ISinibO7:酒精中毒：急性：单纯活多，病理伤人。慢性戒断综合征。脑尿病患者要表现为抑郁。甲亢所致精神障碍：高代谢症候群的基础上出现精7批注回nib05:甲减就尿抑郁神症状。表现为：怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤暖和潮湿等C出现躁狂综合征、幻觉、妄想等精神症状。（二）甲减所致精神障碍：是由多种缘由引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致。1.抑郁综合征2.情感平淡或淡漠3.幻觉、妄想等精神病性症状4.智能障碍5.粘液水肿性昏迷。第四单元精神活性物质所致精神障碍精神活性物质（药物）：人们运用这些物质的目的在于取得或保持某些特别的心理、生理状态。二、I药物依制（成瘾）三、戒断综合征：阿斤类药物的药理作用J,中枢抑制k次端动）。晒精所致精神障碍I：一、急性酒中毒：二（一）单纯性醉酒（一般性醉酒）表现为：（1）卜皮质脱抑制的表现多语（2）批注sinibo8:青年精分，认知损害（智力记忆力留意力损古，运动协调性和语言功能损杏），阳性第三人称幻听关系妄想，阴性情感淡潴。阳性亢进，阴性减退，单纯型生活不能自理；偏执型幻觉妄想时间长；青春R行为言语紊乱为主：惊慌型空气枕头。治疗：经典低效氯内嗪肝损，高效氟哌咤醉惟体外系肌张力高，非经典氯氮平粒细少。批注sinibo9:精分氯丙端抑秘躁狂都是5HT缺乏,抑郁NA少三环丙味嗪心毒，躁狂NA多碳酸锂，一代阻断D2,二代阻断5-HT和D2.（利培崩和氯氟平）黑质多巴胺上行抑制蚊状体乙酰胆域M“多巴胺增多就舞蹈症，削减就是慰额麻痹批注IsinibolO:精分认知障珥.抑体情感障碍.快感缺失、爱好卜降、抑俄心境+三无三自.早醒、晨更晚轻.（抑郁在白天,躯体询妄在晚上）小脑脱抑制的表现共济失调（3）中枢神经系统抑制的表现嗜睡。（二）病理性醉酒（困难性醉酒，常人剂量引起的）表现为：（1）意识障碍（2）心情障碍（不稳定，伤人）（3）行为障碍。二、慢性酒中毒：戒断综合征：精神障碍表现（遗忘综合征，WerniCk脑病，酒精性痴呆，酒相关性幻觉症，人格障碍等）酒依靠和戒断综合症诊断，病期超过12个月：对饮酒具有剧烈意愿或带有强制性的愿里：主观上限制饮酒及饮酒量的实力存在缺损；运用酒的意图是解除戒酒症状；出现过生理戒断症状；出现了耐受状态，只有增大饮酒量才可达到从前少量饮酒产生的效应；个人饮酒方式的限制实力下降，不受社会约束地饮用；不顾饮酒引起的严峻躯体疾病、对社会职业的严峻影响及所引起的心理上的抑郁仍接着运用；饮酒渐渐导致其它方面的爱好和爱好的削减；饮酒产生戒断症状后又重新饮酒，使依靠特点反复重复出现。并且酒行为重于没有产生依靠特征的个体。四、戒断症状与震颤澹妄的处理：苯二氮卓类药物的运用原则：首剂大剂量运用，但不要长期运用。震颤诡妄的处理：冷静：首选苯：氮卓类药物，持续一周，直到澹妄消逝限制精神症状：首选HaI（氟哌咤醇）。第五单元精神分裂症精神分裂症的定处认知损害，阳性，阴性症状，情感症状，攻击和自杀行为。具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的紊乱和障碍。一般兀意识和智能障碍。精神分裂症的认知功能障碍主要表现以下方面：1.智力的损害2.学习与记忆功能的损害3.留意的损害4.运动协调性的损害5.语言功能的损害。发展期，精神分裂症的症状可以分为三类：阳性症状-过度的思索、心情和行为。幻觉、妄想。阴性症状-思索、心情和行为缺乏。思孤僻内向。精神运动性症状：（一）阳性症状：妄想、幻觉（二）阴性症状。语言贫乏：丢失意志力：爱好动机缺乏。社会退缩。（三）精神运动性症状：整体称为惊慌症：惊慌性的木僵状态。惊慌性姿态-一笨拙、怪异的姿态。惊慌性激烈-很兴奋地走动，有时会疯狂的挥动他的手臂和双脚。精神分裂症的分型：?IJK监N惊慌型空气枕小抗精神病药物：1.经典药物:称神经阻滞剂，主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想作用，又分为低效价与高效价两类，前者以氯丙嗪，后者以氟哌口定醇为代表。2.非经典药物：平衡阻滞5-HT与D2受体，对幻觉妄想等阳性症状和情感淡漠，意志减退等阴性症状都有作用，以氯氮平，利培酮，奥氮平为代表。非经典抗精神病药：氯氮平粒细胞削减或粒细胞缺乏“出现，马上停药。利培同/维思通：5-HT2/D2受体平衡拮抗剂多为4mgd0奥氮平/奥兰扎平:D4,D3,D2,5-HT2,2受体。锥体外系副作用：1.震颤麻痹综合症2.静坐不能3.急性肌张力障碍4.迟发性运动障碍。情感性精神障碍|：一、概述：抑郁症是情感障碍的主要表现之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异样。抑郁发作的一般标准：抑郁发作须持续至少2周；在病人既往生活中，不存在轻躁狂或躁狂发作；不是由于精神活性物质或器质性神经障碍所致。二、抑郁症的临床表现：1.核心症状：（1）爱好下降或缺乏：抑郁心境（2周持续性心情低落）：爱好丢失：快感丢失：（2）心理症状："三无症状"：无望、无助和无价值。"三自症状"：自责、自罪甚至自杀。2.附加症状：自责、自杀想法；（I）心理症状群：内心感受。焦虑。精神病性症状：妄想、自杀的企图。精神运动性抑制：动力下降。精神运动性激越：简单烦躁。（2）躯体症状群（生物症状群）：R掘、晨重晚轻。（3）非特异性症状群：任何躯体的不适。（一）诊断标准：1.抑郁发作必需持续2周以上2.在病人既往的生活中不存在轻躁狂和躁狂发作3.不是由于精神活性物质和气滞性精神障碍所致4.必需符合核心标准和附加症状的一些特点。核心症状：对日常生活的爱好下降或缺乏、精力不足和过度疲惫。附加症状：自信念丢失、自卑、无理由的自责、过分不适当的罪恶感、反复出现想死或自杀的想法、或者任何-种自杀的行为；思维或留意实力降低、精神活动性的变更、精神运动性活动的变更：激越或迟滞；唾眠障碍、食欲变更、相应的体重变更。快感缺失“动力缺乏，无望、无助、无欲，自责、自罪、自杀。四、抑郁症的治疗：中枢神经系统某部位的5-羟色胺的相对或肯定不足。（一）常用抗抑郁剂：1.五羟色胺再摄取抑制剂：氟:西汀、帕罗西汀。2.五羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂：万拉法新。去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂：米氮平。（三）常用抗抑郁剂的选用：起效均须要肯定时间的延迟2周左右。基本治疗原则：足量足疗程。五、双向情感障碍：心境障碍除了有抑郁发作外，可能还同时有轻躁狂或躁狂的发作，与抑郁症是两个相反的临床相。（一）躁狂发作：充溢精力。（二）躁狂治疗：慎用抑郁剂。第七单元痴症及神经症批注ISinibOn影响生活，无法摆脱，主动治疗。3个月。精神障碍无精神病的妄想幻觉症状。抑经症绪论|：严峻程度标准：1.影响社会功能：工作、学习、生活2.无法摆脱J的精神苦痛3.主动要求治疗。恐怖症：对某种特定的客体或境况或与人交往发生剧烈的恐惊，并主动实行回避的方式来解除这种焦虑担忧。2.特征：无法限制的过度唯恐心情，主动实行回避行为，因为回避而影响生活。鉴别：焦虑症：对象不特定。强迫症：指自身的观念的恐惊和担忧。精神分裂症：早期。批注ISinibOI2:恐怖特定事物，焦虑稀里糊涂的担忧,强迫白身观念和动作欲罢不能。慎虑症|：是一种担忧、担忧、惊慌、恐惊，伴运动担忧、植物神经症状，无实际一威逼或不相称。二、临床表现：】.广泛性焦虑障碍（慢性焦虑状态）：症状持续时间长。1心理症状：担忧、恐惊、惴惴担忧2）躯体症状：留意力不集中、记忆力不好、睡眠障碍3）植物神经症状：交感神经系统过度4）运动症状：肌肉惊慌、震颤。2.惊恐发作I（急性焦虑发作）：症状较重：，持续时间短。一般为一；批注sinib013:反复发作,突发突止，濒死感。药物治疗：抗焦虑的药物、抗抑郁的药物。鉴别诊断：1.躯体疾病：冠心病、甲亢、嗜骆细胞瘤、美尼尔2.精神疾病：其它神经症，抑郁症，精神分裂症。批注IsiniboU:瘢病：.意识丢失、瞳孔散大、对光消逝.节律性抽搐。摭排解离是遗忘,榛症转换是躯体强迫症：限制不住地出现某种观念、冲动或动作，明知道没有必要但限制不了，为此深感苦痛。诊断要点：1.符合神经症一般性的诊断标准，2.同时存在强迫症状的一项，至少一项而且持续三个月以上3.患者对强迫症状感到苦恼却又无法摆脱4.强迫症状要影响患者日常生活、工作。环类药物氯丙米嗪最常用。肱病|：明显的心理因素、生活事务、内心冲突、剧烈的心情体验、示意产生，症一状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、示意性强的人格特点，表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍。二、临床表现：1.分别性障碍：精神运动性的表现为主。情感爆发：歇斯底里症。2.转换性症状：躯体的症状为主。感觉障碍。抽搐：与癫痫鉴别：无节律性抽搐。鉴别诊断：1.癫痫大发作与疫病性抽搐鉴别：前者.、瞳孔多散大、对光反应消雪三个阶段、夜间、可受伤、大小便失禁、脑电图异样、无心音。疮病无这些特点2.反应性精神病：无人格特点、无示意性、无反复发作史、病程