医院高血压病健康教育手册.docx
高血压病健康教育手册1 ,什么是高血压病？高血压病又称原发性高血压，是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征；高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。2 .血压是如何表示的？血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压以收缩压（“高压”）/舒张压（“低压”）表示。另外脉压差二收缩压（高压）-舒张压（低压）。收缩压：收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120/80mmHg,则12OmmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。按国际单位表示“kPa”（千帕斯卡），换算的方法：ImmHg（毫米汞柱）=0.133kPa（千帕斯卡）,那么120/80mmHg相当于16/10.6kPao3 .如何测量血压？要注意什么问题？目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为单位。血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要注意以下原则：(I)患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需2min后再测量变化后的血压，每个体位的血压值偏差5%。(2)准确的血压测量，是以肱动脉为标准，袖带至肘窝横纹上的12cm。袖带尽量不压迫听诊器头，打至最高收缩压上20mmHg的气后，缓慢松气，使银汞柱以恒速下滑，并以26mmHgs为宜。血压读数以毫米汞柱为单位(mmHg),再换至kPa单位。(3)血压测量的选择，以水银柱台式最好，也可采用肱动脉的电子血压表，避免使用槎动脉及指动脉的电子血压测量仪。4 .高血压病的病因是什么？高血压病的病因目前尚不十分清楚，可能与下列因素有关：遗传、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、过量摄盐、超重、精神紧张。首先是遗传性的高血压病，常见中老年人。中老年易患高血压，其中40%以上的人父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为只有3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。情绪不稳定的人也易患高血压病。情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。超重和肥胖是易患高血压病的重要原因。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食。饮食中摄入过多的食盐，更容易患高血压病。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加,心血管负担加大，促使血压升高。吸烟和长期饮酒，也是高血压病的主要患因。吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。精神紧张和A型性格吸烟者，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2-4倍。另外，近年来证实，长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高24倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。5 .高血压病的诊断标准是什么？血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120-1398089高血压：140>901缓高血压（轻度）140-15990-992级高血压（中度）1601791001093级高血压（重度）180>110单纯收缩期高血压>140<90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。6 .高血压病的非药物治疗包括哪些方面？非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：（1）减重减少热量，膳食平衡，增加运动，体重指数保持20-24kgn2,体重减重IOkg,血压可下降5-2OmmHg；（2）膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。血压可下降2-8m11Hg0(3)减少膳食脂肪总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%,增加新鲜蔬菜每日400-500g,水果100g,肉类50T00g,鱼虾类50g,蛋类每周3-4个,奶类每日250g,每日食油20-25g,少吃糖类和甜食。(4)增加及保持适当体力活动一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。如运动后自我感觉良好，保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。血压可下降4-9mmHg;(5)保持乐观心态，提高应激能力通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。(6)戒烟、限酒不吸烟；不提倡饮酒；如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒小于100-150毫升(2-3两)，或啤酒小于250-500毫升(半斤T斤)，或白酒小于25-50毫升(0.5-1两)；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应戒酒。血压可下降2-4mmHgo7 .抗高血压药物分为哪几类？当前常用于降压的药物主要有以下5类，即利尿药、b阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).血管紧张素II受体阻滞剂(ARB).钙拮抗剂。8 .如何选择降压药物？降压治疗的收益主要来自降压本身有证据表明：同一类别的不同种类的药物作用有所不同,对某些特殊群体的病人的疗效也有差异。药物不良反应不尽相同，个体差异明显。利尿剂、beta-阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂及低剂量复方制剂是几种主要的降压药物，均可以作为降压治疗的初始用药和维持用药。强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，因为大多数病人都是应用两种或更多的药物来使血压达到目标水平的。现有证据表明，药物的选择受到多方面因素的影响，包括： 病人的既往用药经验 药物价格 危险水平，有无靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏疾病或糖尿病病人的意愿9.降压药的联合应用为了最大程度取得治疗高血压的效果，就要求更大程度降低血压，要做到这一点单药治疗常力不能及，单药增大剂量易出现不良反应。随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压须用两种或两种以上降压药，合并用药有其需要和价值。合并用药时每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并使用的药物品种数不宜过多，以避免复杂的药物相互作用。现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：利尿药和ACEl或ARB钙拮抗剂（二氢此唳）和b阻滞剂钙拮抗剂和ACEl或ARB钙拮抗剂和利尿剂a阻滞剂和b阻滞剂必要时也可用其他组合，包括中枢作用药如a2受体激动剂、咪哒嗖琳受体调节剂，以及ACEl与ARB。许多病人需要两种以上药物合用，可参考上述搭配组合。
