高阳县“十四五”医疗卫生服务体系规划（2021-2025年）.docx

高阳县“十四五”医疗卫生服务体系规划（2021-2025年）为全面贯彻落实“健康中国2030”规划纲要精神，进一步优化卫生健康资源配置，提高卫生健康服务能力和重大疾病防控救治水平，全方位全生命周期保障人民群众健康，遵循中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法要求，根据河北省“十四五”医疗卫生服务体系规划保定市“十四五”区域卫生规划和高阳县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二。三五年远景目标纲要的相关要求，结合我县实际制定本规划。一、规划背景（一）县基本情况高阳县位于保定市东南部，紧邻维安新区（与新区接壤63.55公里），地处京津石中心地带，距北京、天津、石家庄各约150公里，保沧高速、大广高速和津石高速穿境而过，区位优势明显。县域面积441平方公里，全境为平原，全县辖7镇1个街道办事处165个行政村和社区，2020年总人口为31.8986万人。（二）卫生健康发展现状“十三五”时期，在上级的正确领导和支持以及全县卫生系统的努力下，全县医疗卫生服务体系进一步健全，服务能力显著提升。截至2020年底，全县医疗卫生机构总数423个，其中医院14个，8个乡镇卫生院3个社区卫生服务站，诊所门诊部医务室36个，村卫生室（所）358个，专业公共卫生机构4个。执业（助理）医师1086人，注册护士683人，床位1628张。与2015年相比，到2020年每千常住人口医疗卫生机构床位数从3.2张增长到4.8张，每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数分别由2015年的2.1人、1.3人增长到3.3人、2.1人，每万人全科医生数从1.38人增长到3.1人。全县2020年医疗卫生机构总诊疗人次为141.9万人次。在做好基本公共卫生服务和基本医疗服务的同时，全县卫生系统及时、科学、有效应对新冠肺炎疫情，经受住了重大疫情的考验，为维护人民生命安全和身体健康、保障经济社会发展作出了贡献。（三）主要问题1、卫生健康资源分配不均衡，优质医疗卫生资源较少，医疗卫生服务体系整体效率不高。到2020年底，全县共有卫生人员2672人，高级职称的卫生健康人员较少。20162020年间，执业（助理）医师数、注册护士数分别增长了36.09%,47.51%,但注册护士缺口较大。从全县整体情况来看，医疗卫生资源分配不均衡，影响和制约了卫生健康服务能力的提升。县疾病预防控制中心、乡镇卫生院和县级医院之间分工协作机制不健全，人员、技术、设备、数据和信息联通共享水平不高，“医防”有效融合及“上下”联动的机制不够健全，系统连续型服务模式亟待建立。2、公共卫生服务能力不足。公共卫生专业技术人才短缺，疾病预防控制机构的基础设施条件有待提升，公共卫生服务能力不强、动力不足的问题较为突出，重大疫情救治设施和能力不强，应对重大疫情和突发事件的防控救治能力不足。3、中医药特色优势有待进一步充分发挥。中医药服务体系、模式和机制还不能完全与人民群众的需求相适应，县级和乡镇医疗卫生机构中医药特色和优势有待彰显。（四）面临的形势1、居民健康意识的增强，为卫生健康发展提供了新的空间。伴随小康社会的全面建成，经济社会的持续稳定与高质量发展，人民生活水平不断提高，以人民为中心、以健康为中心理念的深入人心，城乡居民多层次全方位的医疗卫生服务需求不断释放，为全县卫生健康发展提供了广阔空间。2、维安新区建设的推进，给卫生健康发展注入了新的动力。“十四五”期间是雄安新区建设和京津冀协同发展的新阶段，我县紧邻雄安新区，雄安新区先进的发展理念和一流的卫生健康服务，将会极大促进医疗技术、人才培养、科技创新、疾病防控等方面的全方位开放合作和先行先试，给卫生健康蓬勃发展注入新动力。3、经济社会高质量发展，给卫生健康发展带来了新的挑战。经济社会的高质量发展，人口老龄化程度进一步加深和疾病谱变化，卫生科技的不断进步，互联网的快速发展等诸多因素，对卫生健康发展形成一定压力，尤其是在国家医保政策相继出台、公立医院必须强化公益性的基础，在保障人民群众生命安全和身体健康的基础上实现高质量发展。4、新冠疫情防控进入常态化，鼠疫、炭疽等重大传染性疾病威胁仍然存在，突发公共卫生事件仍时有发生。必须强化底线思维，加快构建强大的公共卫生体系，全面提高防控和救治能力。5、随着新型城镇化战略和乡村振兴战略的实施，城镇化进入快速发展和质量提升新阶段，农村转移人口市民化成为建设的迫切需求，必须加快补齐公共服务短板，健全覆盖全民、普惠共享、城乡一体的基本医疗服务体系。二、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大、十九届历次全会和党的二十大精神，深入推动省、市委全会精神以及县委、县政府决策部署落地落实，着力打造“6+5+N”中国式现代化高阳场景。以全面推进“健康中国”建设为引领，将人民健康放在优先发展战略地位，深入开展健康高阳行动，以公立医院高质量发展为核心，以医药卫生体制改革为主线，优化资源配置，调整资源结构，统筹资源布局、补齐短板弱项，全面提升卫生健康供给质量和医疗服务能力，实现发展方式从以治病为中心转变到以健康为中心，服务体系从规模扩张型转变到质量效益提升型，让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，全方位全生命周期保障人民群众生命安全和身体健康，为开创“雄安卫星城、美丽新高阳”建设新局面奠定健康基础。（二）基本原则1、以人民健康为中心的原则。把健康摆在优先发展的战略地位，从保障国家安全和维护国家长治久安的高度，落实预防为主方针，坚持平急结合，强化需求向导，进一步优化服务体系，为人民提供与经济社会发展相适应的高质量卫生健康服务。2、以资源整合为路径的原则。强化分工协作和资源整合，创新服务模式，推动县乡公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接、实现防治结合、医养结合、中西并重和多元发展，形成全方位全周期保障群众健康的整体合力。3、以优化服务为关键的原则。推动改革与改善相结合，强化服务质量和安全，优化卫生健康全过程服务，充分发挥基层医疗卫生机构健康守门人的作用，织密织牢疾病预防控制第一道防线。4、以改革创新为动力的原则。坚持深化医药卫生体制改革，完善综合治理体系和运行机制，发挥人才、科技和信息化的引领支撑作用，促进卫生健康事业高质量发展。（三）目标指标十四五期间，借势京津协同发展及雄安新区医疗资源，助力我县医疗卫生事业发展。建设医疗卫生集团，完善运行管理体制。优化医疗卫生资源配置，基本建立体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的医疗卫生服务体系，依托高阳县医院，建设市级保东区域医疗中心，重点发展心脑血管内科、骨科、重症医学科、介入、肿瘤、精神科等学科专科。深入开展爱国卫生运动，全面开展国家卫生县创建工作。通过提升综合服务能力，争取高阳县医院、高阳县中医医院纳入三级医院管理，妇幼保健院通过二甲评审，乡镇卫生院医疗服务能力得到有效提升，形成预防、治疗、康复、护理协调发展的资源配置格局，卫生健康服务体系整体效能显著提高，人民群众健康水平和满意度持续提升，县域内实现人人享有更高水平的卫生健康服务。重大疫情防控救治和突发公共卫生事件应对水平显著提升，公立医院服务能力主导地位进一步强化。表1：医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标喙主要指标2020年2里5目标&1每千人口专业公共卫生机构人员数（人）0.690.83预期性2疾病预防控制机构基础设施达标率（）100预期性3二级以上综合医院设置感染性疾病科的比例（%）100预期性4乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热筛查门诊（发热诊室）的比例（%）100预期性5每千人口医疗卫生机构床位数（张）4.87.1预期性医院3.885.33预期性公立医院2.583.36预期性非公立医院1.301.97预期性基层医疗卫生机构1.221.77预期性6每千人口执业（助理）医师数（人）3.33.54预期性7每千人口注册护士数（人）2.12.8预期性8每千人口药师（士）数（人）0.54预期性9每万人口全科医生数（人）3.13.93约束性10医护比（1：X）0.630.72预期性11床人比（卫生人员）（1：X）1.531.6鳖中医药服务12每千人口中医类别执业（助理）医师数（人）0.550.62预期性13每千人口公立中医类医院床位数（张）0.660.85预期性14社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置国医堂的比例（%）70100预期性重点人群健康服务15每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数（个）4.5预期性16二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例（）100100预期性三、总体布局与资源配置突出公平可及，围绕分级诊疗、防治结合的要求，结合城镇化发展和人口变化趋势，优化全县卫生健康资源布局。各县级公立医院和乡镇卫生院按照错位发展原则实现功能互补、差异化发展，推动资源优化调整和共享利用。全面提高公共卫生安全保障和基本医疗服务能力，推动基本医疗卫生服务均质化、基本公共卫生服务均等化。(一)机构设置全县卫生健康服务体系主要包括医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构，以失能(含失智)老年人、婴幼儿等特殊人群健康照护等新型服务机构为补充。医疗卫生服务机构设置，按照常住人口和服务半径合理布局。各级各类医疗卫生机构各负其责、分工合作，为人民群众提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护、健康促进等全方位全周期的卫生健康服务。1、医院(I)公立医院。在全县设置一个县办综合医院和一个县办中医类医院。县办综合医院床位不低于600张。公立医院是政府为县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗、康复医疗、危急重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员以及法定和政府制定的公共卫生服务、突发事件的医疗处置和紧急救援、医疗支援等任务。(2)非公立医院。非公立医院是医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，可提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争，可提供更高端服务，满足非基本医疗需求，可提供康复、老年护理等紧缺医疗服务，满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求，对公立医院形成补充。支持非营利性医疗机构发展，尤其是特色专科建设。2、基层医疗卫生机构（1）镇卫生院（社区卫生服务中心）。镇卫生院分中心卫生院和一般镇卫生院。政府在每个镇办好1个标准化建设的镇卫生院，在街道办事处设置1个社区卫生服务中心。镇卫生院（社区卫生服务中心）负责辖区范围内的基本公共卫生和健康管理服务,以及常见病、多发病、老年病的诊疗护理、康复治疗、康复训练等综合服务并受县级卫生健康部门的委托，负责对村卫生室的综合管理、技术指导和乡村医生培训等。镇卫生院（社区卫生服务中心）对集体产权村卫生室实行“乡村一体化”管理。中心卫生院除具备一般乡镇卫生院功能外还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担周边区域一般乡镇卫生院的技术指导。（2）村卫生室（社区卫生服务站）。村卫生室在镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病、老年病的初级诊治、康复，传染病报告监测等工作。合理确定村卫生室和社区卫生健康服务站的配置数量和布局。原则上每个行政村设置1个卫生室，对村较大、人口较多和自然村较分散的行政村可酌情增设村卫生室。居住人口大于2000人（含2000人）、小于1万人