颌面间隙感染合并下肢静脉血栓概念、临床表现、早期评估、早期预防护理及总结.docx

颌面间隙感染合并下肢静脉血栓概念、临床表现、早期评估、早期预防护理及总结概述颌面间隙感染合并下肢静脉血栓是一种罕见的并发症，常见于糖尿病患者或免疫功能低下的个体。下肢深静脉血栓形成是血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。颌面间隙感染可导致细菌进入血液循环，引发全身性感染，进而增加下肢静脉血栓形成的风险。下肢深静脉血栓形成临床表现（I）疼痛：轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。表现为弥漫性、定位不清楚的胀痛。（2）肿胀：最主要的或是唯一的症状，除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。（3）浅静脉曲张：血栓累积深静脉主干，特别是骼骨静脉段，可有明显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。早期评估由于机体炎症反应会增加血栓形成风险，口腔颌面外科疾病治疗以手术为主，而手术又会增加静脉血栓风险近20倍。因此，需要在患者入院24h内、转科、病情变化时用Caprini评分量表评估血栓发生风险，N3分的高危/极高危患者，采用基本预防、物理预防联合药物预防。足背前踝关B360°环绕早期预防及护理（1）基本预防：入院时发放静脉血栓宣传手册，告知患者静脉血栓的危害；指导患者主动戒烟、低脂饮食，饮水200011ld;观察患者双下肢的肤色、皮温、肿胀程度、腿围，鼓励患者尽早离床活动;踝泵运动，以踝关节为中心，屈伸动作和环绕动作，2030组/次，每日34次。（2）物理预防：指导患者穿梯度压力弹力袜，晨起平卧时穿上，每8h放松1次并检查皮肤情况，每次脱下不超过30min;保证每天穿着时间12h,直至患者可以正常活动。穿弹力袜肢体血运情况,如出现皮肤颜色异常、温度过低或过高、皮肤压红、水肿、皮肤破损、瘙痒、皮疹，及时告知医护人员，必要时停止使用。关注患者如有下肢麻木、胀痛，先查看弹力袜型号是否合适，观察患者胭窝、足跟、足背、胫踝处是否有皱褶导致局部受压等情况。（3）药物预防：预防下肢静脉血栓主要分为以下3种：普通肝素低分子肝素新型口服抗凝药：达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班。总结目前对颌面间隙感染合并下肢静脉血栓的关注较少，建议未来应该结合血糖监测的严重程度，制定科学合理的预防策略。在预防方面,仍应以早期预防为主，包括基本预防、物理预防和血栓形成的风险评估，及时干预和治疗。通过综合治疗和预防措施，可以有效降低颌面间隙感染合并下肢静脉血栓的发生率，提高患者的生活质量和预后。