医务科工作总结及2024年工作计划.docx

医务科2024年工作总结及2024年工作支配2024年医务科在各级主管部门、分管院长的领导下，在各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”，结合“进一步改善医疗服务行动”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药相宜技术推广等工作中，取得了肯定的成果，现总结如下：一、工作开展状况（一）在分管院长的领导下扎实开展医疗质量与平安管理工作。1、深化开展“进一步改善医疗服务行动”活动，细致实行国家中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医药特色优势提中学医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案。在各项检查中“以查促改”，结合各级医疗专家组提出的整改建议，梳理医疗质量与平安管理中的漏洞，查缺补漏，细致落实各项改进措施，持续改进医疗服务行为。2、将科室质控本梳理成二十二本，完善了科室医疗质量与平安指标，内容涵盖医疗质量、平安、疗效评价、合理用药、合理检查、单病种、临床路径、手术管理、中医药相宜技术等方面，科室每月对质量数据进行分析总结，提出整改措施，医务科每季度督查整改落实状况。3、落实药占比限制管理，加强合理用药的监管。(1)依据院办公会和分管领导制定的2024年限制药品费用管理方案，每月将各科和临床医师的药占比上报至分管领导，在分管领导的督办下，通过落实药占比管理，有效调整了医院收入结构，限制了渐渐攀升的药品费用占总收入比例，目前院内药占比以降至29.21%。(2)按要求开展“处方、医嘱点评”工作。依据2024版抗菌药物临床应用指导原则，优化院内抗菌药物合理应用评价表和围手术期预防用药评价表，使点评的尺度标准化、规范化，提升了医嘱、处方点评的精确性和可操作性。4、深化落实核心制度。(1)对医疗核心制度的落实进行监管。每月不定期到科室科室对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、手术病人围手术期管理、术前探讨、三级医师查房等进行督导落实。(2)加强核心制度的学习。从实际状况动身，将医疗核心制度完善成十七项，汇编成册下发至各科室，督促科室对核心制度的学习，深化核心制度落实，规范诊疗行为。(3)加强知情告知，重视医患沟通。参照北京高校人民医院的医疗知情同意书完善各种医患沟通内容，加大对知情同意书签署及实际告知状况的监督，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同意书的签署状况。有效促进了医患沟通制度的落实。5、不断规范病历管理，提高病历书写质量。(1)依据医疗机构病历管理规定(2024年版)，细化了院内病历书写评分表，支配科室质控员参与院级质控，不断提升质控员实力水平，充分发挥科级质控在医疗质量管理环节中优势，不断提升病历书写质量。(2)医务科每月不定期到科室抽查环节病历，每季度抽查终末病历，在环节病历方面重点督查病历书写刚好性、三级查房的书写质量、治疗支配的合理性，终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，并在现场督察反馈的基础上追踪更正状况。6、不断加强医疗平安管理，依法处理医疗事故、纠纷。(1)将卫生法律法规汇编发放至各个科室，组织全院医疗人员开展法律法规及医院各项规章制度的学习，提高法律意识，增加法律观念和证据观念，自觉遵遵守法律律法规，杜绝医疗事故的发生，保证医疗平安有效。(2)细致贯彻执行国家有关法律法规，使依法行医成为我院每位医务人员的自觉行为。在分管领导的组织下，从新梳理了院内可开展诊疗技术和项目，修订了医院新业务新技术管理方法和医疗技术风险预警机制。本年度科室共上报新业务、新技术3项。(3)加强医疗风险预警及医疗平安防范。从限制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严峻并发症、纠纷病人等的随时报告制度。接到科室上报信息后，从过去的备案工作扩大到科室了解状况及医疗信息，支配、组织和参与会诊，从源头和细微环节上消退平安隐患。(4)刚好处理医患纠纷，构建和谐医患关系。2024年全年医院共发生医疗纠纷及投诉20起，其中医务科主动沟通、协调，化解了7起，另外12起进行了赔偿，还有1例正在协商处理中。(5)严格执行医院医疗事故处理及责任追究制度，定期召开医疗平安会议，通报医疗平安事务及医疗纠纷的处理状况，吸取阅历教训。对给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事务，进行责任追究。本年度组织召开院内医疗平安会议3次，院内外专家鉴定会2次。二、扎实、开拓、务实、求新，稳步开展接着教化工作1、接着强化医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗平安，提高医护人员专业素养，印发了2024年度加强“三基三严”、卫生法规和核心制度培训实施方案，通过一系列的学习及考核，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急实力。2、严把医学接着教化学分登记审核，避开虚假分，人情分，有效改善了院内学习风气。年度医学接着教化参学人数262人次，参学率100%,合格人数258人次，合格率98.67%。开展院内讲课培训20场次，邀请院外专家参与授课6人次。带教大中专、本科实习生9人，接纳乡镇卫生院人员进修4人次。3、完善了医院外出参与学术沟通管理规定和论文管理规定。全年外出参与省级及以上学术会议26人次，参与市级会议46人次。全年选派专业技术人员外出进修16人次。省级以上杂志共发表论文15篇，其中科技核心期刊4篇。4、完成了其次、三周期全国医师定期考核工作，全院共67人均顺当通过考核。完成2024年通过国家执业医师资格考试进行注册的6人，新进医师执业地址变更的4人，2024年医院参与执业医师考试12人，有7人通过考试，保证了全院医师均依法执业。三、充分发挥中医药相宜技术推广基地的作用，开展中医药相宜技术推广培训。1、依据市卫计局统一支配，派专家到社区和乡镇开展中医药健康管理服务规范指导工作，督导各公卫团队规范开展工作。组织专家对镇、社区、村卫生室医务人员开展中医相宜技术等培训12场，其中全市中医药相宜技术培训3场，对口支援的长阳大堰乡开展技术指导1场次，中医药健康管理服务规范培训8场，到接受进修人员3名。2、实行多种形式，传播中医药学问，传播中医药文化。在公共场所、城乡对口支援单位、社区等场所开展义诊，在社区、工厂、工地、学校、党政机关开展中医学问健康大讲堂，加强了中医“治未病”和中医药学问的宣扬普及。2024年共开展健康大讲坛6场次，组织参与义诊18场次。其中11月14日的世界糖尿病日，与马家店社区服务中心联合开展的义诊与健康讲堂，创下了当天义诊265人，听取健康讲座168人的新高。二、存在的不足（一）医疗质量管理中管理措施落实不到位、督查力度有待进一步提升、服务临床一线的主动意识还有待加强，工作效率有待进一步提高。1、在院领导班子的大力支持和各临床、医技科室的大力协作下，医疗质量与平安工作有较大进步，但仍存在有部分医务人员没有重视自身业务的提高，没有更新服务观念，没有转变工作作风，不严格遵守医院管理制度，医疗服务不够规范，对国家的卫生法规相识不足等，如：病案书写不刚好完成，书写病历、处方不规范，知情同意书未刚好签署等。2、医务科工作重心有所偏移，对医疗质量环节管理中的督导频次和力度还不够，特殊是对手术、产房等关键环节和重要部门的管理有待进一步加强。对分管领导交办各项工作完成时限上有所拖延，完成的质量有待进一步提升。3、和临床一线科室以及各协助科室的协调沟通还不够，主动服务于临床一线的主动意识还不够，组织协调实力有待进一步改进，特殊是在全院急救的协调上有待进一步加强。（二）院内学习风气有待进一步改善，需进一步加强人才培育。1、因业务发展，人员缺少，临床一线人员工作量相对增加，工学冲突已严峻的影响到院内学习风气，虽然通过加强对登记学分的管理，医学接着教化的参学率有所提升，但各级培训学习的效果还不志向，医务科在督学和考核上还需进一步加强。2、未细致落实医师轮岗、三基三严、急救技能等培训，导致新进医师的工作实力和业务水平进步缓慢，全院急救技能、紧急重症的处理实力亟需加强。3、医务科自身不断学习的习惯有所松懈，对医疗风险的防范需进一步前移。三、2024年工作支配2024年医务科将接着围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”“进一步改善医疗服务行为”开展各项工作，不断强化科学管理促进核心制度和岗位责任制的落实，以提高病历书写质量、加强接着医学教化力度等措施，进一步加强医疗质量、医疗平安的监督、管理和服务，促进中医药特色优势的发挥，保证医务科各项工作的全面发展，现将2024年本科工作支配支配如下：（一）讲落实、抓实效，在各级主管部门和分管领导的带领下，着重强化医政管理，不断加强医疗质量和医疗平安监管。落实措施：（1）围绕“以病人为中心”“进一步改善医疗服务行动”开展各项医疗工作，不断完善科室各项规章制度；完善和落实各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理，加强检查督导力度，履行持续改进措施。（2）细致落实行政查房，每月到各科室参与交班、查房及有关探讨等医疗活动2次以上。检查医师交接班、三级医师查房、科室探讨制度（包括危重病例探讨、疑难病例探讨、手术前探讨、死亡病例探讨等）等核心制度的落实状况，具体了解其记录及执行状况，督导各科室刚好、规范完成科室二十二本质控本。（3）将医疗质量平安管理相关量化指标作为科室管理重要标准（包括药占比、中医药运用率、抗菌药物运用率、I类切口管理、平均住院日、病历书写甲级率、业务培训出勤率等），每月考核科主任对科室医疗运转、质量、平安管理、业务培训、科研教学等状况，针对不足提出合理改进看法，并追踪落实状况，并将相关状况刚好上报至分管领导。建议院办公会以绩效管理手段实施奖惩措施。（4）加强手术、技术操作资格审核、准入管理。落实手术、麻醉等高风险技术操作卫生技术人员授权制度，加强监管，对资格许可授权实施动态管理。联合手术室督促对术前各项工作流程的落实。对于手术审批、术前探讨、手术风险评估、术前标识等落实不到位以及越级开展的手术，手术室有权拒绝手术支配。医务科每月至少突击检查1次以上，对存在问题的责任科室和手术室分别赐予惩罚。（5）加强对关键环节，重要部门的监管。参照宜昌市医疗服务质量评价细则，进一步完善医疗质量关节环节（如紧急重症、围手术期、输血与药物管理、有创诊疗操作）、重点部门（急诊科、手术室、内镜室、产科）的管理标准与措施，依据管理措施，每季度督查各项措施的落实状况。（6）将实施“患者平安目标”作为推动患者平安管理的基本任务。每季度组织相关职能科室对患者平安目标落实状况进行检查、分析、反馈，有改进措施并督导落实。（7）规范落实处方点评及抗生素管理，每季度在药剂科和相关科室的协作下，严格门诊处方及住院医嘱的管理，杜绝大处方、不合理用药和检查，严格落实奖惩制度。加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，刚好发觉，刚好处理。(8)进一步加强医疗技术管理。细致落实医院新业务新技术管理规定和医疗风险预警机制，完成二类技术的申报(妇科、骨科、外科)，并通过省级验收。激励各科室主动申报开展新业务、新技术。(9)加强对医技科室的培训及管理，实行病原微生物试验室生物平安管理条例、放射诊疗管理规定等法律法规，加强科室人员的培训，每季度对医技科室进行质量考核，加强输血管理各项要求并执行到位，对存在的问题刚好分析反馈，并落实整改与奖惩。(10)加强门急诊工作的管理，加强门急诊病历的书写培训及考核。进一步优化完善各项就诊、急救流程与应急预案，确保医院急救绿色、转科转诊、急会诊通道的畅通无阻，联合门诊部每季度开展门诊医疗质量督查。（三）加强“紧急值”登记、处置管理，每月随机抽查各科室，现场考核各医师，对于未落实的科室和未驾驭的个人严格落实奖惩。强化突发事务的处理实力，定期督导检查，提升应急水平，确保紧急救援任务的完成。主动协调临床科室对紧急重病人的抢救