PPD试验的判定.docx

PPD试验：(做法跟青霉素皮试相同)卡介苗(BCG)是出生后预防针的第一针，对结核性脑膜炎、粟粒性肺结核病具有相当明显的预防作用，但是不能预防其他的结核。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到补种，接种后体内会产生微量的抗体，接种成功与否PPD试脸是标准。但是实验室查结核抗体不会是阳性。一般情况下，PPD试验阴性表示机体未受过结核感染。阳性反应说明：接种过卡介苗或已受结核菌感染或患结核病。1、PPD阳性：(1) 3岁以下儿童未接种过卡介苗者表示有活动性结核；(2) 校大儿童只表示受感染，不一定有活动性病变；(3) 新近阳转表示体内受到新近感染或患结核病；(4) 强阳性表示受到严重感染，发病机会校多(提示体内可能有活动性结核病灶)；(5) 原发性结核病多为强阳性，继发性结核病多为一般旧性。2、假阳性反应：(提醒病人做PPD后的注恚事项)(1)其它分枝杆菌的感染也能出现阳性(比如麻风病)；(2)紫外线照射下会出现阳性。(尽量避免阳光照射)；(3)多次重迭的试验可出现假阳性。(不要频繁做PPD试验，1个月内只能做一次)(4)做PPD试脸后局部痒时用手抓。3、假阴性反应(1)变态反应前期：自然感染或人工感染后，约需4周才能产生阳性，4周前为变态反应前期，可为阴性；(2)严重的结核病：如Il型或V型严重时，大脑皮层呈抑制状态，PPD试验可为阴性；(3)急性传染病：如麻疹、百日咳、白喉、猩红热、急性肝炎及各种预防接种，可使原有的反应暂时抑制而呈阴性；(4)使用免疫抑制剂：如长期使用激素、抗癌药等可使免疫系统受到干扰，抑制而呈阴性；(5)何杰金森氏病、癌症、结节病、营养不良、麻醉后、月经期等也会出现阴性。PPD试验的判定：1、局部红肿(皮下硬结)平均直径小于5毫米，判定为阴性。2、局部红肿(皮下硬结)平均直径大于5毫米，小于15毫米，判定为一般阳性。3、局部红肿(皮下硬结)平均直径大于15毫米或者虽然小于15毫米，但是有水泡，判定为强阳性。