普通外科主治医师基础知识：外科休克试卷五.docx

普通外科主治医师基础知识：外科休克试卷五1、单选术中暴露分离腹膜后的肿瘤过程中，血压突然下降至70/5OmmHg,脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心是OA.感染性休克B.神经性休克C.心源性休克（江南博哥）D.损伤性休克E.失血性休克正确答案：B2、单选明胶的主要用途是OA.补充血容量，纠正酸中毒B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.提高胶体渗透压，扩充血容量正确答案：E3、单选高动力型感染性休克的临床表现特点是（）A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg,尿量少，混合静脉血氧饱和度（SvO2）降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发组，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20n三Hg,尿少，混合静脉血氧饱和度（SV02）降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg,皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SV02）升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发绢，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SV02）降低，血乳酸中度升高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发纲，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg,尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SV02）升高，血乳酸轻度升高正确答案：E4、单选休克指数哪项表示休克严重OA. 0.5B. >1.0-1.5C. <2.0D. >2.0E. >2.5正确答案：D5、多选利息计算的三个基本要素是OoA.本金B.利息税C.存期D.利率正确答案：A,C,D6、单选多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋受体为主，对B受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋受体与较弱的兴奋受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋B受体作用，低浓度兴奋受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者E.兴奋肾上腺受体，对B受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者正确答案：D7、单选中分子右旋糖酎的主要用途是OA.补充血容量，纠正酸中毒B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.提高胶体渗透压，扩充血容量正确答案：B8、单选休克病人OA.仰卧位或俯卧位B.高半坐卧位C.下肢抬高20°,头和躯干抬高5°D.低半坐卧位或斜坡卧位E.15°30°头高脚低斜坡卧位正确答案：C参考解析：颅脑手术后如无休克或昏迷，可采取15°30。头高脚低斜坡卧位；胸部和颈部的手术，常采用高半坐卧位；腹部手术常用低半坐卧位或斜坡卧位；脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或俯卧位。休克病人采用平卧位或下肢抬高20°、头部和躯干抬高5。的特殊体位。9、单选低血容量性休克抑制期微循环改变的特点是OA.微循环收缩B.微循环扩张C.心排血量正常D.静脉回心血量增加E.DIC正确答案：B10、单选革兰阴性细菌感染性休克的改变是（）A.心排血量减少B.有效循环血量锐减C.周围血管阻力降低，心排出量增加D.毛细血管扩张和通透性增加E.周围血管阻力增加，心排出量减少正确答案：E11、单选中度休克的表现是（）A.失血量约为全身血容量的5%1096,脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状B.失血量约为全身血容量的10%15%,脉搏100次/分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状C.失血量约为全身血容量的20%,脉搏100次/分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的20%40%,脉搏120次/分，收缩压6080mmHg,脉压小于20mmHg,尿量20ml/小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量约为全身血容量的40%,脉搏细弱，收缩压低于4060mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏正确答案：D12、单选兴奋受体为主的血管收缩剂（）A.硝普钠B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明E.西地兰正确答案：C参考解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂，具有兴奋a、BI和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋。受体为主、轻度兴奋B受体的血管收缩剂。酚妥拉明是a受体阻滞剂。西地兰是强心甘，可增强心肌收缩力，减慢心率。13、单选纳洛酮OA.钙通道阻滞剂B.氧自由基清除剂C.吗啡类拮抗剂D.抗凝剂E.直接血管扩张剂正确答案：C14、单选糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是OA.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者C.阻断Q受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰正确答案：C15、单选低动力性感染性休克的临床表现特点是OA.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVo2)降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发组，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压20mmHg,尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，混合型酸中毒C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压20mmHg,皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，代谢性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压30mmHg,皮肤湿冷，苍白，重度发绡，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度(SV02)降低，血乳酸中度升高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发给，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压30n三Hg,尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SV02)升高，血乳酸轻度升高正确答案：D16、单选?休克病人中心静脉压为5cmH20,血压80651111nHg,处理原则为OA.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液正确答案：E17、多选开展青年婚恋期性教育是OeA,青春期教育的延续B.为婚后健康孕育奠定自我保健的基础C.可有可无的教育D.提高人口素质的一项重要内容正确答案：A,B,D18、单选弥散性血管内凝血期的主要表现是OA.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出正确答案：D19、单选抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是OA.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者C.阻断Q受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰正确答案：A20、单选休克时心血管功能改变中，不包括（）A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（1.VSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及1.VSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高B.心排血量（CO）,心脏指数（CI）每搏输出量（SV）、左室做功指数（1.SVWI）及右室做功指数（RSVWl）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降C.左室内压最大上升或下降速率（±dpdtmax）、心肌收缩速度（VcE.实测心肌最大收缩速度（VPm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高正确答案：D21、单选异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是OA.兴奋B受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长E.兴奋Q受体和B受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高正确答案：A22、单选多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋Q受体为主，对B受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋受体与较弱的兴奋受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C兴奋B受体作用，低浓度兴奋受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者E.兴奋Q肾上腺受体，对B受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者正确答案：C23、单选?女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol1.,血K+3mmol1.,HC0-318mmol1.,BP8060mmHg,治疗应首先采取OA.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案：E参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。24、单选强心药，可增强心肌收缩力、减慢心率OA.硝普钠B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.酚妥拉明E.西地兰正确答案：E参考解析：硝普钠是一种作用于血管平滑肌的血管扩张剂。多巴胺是最常用的血管收缩剂，具有兴奋a、Bl和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量有关。去甲肾上腺素是以兴奋a受体为主、轻度兴奋B受体的血管收缩剂。酚妥拉明是a受体阻滞剂。西地兰是强心甘，可增强心肌收缩力，减慢心率。25、单选胚内体腔位于哪两个胚层之间OA.胚层和内胚层B.外胚层和中胚层C.内胚层和胚外中胚层D.胚外中胚层壁层与脏层E.侧中胚层壁层与脏层正确答案：E26、单选休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是OA.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流C.微血管扩张，微动静脉