内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病必看考点.docx

内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病必看考点1、单选男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。可不予考虑的疾病是OA.肾性尿崩症B.完全性尿崩症C.部分性尿崩症D.中枢性尿崩症E.嗜铭细胞瘤（江南博哥）正确答案：E2、三垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对3、单选不是Sheehan综合征的表现的是（）。A.皮肤黏液性水肿B.内生殖器官萎缩C.产后乳汁缺少或缺如D.皮肤色素加深E.胡萝卜素色素沉着正确答案：D4、多选患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRl复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（300ngml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溟隐亭15mgd治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PR1.lOOOngml（正常值1.9025OOng/InD，TT30.51nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT458.43nmol1.（正常值62.68150.8OnnlOI1.）,TSHO.173Uml（正常值0.500-4.940Uml）,GHO.003ngml（正常值0IOng/ml）,血浆皮质醇10ngml（8M）,睾酮0.93ngml（成年男性正常值3.508.60ngml）。实际加重患者低钠血症的因素是（提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol1.0）OoA.环磷酰胺（CTX）B.长春新碱C.进食差D.阿糖胞昔E.脂肪乳F.输入高糖正确答案：A,B,C5、单选患者男，16岁，身高202cm,面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。患者无第二性征发育是因为OOA.促性腺激素分泌减少或缺乏B. GH使GnRH作用减弱C. GH使促性腺激素的作用减弱D.甲状腺激素异常E.染色体异常正确答案：A6、单选泌乳素瘤的治疗方法首选OoA.经蝶手术治疗B.刀治疗C.传统放射治疗D.多巴胺受体激动剂治疗E.生长抑素类似物治疗正确答案：D7、单选关于成人腺垂体功能减退症，正确的是OoA.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，可适当减少肾上腺皮质激素等B.当有感染引起败血症时，应抗感染治疗，并加大糖皮质激素剂量C.当患者出现高热，澹妄，烦躁不安时，可给予巴比妥类安眠药D.根据病情全面补充各种垂体激素E.当患者出现垂体危象，有低体温时，应及时保温，并给大量甲状腺激素正确答案：B8、单选下列哪项不属垂体瘤的临床表现()A.严重头痛B.视力减退、视野缺损C.肢体瘫痪D.睡眠食欲异常E.性腺功能减退正确答案：C9、单选女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次/分钟,律齐，血压50/4OmnIHg,脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg,2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是OoA.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E10、单选垂体泌乳素瘤的叙述，下列不正确的是OOA.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上B.男女均可发病C.女性泌乳素瘤患者有闭经泌乳症状D.血清PR1.>200g1.E.常有视神经交叉压迫症状正确答案：E11、单选患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。特发性矮小是指OoA.找不到原因的GHD缺乏B.比同龄人身高低1.5SDC.先天性营养不良D.佝偻病E.排除先天性、营养、代谢与内分泌原因后，身高比同性别、同年龄儿童平均身高小2SD正确答案：E12、单选生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是OoA.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D. Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D13、单选肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是OoA.蝶鞍X线摄片B.测定血浆生长激素水平C.头卢页CT扫描D.胰岛素低血糖试验E. 口服葡萄糖抑制试验正确答案：E14、单选不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是OoA.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E15、£选判断生长激素瘤手术治愈的标准是OoA.术后随机GH较正常值下降1312B.TRH兴奋试验GH无反应性增高C.血清IGF-I升高D.术后随机GH<2g1.,葡萄糖负荷试验后GH>5Ug/1.E.术后葡萄糖负荷试验后GH<1g/1.正确答案：E16、单选患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40.2,恶心、呕吐，神志不清，血压：80/60mmHg,血糖2.5mmol/1.,未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是OOA.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50%葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D17、单选患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm,骨龄2岁。实验室检查：血清PR1.>128.9ngml（正常值1.925.Ong/InI）,TT30.35nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT427.43nmol1.（正常值62.68-150.84nmol1.）,FT30.71pmol1.（正常值2635.70Pmol/1.）,FT42.21pmol1.（正常值9.0019.04Pmol1.）,TSH>200Uml（正常值0.5004.940Uml）,TPO-Ab1326Uml（正常值012Uml）,TG-Ab856Uml（正常值034Uml）,GHO.785ngml（正常值0IOng/ml）。鞍区MR1.15mmX9InnIXI2mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：C18、单选下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C19、单选?关于巨人症不正确的是OA.常始于幼年B.身高可达2m或以上C.骨甑不闭合则可持续长高D.软组织增生E.心、肺、肝、肾等不增大正确答案：E20、多选患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>3000ngml（正常值1.9025OOng/InI）,TT30.35nmol1.（正常值0.89-2.44nmol1.）,TT438.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHO.173Uml（正常值0.5004.940途Uml）,GHO.123ngml（正常值010ngml）；血浆皮质醇昼夜节律：VlOng/ml（8AM）,<10ngml（4PM）,<10ngml（OAM）；睾酮0.83ngml（成年男性3.58.6ngml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0,B级0,C级25%,D级75%。鞍区MRI：42mmX29mmX31m11占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是OoA.鞍区MRI薄层扫描+动态增强B.双侧睾丸、前列腺B超C.性腺功能评价D.每2个月复查垂体与靶腺功能E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每36个月复查鞍区MRI正确答案：D,E,F21、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmHg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（+）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×1091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol1.,24h尿量700mlo入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是OoA.低钠血症B.尿钠浓度相对高C.血BUN、SCr高D.输入等张氯化钠溶液后血钠不升高E.输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高F.低血容量，低血压正确答案：C,E,F22、单选垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是OoA.一侧偏盲B.双鼻侧偏盲C.颍侧偏盲D.同侧1/4视野缺损E.同侧偏盲正确答案：C23、单选肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是OoA. IGF-I升高B. SS升高C. GnRH升高D. GHRH升高E. GH升高正确答案：A24、多选患者男，18岁，因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体：身高168cm,臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约3ml,质软，阴茎长约4cm。B超：左肾缺如。患者1.H水平显著低于正常，如为诊断和治疗提供依据，应考虑进行的检查是（）。A.超声心动图B. HCG兴奋试验C. GnRH兴奋试验D.其他垂体激素测定E.精液常规F.心脏MRI正确答案：B,C,E25、多选关于水利尿剂（TalVaPtan）的应用，叙述错误的有（）。A.可用于高血容量性低钠血症患者B.适于急性严重低钠血症的治疗C.适于慢性严重低钠血症的治疗D.适用于口渴缺失的低钠血症患者E.适用于轻、中度低钠血症的治疗正确答案：B,CyD26、单选在功能性垂体瘤中，较少见的是OOA.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B27、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.>300ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT31.49nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT498.43nmol1.（正常值62.6815084nmol1.）,FT34.51pmol1.（正常值2.635.70pmol1.）,FT416.24pmol1.（正常值9.0019.04PmOl1.）,TSHl.56U/ml（正常值0.5004.940uUml）,GHO.578ngml（正常值010.000ngml）,睾