内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病.docx
内分泌学（医学高级）：下丘脑垂体疾病1、多选患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PR1.467.90ngml（正常值1.9025.OOng/In1）,TT3（江南博哥）O.55nmol1.（正常值0892.44nmol1.）,TT448.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSH1.57Uml（正常值0.5004.940U/ml）,GHO.035ngml（正常值010ng11d）。鞍区MRI：鞍内7mmX5mmX3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是OOA.鞍区MRI薄层扫描+动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C,性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每36个月复查鞍区MRl正确答案：C,D,E,F2、单选垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为0A.澳隐亭B.赛庚咤C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：D3、单选关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是OoA.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E4、单选下列不符合Sheeharl综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C5、单选关于垂体瘤放射治疗，正确的是OoA.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C6、单选尿崩症最常见的病因为（）A.下丘脑一神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Iangerhans组织细胞增生症正确答案：A7、单选垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛（）A. >0.IcmB. >0.5cmC. >lcmD. >2cmE. >3mm正确答案：C8、判断题氢氯曝嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错9、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.8Onmol1.）,TSH1.173U/ml（正常值0.5004.9401111/1111）,GHO.003ngml（正常值0Iong/ml）。血浆皮质醇VIOng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MRI：31mmX19mm><16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OOA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D10、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP7050mmHg.HR50次/分。FT、FT、STSH均降低。下列哪项处理是错误的？()A24-尿游离皮质醇测定B.可做TRH兴奋试验了解垂体储备功能C.垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素D.应先补充肾上腺皮质激素E.应给予高热量高维生素饮食正确答案：C11、填空题GH缺乏性侏儒症按病因可分为和；按病变部位可分为和O正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性12、填空题贷记卡与准贷记卡最大的区别就是O透支消费不具备免息功能，不论透支消费多少金额，多长时间都必须支付利息。正确答案：准贷记卡13、单选腺垂体功能减退症常最早出现的临床表现是OoA.皮肤色素沉着B.泌乳-闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育E.直立性头晕，低血压正确答案：D14、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小(身高1.25m),常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnlnIHg,心率：78次/分钟。最适合的治疗是OOA.生长激素替代治疗B.生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C.1.-T4替代治疗D.增加营养E.补充钙剂正确答案：B15、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。下列药物中哪项不能用于治疗尿崩症？()A.氯磺丙胭B.垂体后叶素C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E16、多选患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.20C,PlOO次min,BP8460mmIg;热病容，眼窝略凹陷；颈强（+）;心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×1091.,N0.73；血清钠123mmol1.,血清氯87mmol1.,BUN13mmol1.,Scrl23mmol1.;尿钠87mmol/1.,24h尿量700mlO入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）。A.低张性脱水B.脑性耗盐综合征C.低血容量性低钠血症D.氯化钠摄入不足E.经胃肠丢失氯化钠过多F.血浆AVP增多正确答案：A,B,C,D,E,F17、单选下述符合腺垂体功能减退症的是OoATSH下降,T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降CTSH下降,T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、1.H增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C18、单选垂体疾病所致甲减鉴别试验是（）A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4<D. TT3<E. TT4<正确答案：A19、单选患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1.25m）,常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100/7OnmIHg,心率：78次/分钟。若上述诊断正确，下列哪项检查有助于确定病变部位OOA.头颅CTB. TRH兴奋实验C. IGF水平测定D. GHRH兴奋实验E.睾酮水平测定正确答案：D20、单选患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重IOd"来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PR1.>1000ngml（正常值1.9025.00ngml）,TT30.48nmol1.（正常值0.892.44nmol1.）,TT441.43nmol1.（正常值62.68150.80nmol1.）,TSHl.173U/ml（正常值0.5004.940uU11l）,GHO.003ngml（正常值010ngml）。血浆皮质醇VIong/ml（8AM）。睾酮水平0.56ngml（成年男性正常值3.58.6ngml）,鞍区MR1.31三nX19mmX16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是OoA.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D21、单选女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRl显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选（）A.垂体放射治疗B.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺切除正确答案：C22、单选肢端肥大症患者手术治愈的标准OoA.血浆生长激素增多的临床症状消失B.术后视力恢复正常C.术后垂体CT正常D.术后血浆生长激素小于10g1.,葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2ug1.E.术后血浆生长激素小于5g1.,葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2g1.正确答案：E23、多选患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次min,BP9264mmHg;毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSHFSH及1.H为正常值低限，血钠134mmol1.°B超：子宫体积缩小。）OoA.Addison病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能减退D.腺垂体功能减退症E.先天性肾上腺皮质增生F.Sheehan综合征正确答案：D,F24、填空题据估计，腺垂体组织破坏以上才出现临床症状，破坏.以上才有明显的症状，破坏达可有严重的垂体功能减退。正确答案：50%.75%、95%25、单选垂体性侏儒症经兴奋实验后，GH峰值一般为OoA. >10g1.B. <3g/1.C. >5g/1.D. <10g1.E. <5g/1.正确答案：E26、单选Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏()A. FSHB. TSHC. PR1.D. ADHE. GH正确答案：D27、单选男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm,体重26kg。初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是()。A.血糖、血酮B.尿糖、尿酮C.尿糖、尿比重D.血糖、血浆渗透压E.OGTT正确答案：C28、问答题生长激素瘤治疗的目标是什么？正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-I降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。29、填空题既可作为筛选和疾病活动性的指标，又可作为肢端肥大症治疗是否有效的指标。正确答案：IGFT30、单选?十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高IIOCln。体重20kg,心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是()A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定正确答案：A31、单选对催乳素瘤引起的不育，首选哪种药物治疗OoA.焕诺酮B.黄体酮C.克罗米酚D.嗅隐亭E.绒毛膜促性腺激素正确答案：D32、名词解释青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。33、多选下列各项中能引起多尿的疾病有（）A.糖尿病B.流行性出血热C.精神性烦渴D.慢性肾脏疾病E.尿崩症正确答案：A,B,C,D,E34、单选患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PR1.
