内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试题五.docx

内分泌学（医学高级）：肾上腺疾病考试题五1、单选下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是（）A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C.血浆肾素（江南博哥）活性减低而醛固酮升高D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E.18-羟皮质酮（18-0HB）、18-羟皮质醇（18-0HF）和18-氧皮质醇（18-0F）的水平均高于正常正确答案：D2、判断题肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错3、多选患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压13598mmHg,无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5oC,P86次min,R24次min,BP16090mmHg;口唇无发维；HR86次min,律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（一），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括OOA心电图B.儿茶酚胺及其代谢产物C.甲状腺功能D. 24h动态血压E.血生化F.肾上腺CT正确答案：A,B,C,D,E,F4、单选大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别（）A.肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B.肾上腺皮质腺瘤与腺癌C.CUShing病与异位ACTH综合征D.单纯性肥胖与CUShing综合征E. Cushing病与Cushing综合征正确答案：A5、单选患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170100mmHg;身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次min,心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm><5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原瓦性醛固酮增多症E.17-Q-羟化酶缺乏症正确答案：E6、单选在嗜铭细胞瘤的生化诊断中，敏感性及特异性最高的检查是OOA.尿多巴胺B.血儿茶酚胺C.血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素D.尿香草扁桃酸E.肾上腺素正确答案：C7、单选、下列关于嗜铭细胞瘤的说法不正确的是()A.多见于男性B.大多位于肾上腺的一侧C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈D.肾上腺髓质的嗜倍细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E.肾上腺外的嗜格细胞瘤除主动脉旁嗜格体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A8、判断题高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对9、单选AddiSon病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力,消瘦更加明显，血沉60mm/小时，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量OOA.乙胺丁醇B.青霉素C.利福平D.利血平E.雷公藤正确答案：C10、单选下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点0A.虚弱乏力B.厌食C.恶心、腹泻D.直立性低血压E.肤色苍白正确答案：E11、单选鉴别肿瘤型和增生型CUShing综合征最有意义的检查是()A.血皮质醇测定B.大剂量的塞米松抑制试验C.小剂量的塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定E.尿17-羟皮质类固醇测定正确答案：B12、填空题CUShing综合征具有的糖皮质激素分泌异常的特点为、且O正确答案：皮质醇分泌增多、失去昼夜分泌节律、不能被小剂量地塞米松抑制13、单选下列哪一项检查用来鉴别CUShing病和肾上腺皮质癌最有意义()A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E14、单选?患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索A.肥胖B.满月脸C.高血压D.皮肤座疮E.皮肤宽大紫纹正确答案：E15、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有AddiSOn病史。查体：血压80/5OmmHg,呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音目前最迫切的治疗是()A.补充生理盐水B.补充糖皮质激素C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D.激素减量并加大抗生素用量E.血浆扩容正确答案：C16、单选下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症OA.螺内酯通试验B.立卧位血醛固酮测定C,地塞米松抑制试验D.赛庚咤试验E.肾上腺静脉血激素测定正确答案：A17、单选CUShing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是OoA.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A18、单选皮肤色泽变黑很少见于OoA.血色病B.Addison病C.肝硬化D.嗜倍细胞瘤E.重症Cushing病正确答案：D19、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol1.,血压150/9OnInIHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A.雌激素减低B. ACTH增多C.皮质醇增多D.皮质酮升高E.血17-羟孕酮降低正确答案：C20、单选下列各项试验中，哪一项鉴别CUShing综合征与肥胖症较好()A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C. CRH兴奋试验D. ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A21、问答题CUShing综合征为什么会发生高血压？正确答案：80%以上的Cushing综合征病人有不同程度的高血压(收缩力及舒张压均升高)，这种高血压与糖皮质激素分泌过多有关，属于继发性高血压。糖皮质激素分泌过多引起血压增高的机制是：增强去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用，并促进肝脏制造血管紧张素原，并在血中转化为血管紧张素，增强小血管的收缩作用。增强心肌收缩力，提高心输出量。类似盐皮质激素的潴钠、潴水作用，增加血容量。上述机制还可引起广泛的动脉硬化、心脏肥大。22、判断题CUShing综合征可出现酸中毒正确答案：错23、单选下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A.血钾、血氯降低B.血钾、血氯增高C,血钠升高D.血钠降低E.血钙增高正确答案：A24、判断题抢救肾上腺危像最初24小时氢化可的松总量约400mg0正确答案：对25、单选下列哪项试验对于鉴别肾上腺皮质瘤与肾上腺皮质增生最有意义()A.17-羟皮质类固醇B.17-酮皮质类固醇C.血浆皮质醇D.24小时尿游离皮质醇E.甲口比酮实验正确答案：E26、单选下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是OoA.肾上腺素静脉血激素测定时行AeTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮/皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C.应用赛庚咤后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50%,醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低正确答案：E27、多选患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160120mmHgo实验室检查：FBO140mgdl,血钾2.5InmOI/1.,血ACTH99.6pgml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MR1.部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)()。A.进一步检查以明确诊断B.没有必要做进一步检查C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术F.如不做进一步检查，选择垂体放疗正确答案：A,C28、单选患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP17080mmHg;BMI24.2kgmo实验室检查：血F14.68gdl(8AM),8.26g/dl(OAM),过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9Ug/dl；经典2d法：UFC对照066.3g24h,小剂量服药后25.9g24h,大剂量服药后20.5Ug24h;ACTHl7.4185pg11d。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH<15pgml,最可能的诊断是()OA.原发性色素结节性肾上腺皮质病B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症C.垂体性皮质醇增多症D.无功能肾上腺意外瘤E.异位ACTH综合征正确答案：B29、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断A.左肾上腺腺瘤B.左肾上腺腺癌C.左肾上腺转移瘤D.左肾上腺嗜铭细胞瘤E.左肾上腺淋巴瘤正确答案：D30、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmlIg,甲状腺二度，心、肺、腹(一)。实验室检查:晨尿Ph为7.5,尿比重为1.012,血钾为3.6mmol1.,血钠为142mm为/1.,血氯为100mmol/1.o诊断性治疗的最佳选择()A.氨苯蝶咤B.钙通道阻滞剂C.螺内酯D. ACEIE. Q-受体阻滞剂正确答案：C31、单选男性CUShing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是().皮质醇抑制垂体促性腺激素B.肾上腺雌激素产生过多C.肾上腺雄激素产生减少D.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E.皮质醇直接作用于性器官正确答案：A32、单选下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()A.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇D.尿17-酮皮质类固醇E.ACTH兴奋试验正确答案：E33、单选异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钠性碱中毒正确答案：B34单选CUShing综合征是指()。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B35、单选下列哪一项不是CUShing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()A.肥胖B.皮肤薄C脂肪合成受抑