兽用β-内酰胺类抗生素的规范使用.docx

B-内酰胺类抗生素是指化学结构中具有B-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素、头抱菌素、B-内酰胺酶抑制剂。此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。要规范使用抗生素，尽量减量使用，直至不用。一、青霉素类（一）青霉素G青霉素钾、钠由青霉菌等的培养液中分离而得，是青霉素G（一种不稳定的有机酸）与金属钠、钾离子结合而成的盐。1 .作用与应用。常作为治疗革兰氏阳性和阴性球菌、革兰氏阳性杆菌、放线菌、螺旋体等感染的首选药。对青霉素敏感的病原菌有链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、丹毒杆菌、化脓棒状杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭菌、李氏杆菌、产气荚膜梭菌、牛放线杆菌和钩端螺旋体等。大多数革兰氏阴性杆菌、支原体对青霉素不敏感；对结核分枝杆菌、病毒、立克次氏体完全无作用；抗菌作用不受脓血及组织分解产物影响；仅对繁殖期细菌有作用，而对静止期无作用；哺乳动物细胞无细胞壁，故对动物毒性小。主要用于青霉素敏感菌所引起的各种感染。（1）革兰氏阳性球菌，如链球菌、葡萄球菌、乳房炎（每个乳室10万单位灌注）、子宫内膜炎、化脓性腹膜炎、猪淋巴脓肿、关节腔内注入治疗关节炎和创伤感染；（2）革兰氏阳性杆菌：炭疽、猪丹毒、放线菌、肾盂肾炎、膀胱炎、恶性水肿等，钩端螺旋体病，梅毒螺旋体病等；（3）还可内服用于治疗禽巴氏杆菌病及鸡球虫病并发的肠道梭菌感染。治疗破伤风时宜与破伤风抗毒素合用。2 .用法与用量。注射用青霉素G钾（钠）临用前加灭菌注射用水适量使溶解,肌内注射。马、牛1万2万单位kg体重，羊、猪、驹、犊2万3万单位kg体重，犬、猫3万4万单位kg体重，禽5万单位kg体重，23次/d,严重感染时可每46h一次。乳管内注入，牛每次每乳室10万单位，12次/d。3 .注意事项。（1）青霉素G钠（钾）易溶于水，在水中-内酰胺环易裂解为无活性的青霉酸和青霉曝嘤酸，后者降低水溶液的PH,进一步加强青霉素水解，水解率随温度升高而加速。因此注射液应在临用前新鲜配制。必需保存时，应置冰箱中，宜当天用完；（2）掌握与其他药物的相互作用和配伍禁忌，以免影响青霉素的药效；（3）青霉素G毒性虽低，但少数家畜可发生过敏反应，严重者出现过敏性休克。如不急救，常致死亡；（4）青霉素G钾10O万单位（0.625g）和青霉素G钠100万单位（0.6g）分别含钾离子1.5mmol（0.066g）和钠离子1.7mmol（0.039g）,大剂量注射可能出现高钾血症和高钠血症，对肾功能减退或心功能不全病畜会产生不良后果。用大剂量青霉素钾静脉注射尤为禁忌；（5）休药期：奶废弃3do（二）长效青霉素1 .注射用普鲁卡因青霉素（粉针）。肌内注射1次量，每千克体重：猪、羊、驹，23万单位，牛、马12万单位，犬、猫34万单位，1次/d,连用23d。2 .注射用荣星青霉素（长效西林）。肌内注射1次量，每千克体重：猪、羊34万单位，牛、马23万单位，犬、猫45万单位，必要时35d重复1次。3 .青霉素V钾片。与青霉素相似，但抗菌活性比青霉素稍差，耐胃酸但不耐B-内酰胺酶。一般不用于敏感菌的严重感染。内服，一次量，马4070mg/kg体重,犬、猫5.511mg/kg体重，34次/d,连用23d。4,苯理青霉素（苯理西林、新青霉素口）。主要用于对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染。注射用苯嘤西林钠，内服或肌内注射，马、牛、羊、猪1015mg/kg体重，犬、猫1520mg/kg体重，23次/d,连用23d。本品与氨基芭类抗生素稀释液混合两者药效均可减低。5 .氯哩西林（邻氯青霉素）。主要对耐药金黄色葡萄球菌有很强的杀菌作用，常用于治疗动物的骨、皮肤和软组织的葡萄球菌感染，以及耐青霉素葡萄球菌感染，如奶牛乳房炎等。氯嘤西林钠胶囊内服1次量，猪、羊、犬410mg/kg体重，牛、马25mg/kg体重，23次d°注射用邻氯青霉素钠，肌内注射剂量同胶囊内服量，牛乳管注入0.2g乳室，每日或隔日一次。6,氨节青霉素（氨节西林）。为半合成耐酸（可内服）广谱青霉素。为白色粉末。对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有效，与庆大霉素、卡那霉素、链霉素合用（因能作用于细菌胞壁使药物能渗透进入细菌内部产生药效）有协同抗菌作用。但对耐青霉素的细菌无效。本品对胃酸稳定，其钠盐内服吸收良好。鸡按50mg/kg体重1次内服，1h血中达峰浓度，有效血药浓度维持56h。猪按10mg/kg体重肌内注射，吸收迅速,13min血中达峰浓度12.06gml;注射用氨节西林钠，肌内注射1次量，猪、羊、牛、马1020mg/kg体重，2次/d,连用23d；氨节西林钠可溶性粉，家禽混饮，11.水力口600mg（以氨莘西林钠计）；海他西林（缩酮氨莘西林），是由氨节西林与丙酮反应而得，内服血药峰浓度比氨莘西林高，适用于配制畜禽饮用剂。海他西林钾，稀释后乳管注入治疗奶牛乳房炎，每乳室62.5mg,1次/d,连用不能超过3次；注射用舒巴西林（优立新），为氨节西林05g+舒巴坦0.25g的混合物。7.羟氨莘青霉素（阿莫西林）。为耐酸（可内服）、广谱、半合成青霉素，生物利用度比氨节西林高2倍。用于其敏感细菌（巴氏杆菌、金葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、嗜血杆菌等）引起的呼吸道、肠道、泌尿道、乳腺和其他软组织感染的治疗。细菌对本品和氨莘青霉素有完全的交叉耐药性。阿莫西林粉针，肌内注射，猪、家禽1015mg/kg体重，2次/d,犬、猫510mg/kg体重，牛、羊、马510mg/kg体重，1次d克拉西林为阿莫西林合用克拉维酸钾（棒酸钾）可溶性粉（1：0.2）,按11.水加0.5g浓度混饮。注射用克拉西林（阿莫西林1g,克拉维酸钾0.2g）,皮下或肌内注射，1次量（以阿莫西林计），家畜1015mg/kg体重，2次/d8.镀萃青霉素（钱节西林，卡比西林）。主用于绿脓杆菌引起的严重感染，对变形杆菌和大肠杆菌有较好的抗菌作用，对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。肌内注射1次量：家畜1020mg/kg体重。静脉注射治疗绿脓杆菌感染用量须比肌内注射加大2.55倍。二、头泡菌素类1 .作用与应用。头抱菌素具有杀菌力强、抗菌谱广（尤其是第三代、第四代），主要用于耐药金黄色葡萄球菌以及某些革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、巴氏杆菌等引起的消化道、呼吸道、泌尿生殖道感染，牛乳腺炎和预防术后败血症等。头抱嚷吠特别适合于牛的支气管肺炎，尤其是溶血性巴氏杆菌或多杀性巴氏杆菌引起的支气管肺炎，以及猪放线杆菌性胸膜肺炎。对革兰氏阳性菌引起的疾病，使用第一代强于第二、三、四代。2 .用法与用量。（1）头抱氨节（第一代，先锋霉素I内服,马22mg/kg体重，犬、猫1030mg/kg体重，34次/d,连用23d。乳管注入，奶牛每次每乳室200mg,2次/d,连用2d;（2）头抱嘤咻钠（第一代，先锋霉素V）。静脉或肌内注射，马15-20mg/kg体重，3次/d;犬、猫2025mg/kg体重，34次川，连用23d;（3）头泡羟氨茉（第一代）。内服，犬、猫22mg/kg体重，2(4)头抱西丁钠(第二代)。静脉或肌内注射，犬、猫1020mg/kg体重，23次/d;(5)头抱睡胎钠(第三代)。静脉注射，驹2030mg/kg体重，4次/d;静脉、肌内或皮下注射，犬、猫2550mg/kg体重，23次/d;(6)头抱曝味钠(第三代)。肌内注射，牛1.1mg/kg体重，猪35mgkg体重，犬2.2mg/kg体重,1次/d,连用3d。1日龄雏鸡，每羽0.1mg;(7)硫酸头泡唾胎(第四代)。肌内注射，牛1mg/kg体重,1次/d,连用3d;猪2mg/kg体重，1次/d,连用3d。乳管内注入，奶牛每次每乳室75mg,2次/d,连用2d。3.不良反应。过敏反应主要是皮疹。与青霉素偶尔有交叉过敏反应。肌内注射给药时对局部有刺激作用。对肾功能不良的动物用药剂量应注意调整。三、B-内酰胺酶抑制剂1 .克拉维酸。又名棒酸，系由棒状链霉菌产生的抗生素。可抑制-内酰胺酶对青霉素、头胞菌素类的破坏，不单独用于抗菌，通常与其他-内酰胺抗生素合用，以克服细菌的耐药性。主要用于产-内酰胺酶金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌所致的感染。（1）阿莫西林-克拉维酸钾片，内服，家畜1015mgkg体重（以阿莫西林计），鸡2030mg/kg体重，2次/d,连用35d;（2）阿莫西林钠克拉维酸钾注射液，肌内或皮下注射，牛、猪、犬、猫7mgkg体重（以阿莫西林计），1次次,连用35%2 .舒巴坦。可抑制B-内酰胺酶对青霉素、头抱菌素类的破坏。与氨茉西林合用，应用于葡萄球菌、嗜血杆菌、巴氏杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌等所致的呼吸道、消化道及泌尿道感染。（1）氨节西林-舒巴坦甲苯磺酸盐，内服，家畜20-30mg/kg体重（以氨莘西林计），2次/d,连用35d;（2）注射用氨莘西林钠-舒巴坦钠，肌内注射，家畜1015mg/kg体重（以氨节西林计），2次/d,连用35d。