住院时间超过30天患者管理与评价制度.docx

住院时间超过30天患者管理与评价制度根据卫生部医疗机构管理条例实施细则及三级综合医院评审标准，结合我院实际情况制定本制度。为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，减轻群众就医的经济负担，特制定本制度。一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。二、患者因某种原因需长时间（30天以上住院，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行记录。三、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。四、对住院日超过30天的患者，科室应进行严格的监控和管理，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要作重点查房，查房内容需另行记录在超过30天的患者检查监督表上，由科主任或副主任主持组织病例讨论，进行病情评估。对长时间住院的原因要进行讨论和分析，明确后续治疗方案，由经治医师进行详细记录，必要时组织全院会诊，详细内容记录在疑难病例讨论记录本及电子病历中，对住院60天以上的患者必须组织全院会诊。五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。七、医务科为具体监管职能部门，由专人负责对超长住院病例进行重点跟踪，对超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或外请专家，医务科每月对住院日超过30天患者进行监管，每季度以通报形式在全院公示。