血液灌流治疗微炎症状态的研究新进展.docx

血液灌流治疗微炎症状态的研究新进展慢性肾病是肾内科最常见的疾病之一，尽管随着透析技术的进步，接受维持性血液透析治疗的患者总体生存率和生活质量得到了改善，但是血液透析对中分子和大分子毒素的清除能力很低，加上终末期肾病患者的免疫系统功能失调，长期的透析治疗会增加内毒素流入导致机体产生慢性低度炎症从而引起动脉粥样硬化、心血管疾病、营养不良和加重贫血等相关并发症的发生，增加患者死亡风险。因此，清除体内毒素进而改善机体微炎症状态对提高维持性血液透析治疗患者的生活质量，减少并发症和死亡率的发生具有重要意义。血液灌流可通过对患者血液的吸附作用净化血液和消除免疫介质，并且可以去除中分子和大分子尿毒症毒素，常与血液透析联合应用以治疗慢性肾功能衰竭。现就血液灌流治疗微炎症状态的学术研究新进展进行简短分享。1、标题：血液透析与血液灌流对透析者微炎症状态的影响杂志：中国城乡企业卫生发表日期：2022年02月糖尿病肾病患者经过透析治疗后，11.-6、I1.TB、SAA等指标容易增高，从而使得患者的机体处于微炎症状态，这些炎症介质与终末期糖尿病肾病患者病理改变有明显的联系，严重损害了患者的生命健康。因此降低患者机体的炎症介质水平，改善患者微炎症状态具有重要意义。血液透析和血液灌流联合实施可以有效的清除患者体内的有毒物质，改善患者炎症状况。本文选择了56例患者进行研究，以观察联合实施HD和HP的治疗效果。结果显示，观察组患者治疗总有效率优于对照组，治疗后观察组患者的微炎症状态指标下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义。该研究结果（表1、表2）提示，血液透析和血液灌流联合治疗方法可以更为有效的降低患者体内炎症介质水平,改善患者微炎症状态,提高治疗效果。表1观察组与对照组患者治疗前微炎症状态指标比较G±s）组别例数11.-6(>gmDU7(Wml)ll.-22(pgni)SA.A(ngmD猊察组2856.I5±29.1547.68±5.314935±5.3641.46±23523.14±1.02对照的28125.65±28.1S48.54±4.8647.31±5.6842.2!±4.3524.31±2.32值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05表2观察组与对照组患者治疗后微炎症状态指标比较G七）组别例数I1.-I7(pgml>I1.-22(wml)I1.-IB«PgZmDSAA<ngml)观察组2845.68±16.3121.I3±3.64I6.35±3.3612.46±2.358.I4±I.O2对照组2898.16122353235±4.862931±4.6820.2lt4.35!4.31±2.11P(fl<0.05<0.05<0.05<0.05<0.052、标题：不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态、血脂及颈动脉内-中膜厚度的影响杂志：中国医刊发表日期：2022年02月血液透析过程中大量补体活化，刺激炎症因子大量分泌，生物相容性不良的透析膜刺激炎症因子大量释放，内毒素大量入血引起炎症反应。在上述因素的共同作用下，使维持性血液透析患者体内呈现持续的微炎症状态。研究表明，微炎症状态是造成营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征和心脑血管事件等严重并发症发生的重要原因，且与尿毒症患者心血管事件的发生率及死亡率密切相关。本研究结果显示（表2）,治疗6个月后，HD组患者的TNF-水平与治疗前比较差异无显著性，CRP、I1.-6水平均显著高于治疗前。表明HD可能进一步加重维持性血液透析患者的微炎症状态。治疗6个月后，HD+HP组、HD+HDF组患者的CRP、11.-6和TNF-Q水平均显著低于治疗前；且HD+HP组、HD+HDF组患者的CRP、I1.-6和TNF-水平均显著低于HD组。表明HD+HP、HD+HDF均能有效清除炎症因子。表2三组患者治疗前后的炎症指标比较（jF±s）例数-CRP(mg1.)I1.-6(pgf,ml)TNF-a(ngi.)治疗前治疗6个月后治疗前治疗6个月后治疗葩治疗6个月后HDm348.23±3.07963±5.42,142I6±12.72158.53±27.43,16.73±2.62I727±237HD+HDF组328.4813345.81±4.93-134.72±21.66II3.I8±3O.6-14.28±9.337.54±6.2HD+HPffl318.55±3.466.76±IW138.75±39.461I629±27.4I7.66±1.478.71±3.96*fF0.26378.6341.09313.4840.33027.615P0,77000000.339OOOO0.713OOOO注,与治疗前比较.P<0.05”与HD级比较,P<0.05.3、标题：血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响杂志：慢性病学杂志发表日期：2021年11月通过采取血液灌流联合血液透析方法可有效弥补单纯进行血液透析治疗的不足之处,对清除毒素和炎性介质等具有显著效果，还可有效防治多种并发症，提升患者生存率，延长患者生存时间。本研究结果显示，治疗后，观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-。、白细胞介素-1、白细胞介素-2和白细胞介素-6水平均显著低于对照组。血液透析联合血液灌流能够最大限度地清除慢性肾衰竭患者体内的毒素和小分子物质，有效减轻人体肾脏负担，最大程度上改善肾功能指标，维持慢性肾衰竭患者内环境稳定。本研究结果表明，观察组血清尿素氮、肌酊、B2-微球蛋白水平均低于对照组，患者肾功能得到明显改善。综上所述，血液灌流联合血液透析可显著改善慢性肾衰竭患者的微炎症状态（表1）及肾功能水平。表1两组治疗前后炎症因子水平比较(£±s)组别例数C反应蛋自(mg1.)肿撤坏死因子-(pgm1.)白细盥介素-Mpgm1.)H细阻介素-2(pgm1.)门细制介素-6(pgm1.)观察组27治疗前11.31±1.41147.9O±31.221M.21±62.31134.70±61.00123.20124.90治疗后9.01±1.4l'fc113.60±32.20*147.60166.30*123.3O±57.7Oa7082±23.6Olfc对照组27治疗前ll.22il.53148.15130.55165.23+61.71!35.OO±6O.5O124.4O±22.11治疗后10.82+1.32*I38.9O±27.6O,152.10±55.40,13020±55.IO1116.61±26.7O,注：与本组治疗前比较.a为P<005;与对照组治疗后比较.b为P<0.05：4、标题：液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效观察杂志：山西医药杂志发表日期：2021年11月由于持续性炎症是导致血液透析患者发病和死亡的主要原因，因此改善患者微炎症状态被认为是改善不良结局的潜在治疗靶标。血液灌流治疗过程中由于吸附面积大,吸附速率快、生物相容性好，能够特异性吸附包括肌酊、尿酸等许多与尿毒素有关的物质，并且对中、大分子炎性介质的清除也优于血液透析，故常与血液透析联用，效果良好。本研究结果(表1)显示血液透析联合血液灌流可明显降低维持性血液透析患者血清CRP、TNF-Q、I1.-6含量,改善患者微炎症状态。表12组患者治疗前后血清微炎症因子指标比较6如)组别例数CRPfag1.)TNFFZm1.)116陋In1.)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗隔治疗后对照组348.8±2.78.5±2.5119±I3I17±1599±10102*12观察组348.7±2.25.4*2.In1I8tI497±IO,°,1001138l4l0,c,I)与同组治疗前比较P<0,052)与对照组治疗后比较k0055、标题：血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效杂志：中国卫生标准管理发表日期：2021年11月对照组给予血液透析进行治疗，试验组给予血液透析联合血液灌流进行治疗，对比两组患者临床治疗效果(表3)。血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病(ESDN)患者的疗效及对其炎症介质的影响异常显著，可高效改善患者血脂水平、营养指标及临床指标等,同时还可促使患者微炎症状水平显著降低，促使临床治疗效果显著提升。因此，应将血液透析联合血液灌流推广至ESDN患者临床治疗中，提高其临床治疗效果，促使患者生命健康及生活质量等可得到高效保障。«3幅脑微炎症犍肝水平毗(hs)I1.-6(ng1.)-MG(ng1.)hs-CRP(n)4三(d=60)21.58+3.1720.49+3.7310.94+2.23(n=60)13.14+2.4614.28+2.397.56+2.14ti16.29310,8588.471P依0.0000.0000.0006、标题：血液透析联合不同频率血液灌流治疗对行维持性血液透析治疗的尿毒症患者免疫球蛋白、补体C3和C4、炎症因子及感染风险的影响杂志：GuangxiMedicalJournaD发表日期：2021年11月所有患者均行普通血液透析治疗，在此基础上，低频治疗组每4周行血液灌流治疗1次，高频治疗组每1周行血液灌流治疗1次。研究结果显示，高频率的血液灌流联合血液透析治疗能提高行维持性血液透析治疗的尿毒症患者机体免疫力，减轻患者微炎症状态，降低感染风险，改善生活质量。表33组患者治疗前后炎症因子水平的比较(；士s)别nTNFP>mD，值hs-CRPImg/D(fi。值治疗前治疗后治疗前治疗后对照祖30178.12±6.03166.92±5.921.5770.07i13.83±1.5613.22±2.O70.4110.352低频治疗祖30179.31±6.12150.22±6.09'5.324<0.00114.01±1.6111.I8±l.771.5570.(M7高频治疗组30180.11±5.97126.92±6.02*11.386<0.001I3.95±l.539.34±2.03,3.1510.0380.825335.1950.10329.3820.442<0.0010.903<0.001组别I1.-6pg/mU，值内毒萦EUZm1.l，值治疗前治疗后'Ift治疗前治疗后对照组30156.77±5.87151.54±6.111.1810.130.31±0.020.29±0.040.771