患者自理能力评定量表.docx

患者自理能力评定量表（一）填写要求1 .评估频率：新入、转科当班评估，特殊情况24小时内评估；自理能力发生变化时评估。2 .自理能力分级：W40分重度依赖；41-60分中度依赖；61-99分轻度依赖；100分无需依赖。（二）样例患者自理能力（Barthel指数）评定量表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院病历号:项目评估标准及分值动态评估结果进餐用合理的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食。 5分：需部分帮助（需别人帮忙穿脱辅具或只会用汤匙进食）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管（无法自行取食或耗费时间过长）。洗澡5分:准备好洗澡水后可独立完成洗澡过程,不论是盆浴或沐浴,不需要别人在旁。0分：在洗澡过程中需他人协助。修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助或完全协助。穿衣包括穿脱衣服、系扣子、上拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可自己独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。控制大便 10分：可控制大便（不会失禁，能自行使用塞剂等）。 5分：偶尔失控，或需要他人提示（偶尔会失禁，每周不超过1次）。 0分：完全失控（失禁，无法自己控制且需他人处理）。控制小便 10分:可控制小便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示（每24h小于1次失控）。 0分：完全失控或留置尿管。入厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。床椅转移 15分：可独立完成。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。平地行走 15分：可独立在平地上行走45m（使用或不使用辅具，皆可独立行走）。 10分：需部分帮助（需他人稍微扶持或口头指导才能行走45m以上）。 5分：需极大帮助（虽无法行走，但可以操作轮椅,包括转弯、进门及接近桌子、床沿,并可推行轮椅45m以上）。 0分：完全依赖他人（完全无法自行行走，需别人帮忙推轮椅）。上下楼梯或床 10分：整个过程可独立完成（可自行上下楼梯、床，可使用扶手、拐杖等辅具）。 5分：需部分帮助（可以自行在床上坐起，移动身体时需要稍微协助、给予提醒、安全监督才能上下）。 0分：需极大帮助或完全依赖他人（不会自己移动，无法自行上下）。评估得分：评估人：年月日时分评估得分：评估人：年月日时分评估得分：评估人：年月0时分评估得分：评估人：年月B时分评估得分：评估人：年月B时分说明：1.评估频率：新入、转科当班评估，特殊情况24小时内评估；自理能力发生变化时;2.自理能力分级：W40分重度依赖；41-60分中度依赖；61-99分轻度依赖；100分无需依赖。