葡萄糖检测试剂注册审查指导原则2024.docx

附件16葡萄糖检测试剂注册审查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对葡萄糖检测试剂注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。本指导原则是对葡萄糖检测试剂的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中的具体内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特征对注册申报资料的内容进行充实和细化。本指导原则是供注册申请人和技术审评人员使用的指导文件，不包括审评审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。应在遵循相关法规、国家标准、行业标准的前提下使用本指导原则。本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展,本指导原则相关内容也将适时进行调整。适用范围本指导原则适用于采用葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法、葡萄糖脱氢酶法等酶学方法，利用全自动、半自动生化分析仪或分光光度计，在医学实验室进行人血清、血浆或尿液中葡萄糖定量检测的临床化学体外诊断试剂。本指导原则不适用于：拟自测用血糖监测系统（包括血糖试纸、质控品等），拟用于新生儿的葡萄糖检测试剂。对基于其他方法学的试剂，可能部分要求不完全适用或本文所述内容不够全面，申请人可以参照本指导原则，根据产品特性对适用部分进行评价或补充其他的评价资料进行相应验证。二、注册审查要点注册申报资料的撰写应符合体外诊断试剂注册申报资料要求及说明的相关要求。（一）监管信息1 .产品名称产品名称应符合体外诊断试剂注册与备案管理办法及相关法规的要求，如葡萄糖测定试剂盒（葡萄糖氧化酶法）。产品名称一般由三部分组成。第一部分：被测物名称为葡萄糖；第二部分：用途，如测定试剂（盒）；第三部分：方法或者原理，如葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法等。2 ,分类依据根据体外诊断试剂分类规则和体外诊断试剂分类子目录，葡萄糖测定试剂管理类别为11类，分类编码为6840。3 .其他信息还包括产品列表、关联文件、申报前与监管机构的联系情况和沟通记录以及符合性声明等文件。（二）综述资料应按体外诊断试剂注册申报资料要求及说明的要求提交概述、产品描述、预期用途、申报产品上市历史等资料。其中，需注意以下内容：1.概述应描述葡萄糖测定试剂名称及其确定依据；该产品是用于糖类检测的试剂；描述申报产品预期用途；描述有关申报产品的背景信息概述或特别细节（如适用），如申报产品的历史概述、历次提交的信息，与其他经批准上市产品的关系等。2.产品描述2.1 产品综述描述产品所采用的技术原理，产品组成，原材料的来源及制备方法，主要生产工艺，检验方法，质控品的制备方法及赋值情况等。产品检测需要进行校准，应描述校准品的制备方法及溯源情况。技术原理包括反应原理，方法学，测量方法，信号处理方法，数据获取和解读方式，分析前处理步骤等。描述产品主要研究结果的总结和评价包括分析性能评估、参考区间、稳定性以及临床评价等。描述不同包装规格之间的差异。描述产品中使用的生物材料或衍生物（如己糖激酶、葡萄糖氧化酶、葡萄糖脱氢酶、校准品原材料、质控品原材料等）的生物学来源（如人、动物、重组或发酵产物）和组织来源（如血液）。人源性材料须对有关传染病（HIV、HBV.HCV等）病原体检测予以说明；其他动物源及微生物来源的材料，应当说明其在产品运输、使用过程中对使用者和环境是安全的,并提供相关的文件。2.2 包装描述提供有关产品包装信息，包括包装形状和材料等。2.3 研发历程阐述申请注册产品的研发背景和目的。如有参考的同类产品或前代产品，应当提供同类产品和/或前代产品的信息，并说明选择其作为研发参考的原因。24与同类和/或前代产品的比较应着重从技术原理、预期用途、主要组成成分、量值溯源、主要性能指标、参考区间等方面写明拟申报产品与境内、外已上市同类产品和/或前代产品之间的主要区别。3预期用途3.1 预期用途说明产品用于体外定量检测人体样本中的葡萄糖浓度（或含量），明确具体的样本类型如血清、血浆、尿液，适用的样本类型应结合实际的分析性能研究及临床研究情况进行确认。应明确适用仪器及使用方法（自动/半自动），样本采集及保存装置和/或添加剂（如抗凝剂）使用情况。3.2 临床适应证说明临床适应证的发生率、易感人群、分析物的详细介绍及与临床适应证的关系，相关的临床或实验室诊断方法。葡萄糖是存在于人体血液中最主要的碳水化合物，血液中的葡萄糖俗称血糖，它主要来源于食物经消化吸收生成。正常人血液中的葡萄糖由肾小球滤过到肾小管，肾小管能够重吸收全部的葡萄糖，所以尿液中不含有葡萄糖。血液葡萄糖测定在评估机体糖代谢状态、诊断糖代谢紊乱相关疾病，指导临床医师制定并适时调整治疗方案等方面具有重要价值。其升高主要见于生理性血糖升高（如摄入高糖食物、情绪激动等）、糖尿病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症等）、胰腺病变、严重的肝脏病变和药物影响等；降低主要见于生理性低血糖（如饥饿及剧烈运动后等）、胰岛素分泌过多、升高血糖的激素（如肾上腺素等）分泌不足。临床一般将空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验结果作为诊断糖尿病的标准。尿液葡萄糖俗称尿糖，如果血糖浓度超过肾阈，则出现糖尿。尿糖升高主要见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺功能亢进等，内服或注射大量葡萄糖、情绪激动及药物影响等。因所受影响因素较多，尿糖测定一般为糖尿病诊断提供辅助信息。体液葡萄糖测定目前广泛应用的为酶法，常用的酶法包括葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法和葡萄糖脱氢酶法。3.3 适用人群适用于糖尿病、内分泌紊乱等病理性变化状态下以及妊娠期等健康状态下需评估血糖水平、尿糖水平的人群。3.4 预期使用者使用者为经过专业培训的医务人员或实验室专业技术人员。4.预期使用环境预期使用地点为医学检验实验室或医院、医疗/临床实验室,其检测过程中的环境条件应符合适用仪器正常工作环境条件，并且试剂储存需满足说明书规定的储存条件及有效期。（三）非临床资料1 .产品风险管理资料申请人应考虑产品寿命周期的各个环节，从预期用途、可能的使用错误、与安全性有关的特征、已知及可预见的危害等方面的判定以及对患者风险的估计进行风险分析，应符合GB/T42062医疗器械风险管理对医疗器械的应用的要求。应当提供风险分析、风险评价、风险控制、任何一个或多个剩余风险的可接受性评定、与产品受益相比，综合评价产品风险可接受等内容，并说明对于每项已判定危害的各个过程的可追溯性。应根据产品的实际情况充分考虑影响检测结果的各种因素,并采用合理的控制措施，综合评估风险是否可接受。比如，抗凝剂（草酸钾-氟化钠等）可能对检测结果产生干扰；葡萄糖氧化酶法试剂易受氧气的干扰，需分析不同海拔等环境因素造成氧气含量不同可能对检测结果产生的干扰，且需分析还原物质（如尿素、维生素C、胆红素等）对检测结果产生的干扰；葡萄糖脱氢酶法试剂需分析其是否能区别麦芽糖、半乳糖、木糖与葡萄糖，是否会导致葡萄糖检测结果假性升高等。2 .体外诊断试剂安全和性能基本原则清单说明产品符合体外诊断试剂安全和性能基本原则清单各项适用要求所采用的方法，以及证明其符合性的文件。对于其中不适用的各项要求，应当说明理由。对于包含在产品注册申报资料中的文件，应当说明其在申报资料中的具体位置；对于未包含在产品注册申报资料中的文件，应当注明该证据文件名称及其在质量管理体系文件中的编号备查。3 .产品技术要求及检验报告3.1 产品技术要求申请人应当在原材料质量和生产工艺稳定的前提下，根据产品研制、前期评价等结果，依据国家标准、行业标准及有关文献资料，按照医疗器械产品技术要求编写指导原则的有关要求，编写产品技术要求。主要包括以下性能指标：外观、装量、试剂空白吸光度、线性、准确度、分析灵敏度、重复性、批间差、校准品和质控品均匀性（如适用）、质控品可接受区间（如适用）等。产品技术要求建议不低于YY/T1200葡萄糖测定试剂盒（酶法）的要求。若申报产品结构特征、技术原理、预期用途、使用方式等与标准的适用范围不一致，申请人应当提出不适用标准的说明，并提供经验证的证明性资料。3.2 检验报告应提供符合医疗器械监督管理条例体外诊断试剂注册与备案管理办法及产品技术要求规定要求的检验报告。目前该产品无相应国家标准品发布，如有，则优先采用国家标准品对其进行检测。可提交以下任一形式的检验报告：3.2.1 具有自检能力的注册申请人出具的自检报告。3.2.2 委托有资质的医疗器械检验机构出具的检验报告。如产品提交自检报告，还需按照医疗器械注册自检管理规定的要求提交相应资料。4 .分析性能研究申请人应提交在有效质量管理体系下生产产品的所有分析性能评估资料，对于每项分析性能的研究都应包括研究目的、试验设计、研究方法、可接受标准、试验数据、统计方法等详细资料。分析性能研究的试验方法，可以参考定量检测体外诊断试剂分析性能评估注册审查指导原则。分析性能评估时应将试剂、仪器和所选用的校准品、质控品作为一个整体进行评价，评估整个系统的性能是否符合要求。有关分析性能评估的背景信息也应在申报资料中有所体现，包括试验时间、地点、检验人员、适用仪器、试剂规格和批号、所选用的校准品和质控品、样本来源等。用于分析性能评估的样本，应尽量与预期适用的真实临床样本一致，并按照说明书描述的方式进行样本采集、处理、运输和保存。如特定浓度的样本难以获得，可采用不同浓度的样本进行混合。如申报产品适用不同的机型，需要提交在不同机型上进行评估的资料。应采用一个或多个机型，进行充分的试剂分析性能建立研究，对于其他机型，应分析各适用机型的工作原理、检测方法、反应条件控制、信号处理等，如基本相同，可基于风险分析对已建立的分析性能指标进行合理验证。如试剂包含不同包装规格，需对各包装规格间的差异进行分析或验证。如不同规格间存在性能差异，需采用每个包装规格产品进行分析性能评估；如不同规格间不存在性能差异，需要详细说明各规格间的差别及可能产生的影响，采用具有代表性的包装规格进行分析性能评估。对于本试剂，建议着重对以下分析性能进行研究：4.1 样本稳定性为防止血液样本中葡萄糖降解，血液样本采集后应及时分离血清或血浆，血浆样本应使用抗凝剂抗凝，尿液样本应采集24小时尿。申请人应充分考虑实际使用过程中样本采集、处理、运输及保存等各个阶段的条件，对适用的不同类型样本的稳定性分别进行评价并提交研究资料，内容包括建议的保存条件、添加剂（如抗凝剂）和运输条件（如涉及）等。样本稳定性应考虑在不同储存条件（室温保存、冷藏和冷冻）下对不同类型样本进行有效期验证，建议申请人选择合理温度范围/温度点，每间隔一定的时间段对储存样本进行稳定性验证，从而确认样本在不同温度下储存的有效期。冷冻储存的样本需考虑冻融次数对稳定性的影响并进行验证。4.2 适用的样本类型血清、血浆、尿液是葡萄糖检测的适宜样本，如果试剂适用于多种样本类型，应采用合理方法评价每种样本类型的适用性。其中，针对血清、血浆样本，可选择具有统计学意义数量的样本进行样本一致性的同源比对研究。血液样本与尿液样本不具有可比性，应对每种样本类型分别进行分析性能评估。4.3 空白限（1.oB）、检出限（1.e）D）和定量限（1.OQ）研究4.3.1 空白限4.3.1.1 空白限建立1.OB的建立建议使用仪器在多天内使用多个试剂批次对多个独立的空白样本进行重复检测不少于2次，并满足最少测试结果要求，其中血清、血浆空白样本不易获得，可使用样本稀释剂、缓冲液、生理盐水、纯水和类似的基质等替代物作为空白样本。每个试剂批次至少需要获得60个空白样本测定结果，对测试结果进行统计分