老年人中医药健康管理技术设计规范.docx

老年人中医药安康管理服务技术标准安康对人生的意义 安康与长寿，自古以来就是人类的共同愿望和普遍关心的一件大事。如果把安康比作1,那么事业、权力、财富、家庭、幸福就是1后面的0。没有安康，一切都化为乌有。中国人的安康现状 1项国民体质检测调查的结果显示：近十多年来，中国人身体的各项指标“该高的低了，该低的高了。目前，15%的中国人处在“安康”状态，15%处在疾病状态，70%的中国人处在亚安康状态。这种情况令人担忧，政府应采取有效的应对措施，我们医务工作者一安康的使者也应做出相应的努力。世界卫生组织公布的安康公式安康100%=15%遗传+17%环境+8医疗+60%生活方式。最好的养生保健方法就是安康的生活方式：合理饮食 适当运动戒烟限酒心理平衡什么是安康的生活方式，有没有统一的适合每个人的生活方式比方说有的人可以吃人参、红参，而有的人吃了身体发热，甚至流鼻血；同样是治咳嗽的药，有的人服后很快就康复了，而有的人服后却病情加重了。比方说别人吃很多东西也不会发胖，而你喝水也长肉别人的皮肤光滑无比，而你的皮肤坑坑洼洼长座疮别人不怕冷也不怕热，而你一到冬天即使穿得很厚还是觉得冷其实，这都是体质不同造成的现象 体质特征秉承于父母，同时，后天的调养也对体质有很大的影响。体质特征是人一生安康状态的主线，人所表现出来的体态、身体安康状态、饮食口味喜好、易患疾病都和自己的体质特征密切相关 疾病只是生命过程中的一个插曲，它是从哪里来的从不良体质、明显偏颇体质中来。而不良体质和明显偏颇体质又是从哪里来的 主要是从不良的生活方式、不良的性格心理和不良的存在环境中来的。如果我们在生活中恣情纵欲，放纵自我，不呵护体质，就会得病。如果医生不关注患者的体质，就会只见树木而不见森林,抓住，标”而失去，本"，甚至会把一些简单的疾病治成复杂的疾病。1.平和质总体特征:形体特征:常见表现:二便正常,心理特征:发病倾向:九种体质阴阳气血调和，以体态适中、面色润泽、疾力充分等为主要特征。体形匀称，无明显驼背。面色、肤色润泽，头发较密，目光有神，不易疲劳，精力充分，耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。性格随和开朗。平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。2 .气虚质总体特征：元气缺乏，以疫乏、气短、自丹等表现为主要特征。形体特征：形体偏胖，肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格偏内向,喜安静。发病倾向：易患感冒、内脏下到病、病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。3 .阳虚质总体特征:形体特征:常见表现:阳气缺乏，以畏寒怕冷、手足不源等表现为主要特征。肌肉松软不实。平素畏冷,心理特征：性格内向,发病倾向：易恿痹证、对外界环境适应能力:阴虚质总体特征：阴液亏少,以胃院、背部、腰膝多见，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。多沉静。咳喘、泄*病、感邪易从寒化。耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。以口燥咽干、手痛心热等表现为主要特征。形体特征:常见表现:心理特征:发病倾向:体形偏瘦.眼睛干涩,性格外向,口燥咽干，鼻微干，皮肤枯燥、脱屑，偏好冷饮，大便枯燥，舌红少津，脉细数。易急躁0易患便秘、燥证、消洒病；感邪易从热化。对外界环境适应能力:耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。痰湿质总体特征:形体特征:常见表现:心理特征:发病倾向:痰湿凝聚,体形肥胖,以形体肥胖、腹部肥满、，薪曲等表现为主要特征。腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。性格温和、易恿鼾症、对外界环境适应能力:稳重,善于忍耐。中风、舞秀等病。对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6.湿热质总体特征:形体特征，常见表现:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、芭剃等表现为主要特征。形体中等或偏瘦。面垢油光，口苦口中异味，身重困倦，大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：性格多变,易烦恼。发病倾向：易患皮肤湿疹、疮布、口疮、黄疽等病。对外界环境适应能力，对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。7.血瘀质总体特征:形体特征，常见表现:血行不畅，以肤色晦藉、舌厩府等表现为主要特征。胖瘦均见。肤色、目眶晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，肢体麻木，好卧，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。心理特征：性格偏急躁，易健忘。发病倾向：易患胸痹、痛疱及痛证、血证等。对外界环境适应能力，不耐受寒邪8.气郁质总体特征:形体特征，常见表现:心理特征:发病倾向:气机郁滞，以神情抑郁、索张焦虑等表现为主要特征。形体瘦者为多。神情抑郁，紧张焦虑，烦闷不乐，有孤独感，容易受到惊吓，舌淡红，苔薄白，脉弦。性格不稳定，敏感多虑。易患不寐、郁证等。对外界环境适应能力，对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。9.特禀质总体特征：过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵，以过敏反响等为主要特征；先天先若君为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天失常者或有畸形，或有生理缺陷。 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、尊麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿题不同体质的日常调养(一)平和质 ：1.情志调摄宜保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。 2.饮食调养饮食宜粗细粮食合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；注意戒烟限酒。四时饮食调养：春宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、养菜等。夏宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。长夏宜选用茯苓、青香、山药、莲子、慧筐仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。冬宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。3 .起居调摄起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。4 .运动保健形成良好的运动健身习惯。可根据个人爱好和耐受程度，选择运动健身工程。5 .穴位保健(1)选穴：涌泉、足三里。(2)定位：涌泉位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处经常按摩足三里穴有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪等作用。“肾出于涌泉，涌泉者，足心也"。经常按摩此穴，可使肾精充足，耳聪目明，精力充分，行走有力二)气虚质6 .情志调摄宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲?喜相逢?等。2.饮食调养宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹊鹑1蛋)、牛肉等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。参考食疗方：(1)山药粥：山药、粳米，具有补中益气成效，适合气虚体质者食用。(2)黄黄童子鸡：童子鸡、生黄茜，具有益气补虚成效，适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较强,对气虚表现比较明显者，可每隔半个月食用一次，不宜长期连续服用。03.起居调摄提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应防止汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。4 .运动保健宜选择比较柔和的传统健身工程，如八段锦。在做完全套八段锦动作后，将“两手攀足固肾腰和“攒拳怒目增力气"各加做13遍。防止剧烈运动。还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法:全身放松,注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹,收缩并提升肛门,停顿23秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复1015次。5 .穴位保健(1)选穴：气海、关元。(2)定位：气海位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸；关元位于下腹部，前正中线上，当脐下3寸(3)操作：用掌根着力于穴位，做轻柔缓和的环旋活动，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次。(三)阳虚质1.情志调摄宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利事件，及时调节自己的消极情绪。宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如?黄河大合唱?等。2 .饮食调养宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳍、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。3 .起居调摄居住环境以温和的暧色调为宜，不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活动量，防止打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水，睡前将小便排净。4 .运动保健宜在阳光充足的环境下适当进展舒缓柔和的户外活动，尽量防止在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧"和"两手攀足固肾腰"加做13遍。参考食疗方：(1)当归生姜羊肉汤：当归、生姜、羊肉，具有温阳补血、祛寒止痛成效，适合阳虚体质者食用。(2)韭菜炒胡桃仁：生胡桃仁、韭菜，具有温肾助阳成效，适合阳虚体质腰膝冷痛者。5 .穴位保健(1)选穴：关元、命门。(2)定位：关元(位置见气虚质)。命门位于腰部，当后正中线上,第2腰椎棘突下凹陷中(四)阴虚质1.情志调摄宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特?小夜曲?等。2.饮食调养宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、李养、鳖、海筌、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。参考食疗方：(1)蜂蜜银耳蒸百合：百合、蜂蜜、银耳，具有养阴生津润燥的成效，适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤枯燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。(2)莲子百合煲瘦肉：莲子(去芯)、百合、猪瘦肉，具有养阴清热、益气安神成效，适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。 3.起居调摄：居住环境宜安静，睡好“子午觉”。防止熬夜及在高温酷暑下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物。 4.运动保健宜做中小强度的运开工程，控制出汗量，及时补充水分。不宜进展大