小儿心脏骤停护理常规.docx

编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2018年3月1日小儿心脏骤停护理常规1.疾病概述心脏呼吸骤停为儿科危重急症，是指心跳、呼吸突然停止，由于血液循环终止，全身器官都处于无血流或低血流状态，临床上表现为意识丧失或抽搐、窒息、脉博消失、血压测不出。1. 1临床表现1.1.l突然发生的意识丧失，出现昏迷、抽搐。1.1.2颈动脉和股动脉搏动消失。1.13吸气三凹征。1.1.4瞳孔散大、对光反射消失，面色苍白或青紫。1.1.5心电图表现心率极慢、心室停搏、室性心动过速或心室颤动。2. 一般护理2. 1护理过程中应注意保暖，室温22-24。2. 2反复评估患儿病情变化，以便采取相应的复苏措施。2. 3建立至少两条以上的静脉通道，尽量选择大静脉：肘正中静脉,颈静脉、腹股沟静脉等。2. 4做好基础护理，保持五官及皮肤清洁，复苏过程中的各种穿刺及用药，注意无菌操作，防止继发感染。2. 5及时做好相关的护理记录：抢救记录、护理记录等。2.6安抚家长并作好解释工作：将患儿病情的危险性和治疗、护理方案及抢结果告诉家长，让家长心中有数，以取得家长的理解及配合。3.专科护理3.1立即通知医生及其他护士配合抢救，即刻推抢救车到床旁。3.2立即实施心肺复苏术。3. 3胸外按压位置正确。3. 4确保按压频率100-120次/分。3. 5确保足够的胸外按压深度：儿童不小于胸廓前后径l3o4. 6保证两次按压期间胸廓充分回弹。37压中断时间应VlO秒。3.8清理呼吸道分泌物，开放气道。有颈椎损伤的患儿使用推举下颌法。3.9复苏囊面罩加压给氧，同时准备行气管插管。3.10按压通气比例30:2,避免过度通气。3.11迅速建立静脉通道，遵医嘱使用复苏药物。3.12持续心电监测，发生室颤时，立即除颤。3.13心肺复苏有效指征3.13.1可触及颈动脉、股动脉搏动或听到心音。3.13.2收缩压维持在60mmHg以上。3.13.3扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复。3.13.5自主呼吸恢复。3.14检查全身情况，注意有无破损及骨折，如有发生，应给予相应的处理与固定。3.15观察要点3 .15.1预见性心跳呼骤停的临床判断内容：4 .15.2呼吸急促，大于60次/分。1.1.1 15.3呼吸困难及呼吸音降低，有吸气三凹征，呻吟、鼻翼扇动。1.15.4 心率变化：儿童：5岁，心率：V80次/分或180次/分，儿童：5岁，心率：V60次/分或160次/分。1.15.5 意识改变：对疼痛的反应减弱，肌张力改变，易激惹、嗜睡、惊厥。3. 15.6发组或血氧氧饱和度80%。4. 16心肺复苏后的病情观察3.16.1监测生命体征及血糖，注意生命体征、血糖、血氧饱和度、血气电解质的变化。3.16.2注意神志、瞳孔、肌张力及周围循环的变化。3.16.3监测呼吸功能及心血管功能。3.16.4观察循环及水电解质平衡。3.17用药注意事项。3.17.1氧气：吸入的氧气要湿化，观察面色及血氧饱和度的变化，及时调整吸入的氧浓度。无心率、心律的变化，尿量的变化。3.17.3碳酸氢钠：在建立有效的通气后，根据血气分析结果使用。1.17. 4多巴胺：观察心率及血压的变化，防止心动过速，不能与与碳酸氢钠在同一条输液管内输注，防止外渗。4 .健康教育早发现、早诊断、早治疗，避免疾病进展。5 .参考文件5.1. 护理常规李婉玲.山西科学技术出版社，2023.