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临床医学检验临床免疫：传染病学必看考点1、单选伤寒病人最严重的并发症是OA.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.伤寒肝炎E.肺炎正确答案：A2、单选、男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身(江南博哥)酸痛3天就诊。体检：体温38.6°C,睑结膜充血，心率90次/min,两肺(一),按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6X109/1.,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1.400,诊断为钩端螺旋体病Q当用青霉素80000OU及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.48kPa(8660mmHg),此时诊断和处理是()A.为赫氏反应，立即用氢化可的松30OnIg静脉滴注B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C.青霉素过敏反应，立即停用D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E.链霉素过敏反应，即刻停用正确答案：A3、单选男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小()A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.成人轮状病毒肠炎正确答案：E4、单选女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：A1.T30U,HAV-IgM(一),HAV-IgG(+),抗HBS(+),抗HBC(+),此时诊断为OA.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎正确答案：B5、单选21岁男性，持续发热、腹泻1周，23次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39,神志清，表情淡漠，肝肋下2cm,脾肋下ICn1。末梢血WBC2.9X109/1.,NO.80,1.0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为OA.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养正确答案：B6、单选男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6C,球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(+)。治疗应首选的药为OA.四环素B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.青霉素正确答案：E7、单选6岁女孩，3天来发热，38.2,伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血A1.T1260IU1.,TBi1.60mol/1.,出生时己接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是()A. 丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正确答案：D8、单选男性，38岁，5年前发现HBSAg(+),近2年来数次出现A1.T增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下ICnb脾侧位可及。A1.T420IU/1.oTbi1.20UlnOl/1.,HBsAg(+)o下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效OA. HBsAg(+),抗HBC(+)B. HBeAg(+),HBV-DNA(一)C. HBeAg(一)，HBV-DNA(+)D. HBsAg(+),抗HBe(+)E. HBeAg转(一),HBV-DNA(一)正确答案：E9、多选有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是OA.大剂量使用12次后减量B.维持原剂量C.立即停用D.减量后维持用药E.减量并加大给药间隔正确答案：D,E10、单选男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18X109/1.,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50X109/1.,尿中有膜状物。该患者的临床表现属哪一型OA.重型B.中型C.轻型D.危重型E.非典型正确答案：A11、单选男性，27岁。在旅途中进食罐头食品，10小时后感到全身乏力、头痛、头昏，很快出现眼睑下垂，复视，发音不清，吞咽困难，步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。最可能致病菌是OA沙门菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.肉毒杆菌E.致病性大肠杆菌正确答案：D12、单选男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hbl80g1.,WBC60×1091.,血小板34×1091.,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野，蛋白(+)。病人住院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大，右侧BabinSki征(+),BP21.3/14.6kPa(160/IlOmmHg),其可能诊断是()A.脑水肿，脑疝形成B. DICC.颅内出血D.尿毒症昏迷E.脑梗死正确答案：C13、单选有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的OA.重度中毒时应静脉给药B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D.用量及间隔时间应根据病情E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案：E14、单选细菌性食物中毒可出现颜面潮红、头痛、尊麻疹等过敏症状者主要是()A.肠炎沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.莫根变形杆菌E.肉毒杆菌正确答案：D15、单选对于隐性感染，下列哪一项是不正确的OA.不引起或只引起轻微的组织损伤B.机体发生特异性免疫应答C.不出现临床症状和体征D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E.在大多数传染病中，是最常见的表现正确答案：D16、单选广泛存在于家畜、家禽肠道及内脏的病原体是OA.大肠埃希菌B.沙门菌C.金葡菌D.蜡样芽抱杆菌E.副溶血性弧菌正确答案：B17、判而题带有自动灌泥浆装置的浮鞋、浮箍、下套管过程中井口返出泥浆与不返出泥浆交替发生，井下可能是正常的。正确答案：对18、单选男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1小时后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2小时内共吐89次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温375°C,轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBCO1/HP,RBC0-2HPo食物中毒最可能的致病菌是()A.沙门菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.副溶血弧菌正确答案：C19、单选在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的OA.纠正酸中毒B.补充血容量C.血管活性药物的应用D.维护重要脏器功能E.肾上腺皮质激素的应用正确答案：B20、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10<sup>9<sup>/1.,中性8g%；电解质K+3.4mmol/1.,Nal37mmol/1.,Cl98mmol/1.,血氨为96UmOl/1.。下列治疗措施哪项不合理OA.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输正确答案：E21、单选男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC-15.8×1091.,NO.86(86%),1.O.14(14%),考虑为急性腹膜毙。下列哪一种诊断可能性最大OA.溃疡病穿孔B.慢性阑尾炎穿孔C.自发性腹膜炎D.逍遥型伤寒并发肠穿孔E.溃疡性结肠炎穿孔正确答案：D22、单选男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hbl80g1.,WBC60×1091.,血小板34×1091.,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野，蛋白（+）。病人最可能诊断是OA慢粒B. ITPC.细菌感染合并类白血病反应D.急性肾小球肾炎E.流行性出血热正确答案：E23、单选孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是OA.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术正确答案：E24、单选36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（+）,腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率IlO次/分，口唇青紫。有助于诊断的检查是OA.流行性出血热病毒特异IgMB.钩端螺旋体凝集试验C. OT试验D.胸片E.痰培养正确答案：B25、单选男性，32岁，农民。10天前在劳动中右手背挫伤，3天前突然畏寒，继之寒战，高热40就诊。化验：WBC25.2×1091.,中性粒细胞0.85（85%）,血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）,首选抗生素是OA.头抱嗖咻加万古霉素B.青霉素加庆大霉素C.林可霉素加红霉素D.氯霉素加甲硝嘤E.头抱他咤加阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：A26、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×1091.,中性8g%；电解质K+3.4mmol/1.,Nal37mmol/1.,Cl98mmol/1.,血氨为96mol/1.o该患者治疗成败的关键在于OA.能否进行肝移植8 .广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机正确答案：B27、单选男性，38岁，5年前发现HBSAg(+),近2年来数次出现A1.T增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下ICnb脾侧位可及。A1.T420IU/1.0Tbi1.20mol/1.,HBsAg(+)o是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定()A.抗HBC(+)9 .抗HBS(+)C. HBeAg(+)D. HBsAg(+)E.抗HBe(