不同抗凝药物在双重胆红素吸附联合血浆置换对肝衰竭的治疗效果及安全性比较.docx

不同抗凝药物在双重胆红素吸附联合血浆置换对肝衰竭的治疗效果及安全性比较【文献导读】肝衰竭病情严重，病死率高，目前主要的治疗方案为内科保肝、人工肝支持系统(A1.SS)和肝移植等。在人工肝治疗中，抗凝剂的使用对治疗结果起到极为重要的作用，近年来新疆医科大学第一附属医院感染病肝病中心在双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)模式治疗中应用了普通肝素和低分子肝素钠，本文旨在对83例次肝衰竭患者应用不同抗凝药物进行A1.SS治疗的效果及安全性进行分析和探讨。【研究方法】将83例次患者分为普通肝素组合低分子肝素钠组，其中普通肝素组有62例次，低分子肝素钠组21例次。所有患者在内科综合治疗的基础上采用DPMAS+PE治疗，血浆吸附量3600-540Oml,治疗过程控制血浆流速20-50mlmin,结束后进行PE治疗，每次血浆量800-1200ml,血流速度80-110mlmin0【研究结果】1两组患者安全性比较普通肝素组合低分子肝素钠组血栓形成比例分别为8.1%和0%,差异具有统计学意义(P<0.05),提示普通肝素组人工肝可能易形成血栓。表1两组患者一般资料及安全性比较指标普通肝素组g=62)低分子肝素钠组(11=21)P值年岁；士力49.95*12.215O.I4±i4.86-0.059Q453性别M%)0.35467l男性42(67.7)17(81.0)20(32.3)4(19.0)基砒疾病/例(1)0.526329乙型病毒性肝炎31(50)9(42.8)内量痛毒性肝炎O1(4.8)酒精性肝炎6(9.7)3(143)药物性肝炎11(17.7)3(14.3)自身免发性肝而8(129)2(9.5)其他6(9.7)3(14.3)并发症/例(7)0.463Q653出3(43)1(4.7)0.014Q9781.3412两组患者抗凝效果比较不同抗凝药物的A1.SS治疗肝衰竭均可改善患者肝功能、FlB和CRP；低分子肝素钠组较普通肝素组对APTT延长时间的改善效果更好，A1.T和AST下降水平更明显；普通肝素组较低分子肝素钠组对CRP下降水平更明显。«2两组患者抗茶效果比较指标一肯通肝系组低分子Jff*1tU-组内P值组间Pfft泊疗胸治疗后加，的IT.2I.4S±I1332t.O8±8.9325.O8±I2J323.41妁S20.8880.27246.5G±13.7861.27±38.7445.2i±13.724938±16.93OJ12INR2.6O±3.97208±G77217±l.0li.94±Q650.4020.718PT%M.90±17.013475±22.0836.91±25.803&91±23.170.9650.384fib(g.)1.761O.9I159±Q88l.66±0.89138±a670.0020.438/(IT1.)195.76±206.2712Q62±108.81411.46±547.112O9.8±258.910.l/(171.)>M.23±310.34I29.71±14l.72530.29±214.30317.8±178.060.lA1.B(g1.)29.23±4.9327.76±3.4829.19±3.O53ft69±12.680.0010.092TBI1.(mmoll.)327.19±106.76218.82±72.15371.50±i76.18254.49±97.720.l0.194DBIiy(nunoll.)2»6.56±97.90166.27±66.462I461±I12.06I4O.6O±91.5O0.l0.213IBII(mmoVI.)80.62±59,75Z55±27.2I73.28±97.4558.88±31380.0010.297WBQxl(J.)8.32±4.M9.68*5.219.0O±4.741O.I2±63I05460.489MXM)6.28±4.35&18*4.741O.O5±15.78I233±I9.OO0.3420.235HgB(.)109.37±26.721Q5.6O±2332131.71128.98108.95±30.900.1020.165PIJAx0*)I26.32±66.O3IK).58±57.06I49.2±8I.O8I28.42±72.830.3290.213PCly(Xlovl)3.4141.0367±2l.06±1.980,97±1.970.2740.11131.OO±33.982496±58.9l47.6O164.9744,I6±%.O60.1280.064CRP*O*.)M.7O±28.67!156±II.I93683北23.7725.66±17.96o【结论】在人工肝治疗中低分子肝素具有良好的体外抗凝作用，血栓形成风险小，对肝功能改善明显，可作为抗凝优选方案推广。【文献来源】张洁,赵成燕,郑峥灵,邓泽润,孙丽华,姚磊,鲁晓擘.不同抗凝药物在双重胆红素吸附联合血浆置换对肝衰竭的治疗效果及安全性比较J.新疆医科大学学报,2022,45(02):150-154.