卫生院公共卫生半年考核整改报告.docx
XX卫生院公共卫生半年考核整改报告为持续推进我镇基本公共卫生服务工作的开展及各项任务的规范实施，在XX市卫健局的组织下，全市各项目专家于2022年5月24日起对我院基本公共卫生服务项目实施情况进行了半年绩效考核，考核方式分线上和现场考核两种，考核中中发现了一些问题和不足，为确保今后工作能按时、按质、按量完成，不断提高服务质量，有效促进我院公卫工作的顺利开展，现针对我院公共卫生项目中存在的主要问题做出整改。一、存在的问题(-)0-6岁儿童健康管理1、1例在园体检结果未记录，未录眼保健康档案。2、2例未建眼健康档案。3、眼健康档案记录不规范。(二)孕产妇健康管理1、妇幼健康教育激活、总结文档欠规范。2、有义诊义检活动总结，但资料欠规范分。3、叶酸领取后无随访记录，项目资料欠规范。4、孕产妇保健手册风险评估表级别与封面评估不一致。5、首次访视总体评估高危因素为记录不完全。6、XX第4次随访体重空项。7、XXX产后42天未复查未追踪。8、首次风险评估筛查漏筛BMI>2809、育龄妇女台账总数5259人，孕情监测236人，孕情监测率4.49%,标识重点人群，但未每季度进行孕情监测，孕情监测登记不及时。10、抽查4.1-5.20全院门诊日志，育龄妇女数1388人，末次月经填写率22.19%,末次月经填写人数308人。11、抽查B超室、检验科早孕孕产妇，2例未查三病，未追访。12、院内孕情排查机制不完善，非妇产科发现早孕孕妇未转介。13、每季度开展院内质控，无质控通报，未落实奖惩。（三）严重精神障碍患者管理1、个别村报告患病率未达标（<5%。）。2、个别监护人不知晓体检通知及意义。3、个别监护人不知晓家医签约服务政策。4、患者及监护人对规律服药不重视。5、组织管理资料有空项未勾选。（四）居民健康档案管理1、电子建档率93%,目标93%。2、健康档案动态使用率70%,目标90%。3、个人信息不真实1个，不规范档案2个，错号1个，空号1个。（五）慢性病患者健康管理1、随访录入存在空项，用药情况错误，如：用药间断录人规律，一天3次填入2次。2、随访血压.血糖控制不满意未加随访。3、血压控制满意和患者自述吧一致，患者自述血压长期都是14。150以上。（六）老年人健康管理1、中医药保健指导未指导。2、个人信息不符，体检表危险因素控制有逻辑错误。（七）传染病及突发公共卫生事件报告和处理1、门诊日志完整率、准确率未达100%。2、出入院记录完整率、准确率未达100%。3、5份纸质报告卡与网络报告卡信息不一致。（七）健康教育1、领导小组未更新。2、三减三健、新冠防控满意度评价表逻辑错误。3、未开展控烟知识讲座。（A）结核病患者健康管理1、结案人员1份档案不规范。2、计划内容欠准确。3、糖尿病患者肺结核症状筛查率不足90%。4、老年人肺结核症状筛查率不足90%。5、无3.24网络竞赛纸质资料。二、下阶段工作安排及具体整改措施1、在疫情防控工作常态化下，针对各个阶段重点工作任务,统筹做好新冠疫情防控和基本公共卫生服务工作，加强各科室的分工合作，多方位协作，注重细节，顺利推进公卫工作顺利完成。加强对乡村医生的考核，对实施进度及管理率进行严格考核；开展多种形式的大型健康教育宣传活动，包括讲座、健康资料发放、社区健康教育讲座等。2、定期对各项目工作进行各级质控、督导和考核，发现问题责其限期整改，对逾期不能完成整改者，予其扣分处理，建立问题台账，落实整改措施，保留佐证材料，注重整改效果。3、对于基本公共卫生服务项目的开展，我们将严格按照各项规范及XX市XXX卫生院公共卫生服务项目实施方案要求执行，进一步调动乡村医生工作积极性，提高工作的主动性，奖惩分明。加强对乡村医生的培训，提高公卫团体整体业务能力，准确把握各项标准，从而提高工作质量。充分利用云鹊医、基层医疗卫生人才能力提升培训等项目，全面提升基础服务能力。4、0-6岁儿童健康管理：在园体检结果及时记录在保健手册上，并建立儿童眼保健档案，并规范记录5、孕产妇健康管理：及时清理计划、总结并归类；及时追访叶酸服用情况，并将项目资料规范存档；认真评估风险评估表,做到评估级别一致，不漏筛及时完善首次访视总体评估高危因素及随访内容；及时追踪产妇产后42天复查的情况；积极开展对辖区内育龄妇女的孕情监测，并及时登记；提高全院门诊末次月经询问率；积极追踪早孕孕妇未查三病结果；积极完善院内孕情排查机制；积极开展院内三病质控。6、严重精神障碍患者管理：下乡筛查行为异常人员，尽快配合精神病院专科医生进行诊断，使我镇严重精神障碍管理治疗项目检出率达到目标任务；认真负责通知每位患者来院参加免费健康体检，加强培训，更专业的给患者做好体检解释工作；认真学习家医签约服务协议，对欠规范的地方进行整改；给患者及家属解释规律服药的重要性；对组织管理资料认真清理，做到不漏项、不缺空。7、慢性病患者健康管理：每月总结一次基本公共卫生服务项目工作进度，按照工作进度情况调节工作方向、方法，争取按时完成各项指标任务；加强村医生培训，提高档案规范性和质量;随访录入及时，体检随访录入后仔细检查。8、老年人健康管理：加强村医生培训特别是档案个人信息重要性的收集上和体检表录入后的检查，中医药辨识录入后的检查，要转换村医生对自己工作的认识，以提高工作质量；加强体检争取年底前体检率达标。9、居民健康档案管理：加强村医老师对辖区居民档案的积极信息清理为下一步档案开放打好基础；加强村医生培训和档案个人信息重要性的认识，抓档案真实性和质量，并及时核实和整改；普通人群中35岁以上的人可测血压、血糖（筛查高血压、糖尿病），35岁以下的人就测血压，并将血压、血糖值录入系统，提高普通人群的动态使用率。10、传染病及突发公共卫生事件管理：及时与门诊老师和住院部老师交流沟通，尽可能完善每一位病员就诊信息，提高门诊日志完整率、准确率及出入院记录完整率、准确率，以达要求。立即核对修改纸质报告卡和网络报告卡，以达一致。11、健康教育：及时更新领导小组；及时修改三减三健、新冠昂空满意度评价表；后期开展控烟知识讲座。12、肺结核患者健康管理：及时查看不规范档案原因，无法整改的应避免以后出现同样错误；立即修改计划，准确计划内容;加强糖尿病患者结核症状筛查，以达要求率；加强老年人结核症状筛查，以达要求率；立即汇总院职工参加3.24网络知识竞赛资料。下半年，我院公卫科将继续在院领导的正确领导和大力支持下，完善项目管理机制，强化督导考核，规范资金使用管理，加强公共卫生人员及村医的业务学习，确保公共卫生服务项目规范有序的开展，努力完成年初目标。
