山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（2024-2026年）（2024年）.docx

山东省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划（20242026年）为促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展，制定全省乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划如下。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，实施新一轮乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，到2026年年底，乡村两级医疗卫生服务能力实现较大提升，让群众就近就便获得更加优质高效、系统连续的基本医疗卫生服务。二、目标措施（一）机构建设提档升级1 .强化县级医院能力建设。扎实开展“千县工程”，实施县域专科能力提升计划，争取到2025年年底，县级医院心血管疾病、神经系统疾病等专科诊疗量占比达到65%以上，二级甲等及以上县（市）妇幼保健机构达到60%。2026年年底前，县级中医医院全部达到县级中医医院医疗服务能力基本标准。2 .拓展提升乡镇卫生院服务辐射能力。加快乡镇卫生院特色科室发展,CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查等设备“应配尽配”。支持县域医疗服务次中心或中心卫生院基础设施、急诊急救、临床专科、设备配备、住院床位等建设，服务能力达到二级医院标准。2026年年底前建成200家县域医疗服务次中心、300家中医特色卫生院和500家特色专科卫生院。3 .全面推进村卫生室“五有三提升”。科学统筹村卫生室布局，支持改扩建业务用房，鼓励结合实际设置检查（检验）室、值班室等。2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”，达到有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升。4 .高标准建设一批中心村卫生室。在实现“五有三提升”基础上，在服务人口2000人以上、非乡镇卫生院所在地的集聚提升类和城郊融合类村庄，高标准建设中心村卫生室，房屋面积（含厕所）原则上不低于150平方米，鼓励配置血分析仪、自动体外除颤仪（AED）、健康一体机等设备。5 .大力推进村卫生室房屋产权公有。强化政府办医主体责任落实，2025年年底前，实行一体化管理的村卫生室全面实现房屋产权公有。力争2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室房屋产权公有率达到100%。6 .积极推进乡村一体化管理。实施“三个一批”，推进乡村一体化管理。2024年年底前以市为单位落实一体化管理的村卫生室运行补助政策,激励纳入一批；加快村卫生室公有产权房屋保障，引导推动一批；乡镇卫生院延伸举办医疗服务点或中心村卫生室，扩大覆盖一批。力争2026年年底前，实现人财物乡村一体化管理的村卫生室比例达到80%以上。（二）队伍建设提能扩量7 .全面加强乡村医生综合能力培训。开展乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动，提升防病、治病和健康管理能力。依托省内医学院校，试点推进在岗乡村医生学历层次提升，作为执业（助理）医师考试的学历依据。到2025年，乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例达到50%以上。8 .强化基层人事编制等支撑保障。做好县管乡用、乡聘村用与大学生乡村医生专项计划的统筹，加快充实乡村医生队伍。优化调整本专科公费医学生招生比例，完善培养方式和激励制度，探索将医学生的就业选择由“入学前”调整到“毕业时”，推行学生学业成绩与单位需求相匹配的双向选择模式，进一步增强学生学习主动性，提高公费医学生培养质量。执业（助理）医师在村卫生室执业期间，执业范围可直接加注全科医学专业。鼓励各地结合实际探索制定更多优惠政策，吸引各类适宜人才到基层医疗卫生机构服务，支持有条件的村卫生室配备护士。（三）资源下沉提效赋能9 .加快紧密型县域医共体建设。健全多部门协同推进机制，落实县级党委政府主导责任,一县一策推进紧密型县域医共体建设。2025年年底前，全省90%以上的县（县级市，有条件的市辖区可参照）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。10 .进一步加大优质资源下沉力度。组织“万名医护进乡村”活动，完善梯次帮扶机制，打通城市和县域资源下沉两个通道，每年下沉人员不少于1万名。鼓励学会、协会等社会团体组织离退休老专家开展送医下乡活动。（四）管理提标优化I1.全面实施“6S”管理。聚焦整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清洁（SeiketSu）、规范（Standardize）、素养（ShitSUke）、安全（Safety）等6个方面，在乡镇卫生院和村卫生室全面推广“6S”管理。12 .优化便民服务流程。突出功能定位，建立独具基层特点的医防融合就诊流程和健康积分机制。将健康教育嵌入服务全过程，提升农村居民健康素养水平。持续做好门诊延时、周末预防接种等便民惠民服务，落实家庭医生服务“十公开”。13 .提升信息化管理水平。优化信息化基础设施设备，乡镇卫生院至少明确1名经县级及以上培训合格的专兼职信息管理人员。推广智能管理系统，推进行政后勤、财务运行、绩效评估、健康管理、医护质量等精细管理。2025年年底，基本实现传染病和食源性疾病法定报告信息自动生成,并按程序报告。三、实施步骤（一）合理确定建设任务（2024年3月底前）。全面摸清现况，按照优先扶弱补短原则，分年度确定建设任务。一年一起底，2024年3月底前、2025年和2026年2月底前，以市为单位明确年度建设机构和内容。（二）稳步推进建设提升（2024年3月-2026年10月）。按照省级部署和年度任务，稳步推进，2024年重点攻坚，2025年加快建设，2026年扫尾收官。（三）全面总结评估（2026年11月-12月）。对建设成效开展全面评估，总结经验，分析问题，进一步完善政策措施。四、组织保障（一）压实各级责任。将乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动作为推进乡村振兴重要措施，逐级建立协同推进工作机制，结合实际制定具体方案，抓好组织实施。坚持尽力而为、量力而行，盘活用好现有资源，科学精准投入，避免重复建设或设施设备闲置浪费。（二）强化经费保障。市县政府落实建设投入责任，在统筹现有资金、资源基础上，进一步加大投入，保障行动所需资金。省财政结合项目实施情况对财政困难地区给予适当补助。（三）落实激励政策。各级政府进一步健全乡镇卫生院绩效工资制度，完善村卫生室运行补助政策，分类确定乡村医生待遇水平，切实落实医务人员薪酬待遇。（四）健全医保配套政策。按照相应诊疗服务有开展和收费依据、不增加群众就医经济负担的原则，进一步完善乡村两级医疗服务价格项目，健全医疗服务项目价格动态调整机制，对符合基本医疗保险政策的医疗服务项目，按规定纳入医保基金支付范围，逐步提高县域内医保基金用于乡村医疗卫生机构比例。（五）加快工作进度。立足当前、统筹三年、谋划长远，科学制定时间表和路线图，严格按照标准要求和时间节点，加快推进，确保各项任务按期完成。依托现有信息平台，开展动态监测，加强督促指导，做好经验总结推广。附件：1.山东省“千家卫生院万家卫生室”大提升行动方案2 .山东省乡村医生综合能力全覆盖培训三年行动方案3 .山东省“万名医护进乡村”活动方案附件1山东省“千家卫生院万家卫生室”大提升行动方案为进一步提升乡村医疗卫生服务能力，确定在全省开展“千家卫生院万家卫生室”大提升行动，更好满足乡村居民卫生健康服务需求。现制定工作方案如下：一、总体目标2024年起，通过各级配套联动，重点加强乡村医疗卫生机构设施设备和服务功能提升。在乡级，扶持一批薄弱卫生院，建强一批高水平卫生院，2026年年底前实现“千家卫生院”大提升，即：建成200家县域医疗服务次中心、300家中医特色卫生院和500家特色专科卫生院。在村级，全面推进村卫生室“五有三提升”，即：有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升，2024年重点改造提升1万个按人规划设置、服务人口相对密集、亟需整改提升的薄弱村卫生室，2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”。二、千家卫生院大提升（一）建成200家县域医疗服务次中心。在县域面积大、交通不便捷的涉农县（市、区），根据地域和人口分布，每个县（市、区）选择1-3个乡镇卫生院，将服务能力提升到二级医院标准，作为县域医疗服务次中心。重点加强基础设施、设备床位、科室等建设，医疗服务能力参照二级综合医院医疗水平建设和管理，提升急诊急救、住院服务和中医药特色服务水平，鼓励发展体现基层特色的外科手术能力。2026年年底前，全省建成200家县域医疗服务次中心。（二）建强300家中医特色卫生院。按照社区卫生服务中心乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准规范化建设中医馆，合理布局诊疗区，中药房中药饮片储存、调剂、煎煮等设备能够满足业务需求。在提供中药饮片配送、代煎、代送等服务的基础上，能提供丸、散、膏、丹、胶囊等个性化用药服务。合理配备中医医师、中药饮片调剂人员等，主执业机构在本机构的中级及以上职称中医类别医师或执业不低于15年的中医类别医师不少于2名。依托上级中医医院优质资源，每个中医特色卫生院至少培育1个中医优势专科，至少有1名上级医院高级职称中医类别医师到中医馆定期坐诊指导，每周不少于1次。每县（市、区）重点培育2-3家中医特色卫生院，到2026年年底前，全省至少完成300家中医特色卫生院建设任务，原则上每年至少建成100家。（三）打造500家特色专科卫生院。依托上级综合医院、专科医院、公共卫生机构等优质资源，通过人员、技术等优质资源下沉，强化乡镇卫生院特色专科、特色科室孵化，每个县（市）至少确定5家卫生院分别做强儿科（儿童保健）、康复、医养结合、耳鼻喉或眼科和疼痛特色专科，到2026年全省打造儿科（儿童保健）特色卫生院、康复特色卫生院、医养结合特色卫生院、耳鼻喉或眼科特色卫生院、疼痛特色卫生院各100家。支持市辖区、县城驻地统筹开展社区卫生服务机构特色专科建设。三、万家村卫生室“五有三提升”（一）完善村卫生室设施设备。各地根据村庄规划和人口情况，结合乡村振兴齐鲁样板示范片区建设，做好村卫生室和中心村卫生室设置规划,大力推进村卫生室房屋产权公有、填平补齐和乡村一体化管理。支持改扩建业务用房，支持村卫生室房屋面积（含厕所）达到100平方米以上，室内布局合理、诊室标识清楚、设施设置人性化。鼓励建设综合诊断室、治疗室、观察室、药房，支持设置中医阁，可结合实际设置检查（检验）室、值班室等。按照建设顺序，每年确定重点建设和整改的村卫生室，根据功能定位配备康复理疗设备、智慧随访设备、诊查床、可起背观察床、输液椅、心电图机（具备远程诊断功能）和血分析仪等设备；更新村卫生室制冷和供暖设备；新建或改建无害化卫生厕所，具备条件的原则上建成水冲式卫生厕所。省级结合各地机构数量、服务人口等因素，统筹确定各市建设任务。2024年，重点改造提升按人口规划设置、服务人口相对密集、亟需整改提升的1万个薄弱村卫生室；2025年年底前，不少于3万个村卫生室实现“五有三提升”；2026年年底前，全省按人口规划设置的村卫生室普遍实现“五有三提升”。（二）全面提升服务能力。对照村卫生室服务能力标准（2022年版），按照“省级统筹、市级指导、县级主责”原则，按照PDCA要求，开展村卫生室制度建设、能力提升和效果评价。在服务人口2000人以上、非乡镇卫生院所在地的集聚提升类和城郊融合类村庄，高标准建设中心村卫生室，房屋面积（含厕所）原则上不低于150平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房、康复室、健康教育和公共卫生室等分室设置，支持设置中医阁、检验室、心电图室、值班室等，卫生厕所布局合理，有条件的鼓励建设室内水冲式厕所，鼓励配置血分析仪、自动体外除颤仪（AED）、健康一体机等设备。到2025年年底，以市为单位40%以上村卫生室达到服务能力标准