在医保局党组理论学习中心组专题研讨交流会上的发言.docx

同志们:2021年3月，习近平总书记来闽考察时强调：“健康是1,其他是后面的0,没有1,再多的0也没有意义”“要继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障”。习近平总书记始终高度重视人民健康，他深刻指出，我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。全市医保部门深入学习贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话和关于医疗保障工作的重要论述精神，坚持人民至上，持续深化医保改革，着力提升医保服务质效，使改革发展成果更多惠及人民，奋力推进医疗保障事业高质量发展。下面，我讲几点体会。一、坚持全民覆盖，构建多层次医疗保障体系。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十一次会议上强调，“要坚持保障基本、促进公平、稳健持续的原则，加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系”。围绕这一重点任务，医保部门全面落实医疗保障待遇清单制度，大力推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重综合保障制度建设。坚持基本医保“保基本”。着眼“应保尽保”目标，织密织牢全民医疗保障网，基本医保主体保障功能不断夯实。2023年全市基本医保参保*万人，占常住人口的105.2%。坚持大病保险“保大病”。将城镇职工和城乡居民参保对象全部纳入大病保险保障范围，并通过合理调整起付线、最高支付限额、待遇支付比例、取消封顶线、对贫困人口倾斜支持等措施，逐步提高参保人员高额医疗费用“二次报销”待遇。2021年以来，全市共赔付大病保险*万人次，赔付金额*亿元，大病保险减负功能不断巩固。坚持医疗救助“托底线”。将特困供养人员、最低生活保障对象、脱贫人员等对象纳入救助范围，实行资助参保、医疗费用救助等措施，有效缓解困难群体因病致贫返贫问题。2021年以来，全市共实行医疗救助*万人次，救助金额*亿元，医疗救助托底保障功能不断增强。二、坚持人民至上，提升医保基金使用效能。习近平总书记指出，“医保基金是人民群众的看病钱'、'救命钱'，一定要管好用好”。医保部门始终把管好用好医保基金、提高基金使用效能作为核心任务来抓。根据医保基金可承受能力、群众就医需求、医疗机构改革发展等情况，全力推进医疗保障待遇政策改革，通过完善职工医保门诊共济保障机制、统筹推进个人账户改革和门诊待遇提升、统一门诊特殊病种种类、提高部分医保项目支付结算标准等措施，稳步提升待遇保障水平。2023年，城镇职工和城乡居民基本医疗保险住院实际报销比例分别为81.35%和62.58%,双双位居全省第一，城镇职工普通门诊报销比例提高至79.69%o注重医保基金精细化管理，持续开展县域紧密型医共体医保基金打包支付，建立健全打包基金预决算、动态监测、预警通报、绩效考核等制度，实现医保基金稳健运行。至2023年12月，城镇职工和城乡居民医保基金累计结余支付能力从濒临“穿底”分别提高到1078个月和10.97个月，进入国家风险防控合理区间。综合运用协议管理、行政处罚、公开曝光、专项治理等手段，不断强化医保基金使用监管，累计追回定点医药机构违规违约金额约*亿元，取消或暂停定点服务协议37家，办理行政处罚案件30件，向有关部门移送问题或案件线索27条，有效遏制了医保基金“跑、冒、滴、漏”现象，形成了高压态势。三、坚持协同治理，深化医保支付方式改革。习近平总书记指出：“要坚持不懈、协同推进三医联动'，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，深化医保支付方式改革，提高医保基金使用效能”。改革是医保部门的鲜明底色，也是增进民生福祉的强劲动能。近年来，医保部门坚持管用高效原则，着力推进以医保基金总额预算为基础，DRG（按疾病诊断相关分组）付费为主体的多元复合式支付方式改革，充分发挥医保基金杠杆作用,有力推动“三医”协同发展和治理。2019年，*市作为全国首批、全省唯一的DRG付费试点城市，历经启动试点、模拟运行、实际付费等阶段工作，圆满完成试点任务，2022年被省上确定为“DRG支付方式改革示范点”。目前，全市符合条件的18家二级以上医疗机构全面实施DRG付费改革，覆盖率达100%,在全省率先提前一年实现DRG支付方式改革三年行动目标。同时，根据辖区内不同类型定点医疗机构的服务特点和规律，对尚不具备DRG付费条件的医疗机构或医疗服务，针对性实施按病种收付费、按床日付费、按人头付费、按定额付费等复合多元支付方式，满足了不同类型定点医疗机构的医保结算需求。持续深化医疗服务价格改革，2021年以来，先后对2283项医疗服务项目价格作动态调整，实行差异化医疗服务价格政策，引导群众面向基层就医，助力分级诊疗。创新实施区域性药采工作，在全省先行先试，先后探索开展国家、省集采品种以外的药品和低值医用耗材区域性谈判议价5批次，涉及43个药品品类和9类医用耗材，为医疗机构节约采购成本约*万元，有效减轻群众看病就医负担。四、坚持面向群众，优化医保经办服务。党的二十大提出“要采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题，健全基本公共服务体系，提高公共服务水平，增强均衡性和可及性”o医保部门始终把优化经办服务作为初心和使命，大力推进医保领域“放管服”改革，畅通医保服务事项网上办、掌上办、自助办、电话办、邮寄办和邮箱办等便捷渠道，实现医保服务事项“跨省通办”13项、“全省通办”11项、“市内通办”30项。全面推进跨省异地就医直接结算服务，目前，全市281家定点医疗机构实现住院费用跨省直接结算、1200多家定点医疗机构开通普通门诊和门诊特殊病种费用跨省直接结算、532家定点零售药店开通跨省异地购药直接结算，给异地就医群众带去实实在在的便利。助力全民健康网格化建设，协同落实家庭医生签约服务，在全市142个乡镇（街道）设置医保窗口，1920个村（社区）配备医保协理员，下沉服务事项22项，构建群众家门口的医保服务圈。发言完毕，不妥之处，请同志们批评指正，谢谢大家！同志们：2023年，全区党委系统办公室扎实苦干、主动作为，围绕中心、服务大局，在服务区委统筹中心工作和经济社会发展、决胜全面建成小康社会等方面，有效发挥了综合协调、参谋辅政、督促落实、运转保障等职能作用，交出了“三服务”工作的优秀答卷。市委办公室近期印发表扬通报，对全市党委办公室系统*项综合或单项工作进行表彰，我区荣获了*项荣誉，位列全市第二。这些成绩的取得得益于区委、区政府的正确领导，得益于全区各个部门的通力协作和大力支持，得益于全区党委系统办公室全体同志的辛勤努力和无私奉献。在此，我代表区委办公室向长期辛勤耕耘在办公室工作岗位上的同志们表示衷心的感谢和崇高的敬意。向今天受到表彰的先进单位和先进个人表示热烈的祝贺。下面，我主要讲两个方面。一、2023年的主要工作过去的一年，全区各级党委办公室紧紧围绕党委工作大局，认真履行服务职能，各项工作取得了很好的成绩。一是政研工作获全市第三。我们紧跟时政，创新做好党委政策研究工作，提高参谋服务水平。紧扣省委和市委、区委决策部署，紧贴社会热点、焦点问题，围绕省委、市委会议精神及系列决策部署等贯彻落实情况，以及区委党建工作、招商引资、重点项目建设、信访稳定、民生实事、经济社会发展等重点工作开展调查研究。2023年度共计向市委政研室报送各类调研报告*余篇，市委刊物魅力*和调查研究公开刊发*篇，采用数量居全市第三。区委政策研究工作，充分发挥了参谋助手作用，为市委、区委决策部署提供了原始素材和好点子好办法，不断争先创优，受到市委、区委一致好评。二是信息工作再上新台阶。紧贴中央、省委的决策部署，紧扣市委、区委中心工作，2023年不间断向上级党委反映我区改革发展稳定的各方面情况，对上级党委了解*情况、指导*工作、支持*发展发挥了积极作用。区委注重加强对基层信息点的联系和指导，创新信息报送的方式方法，紧贴社会热点焦点问题上报信息，不断完善工作制度、拓展信息渠道、提高编写质量，增强了信息服务的及时性和有效性。主要挖掘、搜集全区亮点工作及区委中心工作推进情况，组织报送党委信息。我们顶住了人少事多、设备落后、人员兼职等压力，克服了重重困难，利用半年的时间从零突破，比学赶超，2023年度向省委、市委报送信息*余条，主要领导批示*余条。2023年全年无重大信息迟报、漏报事件发生。三是日常运转规范有序。积极协助区委“总揽全局、协调各方”，保证了区委指挥系统高效有序运转和区委领导集中精力谋大事、抓大事。为切实保证公文制发的严肃性，我们严格执行公文运转流程，在公文的规范性上下硬功夫、苦功夫。2023年起草各类综合性文稿*余篇；严格落实“基层减负”，区委制发的文件压缩30%,严控会议数量、规格规模和时长，会议通知附带预计会议时长作为全省基层减负样本统计点，被省委办公厅通报表扬。在全市为基层减负工作会议上，区作为唯一一个先进单位作了典型经验发言。同时，做好服务保障工作，按照建设和谐机关、节约型机关的要求，深化内部改革，办公条件和生活环境进一步改善。落实全天候卫生保洁制度，机关面貌整洁肃穆。接待工作坚持热情、节俭、周到的原则，确保了各项重大活动、重要会议和贵宾接待的圆满成功。四是机要保密严谨安全。机要密码管理保持安全高效，电子公文传输网和协同办公系统建设扎实推进，日常维护规范有序。2023年收到电报*件，机要文件*余件，公文交换*余件，文件的接收、阅批、传递、回收、归档等各个环节都做到了及时、准确、保密，没有发生丢失、延误现象。五是国家安全风险评估及对策工作有序推进。建立系统的工作机制、国家安全情报信息工作制度，制定我区国家安全情报信息工作规定，根据市委国安办要求建立统一归口、反应灵敏、准确高效、运转顺畅的情报信息收集、研判、报送、预警机制，进一步明确情报信息报送重点和工作要求，着力提高情报信息工作的责任感和积极性。2023年，收到情报信息*余条，向市委国安办报送*期信息，月度风险研判研判*篇，专题风险研判*篇，投稿数量和采用率在全市县区排名靠前，受到市委国安办通报表扬。六是深化改革工作取得佳绩。2023年，我区共承接市下达*项改革任务，其中完成*项，持续推进*项，待市统一部署后有序开展*项。召开深改委会议*次，谋划区本级重点改革事项*余项。2023年，我区隐性债务化解改革工作被财政部列为“全国建制县区隐性债务风险化解试点”；*文物保护被省委改革办作为全省改革型案例；“妇联+智慧网络”被省妇联作为典型向全省推广；“放管服”改革优化营商环境被市委深改办作为典型案例。积极做好全区改革亮点宣传，全年被省委改革办刊发专题信息*篇，市刊发*篇，媒体宣传报道*余篇。七是督查工作开启新篇。始终围绕区委区政府重点工作开展督办督查，保障区委区政府各项决策部署贯彻落实到位。制发了区督查工作问责办法（试行），采取“四不两直”督查工作方法，实行精准督查、精细督查。2023年，开展了省委巡视问题整改专项督查，脱贫攻坚、大气污染防治攻坚、黄河“清四乱”、巩卫复审、创文、城区旱厕改造、国三车及以下排放标准柴油货车淘汰、重大项目、老旧小区改造（含拆违）、社会足球场地、国土绿化等重点工作专项或常态化督查。2023年共制发督查通报*期，其中表扬通报*期，批评通报*期。办理区十六届人大六次会议代表建议*件、议案*件，满意率100%。办理区政协九届五次会议提案*件，满意率98%。八是档案管理水平创新突破。制定下发了区关于做好2023年度文件材料归档工作的通知，有针对性的开展业务督促指导工作，进一步提升档案整体水平，为保障进馆档案质量打下基础，全年共收缴区直单位文书档案*卷、*件。区档案馆严格按照市局要求，对每个退休人员的人事档案逐人逐份进行检查核验，对缺少相关证明材料的单位要求其补充完整，确保每份国有企业退休人员人事档案符合规范达到进馆要求。目前共接收市属企业*份、省属企业*份、央企*份，共计*份退休人员人事档案。同志们，在肯定成绩