02月产房PDCA.docx

开远市人民医院持续改进PDCA执行书持续改进小组简介小组名称：产科医疗护理小组改进课题名称：提高产程视察实力课题类型：患者平安活动时间：2015年02月01日至2015年02月28日编号：3.1活动要求：以病人为中心，围绕爱婴医院评审标准实施细则。持续改进，切实维护好患者利益，细致细致视察产程，尽可能使分娩顺当完成，确保母婴平安姓名性别文化程度职务分工卢静女本科科主任联王红莲女本科副主任辅导员邓怀芬女本科科护士长副组长、书记员戴莲芬女本科产房护士长组员字体燕女本科病区护士长组员杨芳女本科产房质控人员组员周燕女专科助产士组员吴慧女专科助产士组员张秋香女专科助产士组员谭静敏女中专助产土组员选择课题：提高产程视察实力（评审内容改进安地、设立目标：根据规程工作，严格执行等级医院要求，细致细致视排）察产程，尽可能使分娩顺当完成。分析缘由并确定主要缘由：1 .个别助产士不明确本班职责，个别助产士缺乏主动性、无慎独修养和自我约束力:2 .视察产程时当班助产士没有刚好评估和记录待产妇的检查结果或检查后评估不到位，对病情视察不够细致、无远期预见性，而导致孕妇不能顺当分娩。缘由分析：1）助产士未明确本身职责，思想未重视，随意性太强。2）个别助产士学问欠缺，缺乏阅历，评估不到位。3）不按操作流程规定视察产程。4）个别助产士太懒，没有刚好记录。5）护士长督导检查不到位，管理监控力度不够。制定解决主要缘由的对策：1 .再次培训各班岗位职责，明确本班工作内容，做到每班检查，用物及药品刚好补充。如AI班负责分娩室工作及接生。A2负责进入待产室监护工作及人流室+护士站。二节产负责全部待产妇的监护及帮助Al班、A2班工作。2 .加强业务学习，提高个人综合素养及业务实力。3 .加强产科护理常规培训学习，规范产程视察4 .上班期间遵守劳动纪律，不能玩手机和闲聊，不做与工作无关的事情。提高自身慎独修养5 .护士长加强督导检查分析，加大监控力度，将细微环节工作做到更好。D（实施的效果）按对策实施效果的评估：1.标准化：严格执行产程视察管理制度，将细微环节工作做到更好，尽可能使分娩顺当完成。2 .持续监控：以渐长周期持续进行数据收集，直至助产士产程视察实力得到提升。3 .进一步改进空间：接着加强产房质量的管理。取得的成果：产程视察实力得到提高，分娩顺当完成率有所提高。C（检查）科主任评估：对过程及结果满足，接着保持科质控员评估：对过程及结果满足，还需持续改进院领导或职能部门的评估：制定巩固的措施及今后准备1.标准化：严格根据等级医院的管理制度，产房达到各项工作规范要求。2 .持续监控：以渐长周期持续进行数据收集，直至助产士产程视察实力得到提升。3 .进二步改进空间：接着加强产房质量的管理。A院持续改进领导小组的评估：（行）.满足一般较差PDCA的总结：通过PDCA程序，对我们工作中存在的问题自查自纠，形成很好的习惯，使各位助产士都能严格的执行各项工作规范要求。临床访谈普遍认为，各项工作规程的执行是确保病人身份平安的最重要的措施，今后将接着严格执行产程视察管理制度，细致细致视察产程，尽可能使分娩顺当完成，以确保医疗平安。院质控部:科主任：卢静科质控员: