临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断试题及答案.docx

临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断试题及答案1、多选分析淀粉酶测定结果时下列说法正确的是()A.所有急性胰腺炎患者血淀粉酶均升高B.测定淀粉酶清除率(Can)/肌肝清除率(CCr)比值，则可排除肾(江南博哥)功能衰竭等疾病所致的淀粉酶活性升高C.存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低D.确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法E.血淀粉酶和尿淀粉酶活性，并不一定平行正确答案：B,C,D,E2、单选肌钙蛋白由几个亚单位(亚基)组成()A. 2B. 3C. 4D. 5E. 6正确答案：B3、单选下列哪一种血清酶可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高()A.碱性磷酸酶B.Y谷氨酰转移酶C.肌酸激酶D.丙氨酸氨基转移酶E.乳酸脱氢酶正确答案：D4、名词解释孔径屏障正确答案：它指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。5、单选胃酸减少可见于OA.幽门梗阻B.胃泌素瘤C.胃癌D.慢性胰腺炎等E.少数正常人正确答案：C6、单选急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是()A. CKB. 1.DC. cTnD. ASTE. -HBD正确答案：A7、多选、判断肾小球滤膜的电荷选择性的物质有()A.尿唾液淀粉酶B.尿唾液酸C.尿胰淀粉酶D. AlbE. IgA正确答案：a,C8、单选、下/关于脂肪酸结合蛋白(FABP)的特性描述错误的是()A.FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B.骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富C. FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D. FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性和Mb相近，比CK-MB高E.临床用Mb/FABP比较来诊断AML增加特异性和使用价值正确答案：B9、单选血中游离钙浓度最易受下列何者影响()A.温度B.总钙浓度C.蛋白质浓度D.PH值E.镁离子浓度正确答案：D10、单选合成与分泌PTH的细胞是().甲状腺主细胞B.甲状旁腺主细胞C.成骨细胞前体细胞D.破骨细胞E.成骨细胞正确答案：D11、填空题重要的胃肠激素主要有_、,、和等Q正确答案:胃泌素；促胰激素;胆囊收缩素；血管活性肠肽；抑胃肽12、填空题目前学术界主张对于怀疑心衰患者应首选检查O正确答案：ANP13、名词解释内因子正确答案：内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白，可与VitBI2结合形成复合物,保护VitB12在小肠不被破坏，并在VitB12与回肠细胞刷状缘特异受体介导的结合、摄取过程中发挥作用。14、问答题简述淀粉酶测定的临床意义？正确答案：(1)急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺管阻塞等疾患时，血液、尿液中淀粉酶均增加。特别是急性胰腺炎，从发病2h开始血清淀粉酶活性迅速上升，1224h间达最高峰，多在参考值上限4倍以上，34天降至正常。持续性淀粉酶轻度增加时，须考虑胰腺囊肿继发感染，向慢性胰腺炎过渡，若明显降低则预后不良。(2)慢性胰腺炎淀粉酶上升不如急性胰腺炎时显著，多为一过性，日间变化也大。为此应反复测定血清淀粉酶，更重要的是在晚饭后2小时测定尿液淀粉酶，连续检查3天，从慢性胰腺炎发展成为胰腺萎缩、胰腺硬化时，淀粉酶活性则呈现低值。胰腺癌者的淀粉酶活性，并不一定盎常出现异常，一般在早期增高，到晚期降低。(4)血液中淀粉酶增加，除见于胰腺疾患外，还见于腹部疾患，如胃、十二指肠穿孔，肠梗阻，急性腹膜炎，腹部手术后等。15、问答题慢性肾功能衰竭(CRF)的生化特征有哪些？正确答案：慢性肾功能衰竭临床主要表现为肾功能减退，代谢废物(尤其是蛋白分解后的含氮代谢产物)潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，以及与肾脏有关的多种内分泌功能失调。16、名词解释尿蛋白选择指数正确答案：两种分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数。17、判断题水杨酸类药物会和胆红素竞争结合白蛋白，会使胆红素增高。()正确答案：错18、填空题胰岛素是胰腺的分泌的肽类激素，胰高血糖素是分泌的肽类激素。正确答案：胰岛B细胞；胰岛细胞19、多选不是急性胰腺炎的病理机制的说法是()A.胰蛋白酶本身可引起严重的组织破坏B.某些情况导致胰酶在进入十二指肠后被激活C.胰腺自我消化D.胰蛋白酶可引起组织的出血性坏死E.胰蛋白酶可激活血管舒缓素-激肽释放酶系统正确答案：A,B,D20、单选肌酸激酶同工酶的种类有()A. 2种B. 3种C. 4种D. 5种E. 6种正确答案：B21、单选肾病综合征时可出现()A.肾小球滤过功能正常B.血浆总蛋白正常C.血浆Y球蛋白相对升高D.血浆白蛋白下降E.尿蛋白阴性正确答案：D22、判断题1,25(OH)2D3对骨的作用是促进骨质钙化，抑制骨钙游离。()正确答案：错23、单选胃泌素瘤主要表现为()A.反复再发的胃溃疡B.萎缩性胃炎C.低胃泌素血症D.胃酸低排出量E.卓-艾综合征正确答案：E24、填空题对于排除急性心肌梗死的抽血频率，推荐使用：入院时，入院后小时，入院后小时，入院后小时或第二天清晨各一次。正确答案：4；8；1225、判断题尿中B2微球蛋白测定可作为肾小管病变的指标。()正确答案：对26、名词解释危险因素正确答案：危险因素(riskfactor,RF)是指与某疾病发病率增高相关的个体固有的生理、心理因素或生活环境中的其他因素。如当某种因素存在或暴露时冠心病发生的危险性增加，而适当干预后可能减少其发生的危险，这些与冠心病发生有关联的因素称为冠心病的危险因素。RF是一个流行病学概念，具有普遍性、可重复性及量效关系的特点。27、配伍题用于术后心肌梗死判断的较好指标是()AMl发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是()用于排除AMl发生的较好指标是()心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是()目前作为心肌损伤确诊标志物的指标是()H前主张在诊断心肌梗死中趋于淘汰的项目是()A. CKB. MbC. cTnD. 1.DE. AST正确答案：C,B,B,D,C,E28、单选下列哪种情况可促进胆固醇结石的形成()A.胆囊收缩加快B.胆汁中卵磷脂含量增加C.胆汁中胆固醇含量与胆汁酸盐及卵磷脂含量出现比例失调D.高纤维饮食E.胆汁微胶粒电位降低正确答案：B29、单选Jaffe反应主要用来测定()A.肌好B.尿素C.尿酸D.氨E.葡萄糖正确答案：A30、多选众多冠心病危险因素中，目前认为最有价值的可及早预防和治疗的指标是()A.C反应蛋白B.高血脂C.吸烟D.凝血因子VlIl异常E.高纤维蛋白原正确答案：A,B,E31、问答题尿素酶法和二乙酰一后法两种测定尿素的方法的优缺点各有哪些?正确答案：(1)尿素酶法利用尿素酶水解尿素生成镂盐，镂盐可用纳氏试剂显色、酚-次氯酸盐显色或酶偶联反应显色。尿素酶法的优点是反应专一、特异性强、不受尿素类似物的影响、易于自动化分析。缺点是受体液中氨的影响。(2)二乙酰一后法尿素与二乙酰一月亏在强酸加热条件下，生成粉红色的二嗪化合物(FeafonI反应)，在54Onln比色，颜色的深浅与含量成正比。本法灵敏度高、呈色稳定。缺点是反应不专一，加热时异味较大。32、填空题冠心病危险因子多达百余种，但程度有别，最有价值的可及早预防和治疗的是_和异常。正确答案：高血脂；C-反应蛋白；凝血因子33、单选下列有关钠尿肽特性的描述不正确的是()A. BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在B.在呼吸困难病人，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子C.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用D.怀疑心衰患者应首先检查BNP,BNP阳性者，再作超声和其他进一步检查E.虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致正确答案：E34、多选可反映肾脏滤过功能的指标有()A.葡萄糖B.尿Na浓度C.胱抑素CD.血肌酎和血尿素E.血清尿酸正确答案：C,D,E35、多选有关胃酸分泌功能测定，正确的说法是()A.在纯胃液中，绝大部分胃酸是结合酸B.总酸二游离酸+结合酸C.胃酸即壁细胞分泌的HClD.结合酸指硫酸蛋白盐E.参考值仅为基础胃酸分泌量正确答案：B,C36、单选胰腺分泌的激素通常不包括()A.胃泌素B.胰高血糖素C.生长激素释放抑制素D.血管活性肠肽E.胰岛素正确答案：A37、单选不会引起血清碱性磷酸酶增高的是()A.肝胆疾病B,肾脏疾病C.儿童时期D.骨疾病E.甲状旁腺功能亢进正确答案：B38、多选结合胆红素在血中增加的原因可有()A.肝炎B. Dubin-Johnson综合征C.胆道结石D.脾功能亢进E.坏死性胆管炎正确答案：A,B,C,E39、单选阻塞性黄疸可见的实验室检查结果是()A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性正确答案：B40、名词解释甲状旁腺激素相关蛋白正确答案：它由肿瘤细胞分泌后，作为内分泌激素作用于靶组织(骨骼和肾)引起高钙血症，称恶性肿瘤体液性高钙血症。41、多选关于LD和LD同工酶的应用原则正确的是()A.如果连续测定LD,对于就诊较迟CK已恢复正常的AMl病人有一定参考价值B.是临床评估溶栓治疗法的常用项目C.限制LD应用，不作为常规检查项目，主要用于排除急性心肌梗死诊断D.LD出现较迟，如果CK-MB或CTn已有阳性结果，AMl诊断明确，就没有必要再检测LD和LD同工酶E.在胸痛发作24h后测定LD同工酶，作为CK-MB补充正确答案：A,C,D,E42、名词解释最大胃酸分泌量正确答案：指注射五肽胃泌素后的胃液总量与胃酸浓度(mmolL)的乘积。43、单选小儿钙缺乏会引起哪种疾病()A.骨质疏松症B,伊朗乡村病C.佝偻病D.水俣病E.克山病正确答案：C44、单选不属于非蛋白氮的物质是()A.胆酸B.尿素C.尿酸D.胆红素E.肌醉正确答案：A45、判断题PTH对骨的作用是促进溶骨，对肾的作用是抑制钙重吸收。()正确答案：错46、填空题的作用是使血钙、血磷增高，有利于骨的矿化。正确答案：1,25(OH)2D347、填空题用于检测非心脏手术病人在手术期有无急性心肌梗死的较好指标是O正确答案：肌钙蛋白48、填空题根据胃肠胰功能特征可进行有关生物化学的分析检测，包括、和O正确答案：胃酸测定；各种胰腺外分泌功能评价试验；小肠消化与吸收试验49、问答题肾小管和集合管功能检测试验有哪些？正确答案：肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测定、氯化钱负荷试验和HCO3负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的指标。50、名词解