临床交叉韧带腱鞘囊肿疾病概述、病因、解剖基础、影响特点、分类特异性表现及鉴别诊断.docx

临床交叉韧带腱鞘囊肿疾病概述、病因、解剖基础、影响特点、分类特异性表现及鉴别诊断概述交叉韧带腱鞘囊肿发病率低，其好发于青壮年。病因交叉韧带囊肿的发病机制至今不明，目前认为主要病因包括交叉韧带黏液变性，关节滑膜组织的异位，关节滑膜疝入交叉韧带软组织区域，多能间充质细胞的增殖，创伤后局部结缔组织的变性等。解剖基础交叉韧带为关节滑膜外结构，两者之间的三角间隙(TSC)为无滑膜覆盖的结缔组织，因此在交叉韧带完整的情况下，关节腔积液不能进入交叉韧带及两者之间的三角间隙，证实了交叉韧带腱鞘囊肿绝非单纯的关节腔积液的局部聚集。影像特点ACL、PCL,交叉韧带间(TSC)囊肿三亚型中，以ACL发病率最高,其次为PCL,TSC囊肿，ACL囊肿股骨端发病比例最高，PCL囊肿后下缘发病率较后上缘高。AeL及交叉韧带间囊肿以浅分叶为主，而PCL则以无分叶为主。三类囊肿MRI特异性表现ACL囊肿的特异性表现为韧带纤维束的分离，该征象矢状面观察最佳ACL胫骨端囊肿可延伸至喉下脂肪垫区域;交叉韧带间囊肿较大时跨过TSC间隙呈哑铃型生长，通过TSC间隙的窄颈相连通，交叉韧带间囊肿较小时位于TCS间隙，矢状位可见囊肿位于PCL的前下方，将其归为韧带间囊肿；PCL囊肿位于后交叉韧带后缘，呈椭圆形，单囊或多囊，不累及后交叉韧带。鉴别诊断包括半月板旁囊肿、局灶性积液、色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS).滑膜血管瘤、滑膜肉瘤等。内侧半月板后角旁囊肿向内延伸并位于PCL后缘时需要同PCL囊肿鉴别。局灶性积液存在与关节滑膜囊或关节隐窝相连的证据，可同交叉韧带囊肿相鉴别。交叉韧带囊肿特定的发病部位及信号特征，可与PVNS,滑膜血管瘤、滑膜肉瘤鉴别。