骨科常规护理技术.ppt

骨科常规护理技术 石膏绷带固定术适应症 骨折及关节脱位复位后的固定 关节扭伤、挫伤及肢体软组织创伤后的固定 肢体神经、血管、肌腱断裂或损伤手术修复后的固定，石膏绷带固定术禁忌症 全身情况恶劣 严重心肺肝肾等疾病的患者 孕妇 浮肿患者 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者石膏固定的种类 按形状可分为石膏托，管型石膏，石膏围领 按有无衬垫可分为有垫石膏和无垫石膏 按固定部位可分为 上臂石膏 前臂石膏 上肢肩人字形石膏 小腿石膏 大腿石膏 髋人字形石膏石膏绷带固定术操作注意事项石膏固定等后，必须等它晾干，通常需要24-48小时，这时在扶患肢时，只能用手掌托起石膏，而不能用手指按压，以免引起石膏变形。石膏固定后，伤肢必须抬高5-7天，以减轻肢体肿胀。注意患肢远端足趾活动功能锻炼，促进肿胀消退，每日3次，每次60-80次。要密切观察伤肢的足趾血液循环、感觉和运动情况，如有发现足趾肿胀明显，疼痛剧烈，颜色变青紫，感觉麻木，或有运动障碍时，随时都应立即通知医生，紧急检查处理，切勿延误时间，以免造成不可挽救的后果。切勿随意挖、拆或破坏石膏绷带，以免引起不良后果。必须保持石膏的干燥，包好的石膏如果被水浸蚀，不但缩短石膏的使用寿命，而且患处伤口容易造成感染。石膏固定后可能会觉得皮肤很痒，千万不可将异物伸到石膏内抓痒或将内衬棉花取走，因为这种做法不但不能消除痒感，反而可能即缩短石膏寿命，又会造成皮肤伤害。牵引的护理 牵引 即利用持续的牵引力和反牵引力以达到的骨折与脱位的复位和固定，并维持复位后的位置，缓解软组织痉挛，减轻疼痛，预防及矫正畸形。牵引的作用骨折、脱位的复位。稳定骨折断端，止痛并利于骨折愈合。防止病理性骨折。矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。肢体制动以减少局部刺激，减轻局部炎症扩散。解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。牵引的分类及各自的特点是什么？牵引可分为皮肤牵引、骨牵引、兜带牵引3种 又称间接牵引 利用紧贴皮肤的海绵套对肢体施加牵引力 优点是损伤小，操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少 缺点是牵引力弱，不超过5Kg，否则容易把胶布拉脱。所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。皮肤牵引骨牵引 又称直接牵引 利用穿入骨骼的克氏针直接牵引患处骨骼，以达到复位、固定的目的。优点：优点是牵引力量大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。缺点：病人有一定的痛苦，并有感染的机会颅骨牵引适用于伴有或不伴有脊髓损伤的颈椎骨折脱位胫骨结节牵引 适用于股骨径，股骨干，股骨粗隆骨折股骨髁上牵引 适用于骨盆骨折 髋部骨折 股骨干骨折 股骨粗隆间骨折尺骨鹰嘴牵引的适应症 间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离 适用于肱骨髁上骨折跟骨牵引 适用于胫腓骨骨折兜带牵引 利用布带兜住身体突出部位施加牵引力，达到牵引的目的。常用的有 枕颌带牵引 骨盆带牵引 骨盆兜带悬吊牵引枕颌带牵引适用于颈椎骨折、脱位、颈椎病的治疗以牵拉颈椎之用，要求牢固、安全、舒适，务必注意带子不可压迫两耳及头面两侧。骨盆带牵引 牵引布带在骨盆双侧对称，保持宽度的2/3绑在腰部，常用于腰椎间盘突出的治疗。牵引时，要抬高床尾，以产生反牵引。吊带必须合身。骨盆吊带的压力须作用在髂骨翼上，并保护骨突部位，以防发生褥疮骨盆兜带悬吊牵引 用于骨盆骨折的复位和固定