问诊、病史采集.ppt

记录格式：记录格式：初潮年龄初潮年龄 行经期（天）行经期（天）月经周期（天）月经周期（天）末次末次月经时间（月经时间（Lmp）或绝经年龄或绝经年龄4 4、完整的诊断包括：、完整的诊断包括：病因诊断病因诊断 可能的致病原因可能的致病原因 风心病风心病 病理诊断病理诊断 有何结构异常有何结构异常 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病生（功能）诊断有何功能改变病生（功能）诊断有何功能改变 心衰心衰3级级 肾功能不全，氮质血症期肾功能不全，氮质血症期并发症诊断并发症诊断 肾性高血压肾性高血压合并症诊断合并症诊断 消化性溃疡消化性溃疡 系统回顾 呼吸系统症状:咽痛 咳嗽 咯痰 咯血 气促 胸痛 循环系统:心悸 活动后气促 咯血 下肢水肿 心前区痛 高血压 晕厥 消化系统:食欲不振 返酸 嗳气 恶心呕吐 腹胀腹痛 便秘腹泻 呕血便血 泌尿系统:腰痛 尿频.急.痛 血尿 少尿多尿 夜尿多 水肿 排尿困难 血液系统:乏力 头昏眼花 牙龈.皮下出血 骨痛 内分泌系统:食欲差或亢进 肥胖或消瘦 毛发增多或脱落 多饮多尿 神经系统:头痛头昏 眩晕晕厥 昏迷抽搐 感觉异常 运动障碍或瘫痪 运动系统:关节红肿.疼痛.变形 肌痛 肌萎缩