青光眼病人的护理1.ppt

定义：定义：以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。主要体征：、高眼压主要体征：、高眼压 、视盘凹陷及视神经萎缩、视盘凹陷及视神经萎缩 、视野缺损、视野缺损 、周边视力丧失、周边视力丧失 发病率：青光眼发病率高达发病率：青光眼发病率高达1%1%，个别地区可达，个别地区可达24.38%,24.38%,占致盲性眼病的第四位。占致盲性眼病的第四位。第一节第一节 概概 述述正常眼底正常眼底青光眼眼底青光眼眼底视野缺损示意图视野缺损示意图视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。视野缺损示意图视野缺损示意图1 1、什么叫眼压？、什么叫眼压？眼球内容物对眼球壁所产生的压力。眼球内容物对眼球壁所产生的压力。2 2、正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。正常人眼压值：正常人眼压值：101021mmHg(1.3321mmHg(1.332.79kpa)2.79kpa)。3 3、高眼压症：是指部分病人的眼压已经超过正常上、高眼压症：是指部分病人的眼压已经超过正常上限，但长期随访观察并不出现视神经及视野缺损的现限，但长期随访观察并不出现视神经及视野缺损的现象象。正常眼压青光眼：是指部分病人眼压在正常范围正常眼压青光眼：是指部分病人眼压在正常范围内，但却发生了典型的青光眼视神经萎缩及视野缺损内，但却发生了典型的青光眼视神经萎缩及视野缺损的现象。的现象。眼眼 压压 房水循环途径：房水循环途径：睫状突产生睫状突产生 后房后房 瞳孔瞳孔 前房前房 前房角前房角 小粱网小粱网 schlemm 氏管氏管 集合管集合管 房水静脉房水静脉 睫状前静脉睫状前静脉 眼静脉眼静脉房水循环示意图房水循环示意图巩膜静脉窦巩膜静脉窦 后房后房睫状体睫状体前房前房瞳孔瞳孔小梁网小梁网房水静脉房水静脉虹膜虹膜 急性急性 原发闭角型青光眼原发闭角型青光眼、原发性青光眼、原发性青光眼 慢性慢性 原发开角型青光眼原发开角型青光眼 眼压升高时房角关闭则为闭角型青光眼。眼压升高时房角关闭则为闭角型青光眼。眼压升高时房角开放则为开角型青光眼。眼压升高时房角开放则为开角型青光眼。分分 类类分成三类分成三类前房角前房角、继发性青光眼：某些眼病或全身病引起。、继发性青光眼：某些眼病或全身病引起。婴幼儿型婴幼儿型1-6岁内发病岁内发病、先天性青光眼、先天性青光眼 青年型青年型6-30岁发病岁发病 我们主要给大家介绍的是原发性青光眼。我们主要给大家介绍的是原发性青光眼。分分 类类 一、原发性闭角型青光眼一、原发性闭角型青光眼glaucomaglaucoma（一）急性闭角型青光眼一）急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucomaacute angle-closure glaucoma 是由于房角骤然关闭所造成的眼压升高，女大于是由于房角骤然关闭所造成的眼压升高，女大于男，好发于男，好发于5050岁以上的老人，对视功能危害大。岁以上的老人，对视功能危害大。第二节第二节 原发性青光眼原发性青光眼 病因尚未充分阐明，眼球局部的解剖结构变病因尚未充分阐明，眼球局部的解剖结构变异被公认为是本病的主要发病因素。如：眼球前异被公认为是本病的主要发病因素。如：眼球前段较短、眼轴较短、前房浅、前房角窄等。段较短、眼轴较短、前房浅、前房角窄等。病病 因因 临床前期：有家族史或一眼被确诊为本病，另一眼临床前期：有家族史或一眼被确诊为本病，另一眼虽无发作但具有浅前房和窄房角，激发实验阳性。虽无发作但具有浅前房和窄房角，激发实验阳性。先兆期（前驱期）：为一过性或反复多次的小发作，先兆期（前驱期）：为一过性或反复多次的小发作，表现有轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部表现有轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部酸胀和恶心，经睡眠和休息后可自性缓解。酸胀和恶心，经睡眠和休息后可自性缓解。急性发作期急性发作期 ：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，可伴有恶心呕吐等全身症状。泪，视力严重减退，可伴有恶心呕吐等全身症状。临床分期临床分期 间歇期：小发作自行缓解后房角重新开放，症状间歇期：小发作自行缓解后房角重新开放，症状和体征减轻或消失，此期随时有再发作的可能。和体征减轻或消失，此期随时有再发作的可能。慢性期：急性大发作或多次小发作后，小梁功能慢性期：急性大发作或多次小发作后，小梁功能严重损害，视力进行性下降，视乳头和视野出现严重损害，视力进行性下降，视乳头和视野出现青光眼性典型损害。青光眼性典型损害。绝对期：视神经遭严重破坏，视功能完全丧失，绝对期：视神经遭严重破坏，视功能完全丧失，无光感。无光感。临床分期临床分期（）（）药物护理（急救护理）药物护理（急救护理）拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：1%-2%1%-2%的毛果的毛果芸香碱眼液）。芸香碱眼液）。碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂 （如：（如：0.25%-0.5%0.25%-0.5%噻吗洛尔眼药液）。噻吗洛尔眼药液）。高渗脱水剂（如：高渗脱水剂（如：2020甘露醇、甘露醇、5050葡萄糖）。葡萄糖）。护理措施护理措施 （2 2）围手术期护理）围手术期护理 手术选择。手术选择。手术目的：降低眼压，建立房水向手术目的：降低眼压，建立房水向 外引流的通道。外引流的通道。手术方式：激光手术手术方式：激光手术 显微手术显微手术 护理措施护理措施 激光虹膜周切术激光虹膜周切术 虹膜虹膜小梁切除术小梁切除术 健康宣教健康宣教（3 3）保证充分的睡眠，消除精神上的紧张和焦虑，）保证充分的睡眠，消除精神上的紧张和焦虑，避免情绪激动，树立信心，配合医生的治疗。避免情绪激动，树立信心，配合医生的治疗。（4 4）避免阅读时间过长或暗室停留时间太久（）避免阅读时间过长或暗室停留时间太久（11小小时）。时）。（5 5）饮食要易于消化，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛）饮食要易于消化，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，保持大便通畅。不宜一次大量饮水超辣刺激性食物，保持大便通畅。不宜一次大量饮水超过过300ml300ml。健康宣教健康宣教 健康宣教健康宣教 青光眼青光眼 心理心理 药药 物物手手 术术 通过良好有效的心理、药物、手术护理，达到通过良好有效的心理、药物、手术护理，达到降低眼压，减少眼组织损害，挽救视力的目的。降低眼压，减少眼组织损害，挽救视力的目的。