腰大池穿刺置管引流术.ppt

王某，女，王某，女，4242岁岁右侧中动脉分叉处动脉瘤右侧中动脉分叉处动脉瘤术后第术后第2天腰池置管引流血性天腰池置管引流血性CSF 4天，病情趋好转。天，病情趋好转。术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。术后半月脑积水逐渐加重，减压窗脑膨出；体温升高，腰穿证实感染。第第29天再次行腰池置管引流炎性天再次行腰池置管引流炎性CSF18天，鞘内注射阿米卡星，细胞数天，鞘内注射阿米卡星，细胞数和蛋白含量逐渐降至正常，和蛋白含量逐渐降至正常，术后术后1 1个半月行脑室个半月行脑室腹腔分流，可调压管腹腔分流，可调压管分流术后经两次下调压分流术后经两次下调压力，术后力，术后1010天脑膨出明天脑膨出明显好转显好转患者意识患者意识IIII级，骨窗膨出级，骨窗膨出塌陷，右侧肢体肌力塌陷，右侧肢体肌力IIIIII级，级，左侧左侧I I级级病人应侧卧于硬板床上，保持背部与床板垂直，膝部向脑部弯曲，使脊柱尽量后弓，以增宽椎间隙，便于进针。选择选择L3-L4、L4-L5椎间隙穿刺椎间隙穿刺李某，男，李某，男，4646岁岁右侧颈内动脉右侧颈内动脉-后交通动脉瘤后交通动脉瘤术后持续腰池引流术后持续腰池引流脑胶质瘤术后脑胶质瘤术后7天发现切口感染，皮下积浓，培养出弗氏柠檬酸杆菌菌，术天发现切口感染，皮下积浓，培养出弗氏柠檬酸杆菌菌，术后后26行清创及去骨瓣术，二次手术后行清创及去骨瓣术，二次手术后10天出现天出现CSF漏，部分切口愈合不佳，漏，部分切口愈合不佳，腰池置管引流腰池置管引流4天（天（5080ml/天），皮瓣塌陷，切口干燥，愈合加快。天），皮瓣塌陷，切口干燥，愈合加快。