糖尿病患者的饮食指导教育.ppt

糖尿病患者的饮食指导糖尿病患者的饮食指导主要内容主要内容F膳食宝塔F糖尿病饮食治疗目的F能量与各营养素比例F糖尿病饮食原则F脂肪酸F体重指数与腰围F食物交换份F关于饮酒及甜味剂糖尿病患者糖尿病患者的饮食宝塔的饮食宝塔一日饮食一日饮食F1两豆制品两豆制品F2两肉两肉F3两水果两水果F4-6两主食两主食F1代牛奶，代牛奶，1个鸡蛋，个鸡蛋，1斤蔬菜斤蔬菜F半两油半两油糖尿病饮食治疗的目的糖尿病饮食治疗的目的F 提供提供符合生理需要的营养符合生理需要的营养，改善患者的健康状况，改善患者的健康状况F 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生 理水平。理水平。F 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症F 防止或延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统防止或延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统 等慢性并发症的发生和发展。等慢性并发症的发生和发展。能量能量碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化所产生的能量值并不相同:1g 碳水化合物 4 kcal1g 蛋白质 4 kcal1g 脂肪 9 kcal1g 纯酒精 7 kcal 糖尿病饮食各营养素适宜热比糖尿病饮食各营养素适宜热比糖尿病营养治疗的原则糖尿病营养治疗的原则F 蛋白质产热占总能量的蛋白质产热占总能量的1520，优质蛋白，优质蛋白 占占1/3F 脂肪产热占总能量的脂肪产热占总能量的 2530，胆固醇每日，胆固醇每日 300mg（动物内脏、蛋黄、鱼子等动物内脏、蛋黄、鱼子等）F 碳水化合物碳水化合物产热应占全日总能量的产热应占全日总能量的5060F 矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日矿物质、维生素、膳食纤维要合理充足，每日 摄入摄入膳食纤维膳食纤维20g左右左右碳水化合物碳水化合物 根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、根据分子结构的繁简，碳水化合物可分为单糖、双糖和多糖。双糖和多糖。单糖单糖：主要有：主要有葡萄糖葡萄糖、果糖、半乳糖、果糖、半乳糖双糖双糖：主要有：主要有蔗糖蔗糖、麦芽糖、乳糖、麦芽糖、乳糖多糖多糖：主要有：主要有淀粉淀粉、糖原糖原和和膳食纤维膳食纤维2006年年ADA糖尿病营养标准糖尿病营养标准对糖尿病患者不推荐低碳水化合物的膳食，每天碳水化合物的摄入量应当不少于130g。碳水化合物碳水化合物膳食纤维膳食纤维F多糖，在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量F膳食纤维可分为l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物l不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等F功效：降血糖、降血脂、控制肥胖，减轻体重、保持大便畅通并增加饱腹感糖尿病营养治疗的原则糖尿病营养治疗的原则 F 必须终生进行饮食控制F 称重饮食F 平衡膳食F 合理控制总能量，达到或维持理想体重F 定时定量，少量多餐，每日36餐（总量不变）称重饮食称重饮食 食物指生重 50g富强粉75g馒头70g切面 100g大米200g 250g300g米饭 （软饭）食用油脂中的脂肪酸食用油脂中的脂肪酸食用油脂 饱和脂肪酸 不饱和脂肪酸 其他 油酸 亚油酸 亚麻酸 橄榄油 10 83 7 茶油 10 79 10 1 1 花生油 19 41 38 0.4 1 豆油 16 22 52 7 3 椰子油 92 0 6 2 棕榈油 42 44 12 猪油 43 44 9 3 牛油 62 29 2 1 7 黄油 56 32 4 1.3 45 营养素 占热比 总脂肪 30 饱和脂肪酸 (S)7 10%多不饱和脂肪酸（P）10 单不饱和脂肪酸（M）1013 食用油脂中的脂肪酸食用油脂中的脂肪酸饱和脂肪酸（饱和脂肪酸（SFASFA）F对血脂的影响：总胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）F食物来源:畜肉类及其制品 乳类及其制品 椰子油、牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、棕榈油、可可油单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（MUFAMUFA）F对血脂的影响：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血清总胆固醇（TC）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）F食物来源:禽肉类及其制品 蛋类及其制品 橄榄油、茶油、菜子油、花生油、芝麻油多不饱和脂肪酸（多不饱和脂肪酸（PUFAPUFA）F对血脂的影响：血清总胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）F食物来源:干豆类及其制品 蘑菇、香菇 坚果类 葵花子油、豆油、玉米油、芝麻油、花生油、色拉油 体重指数体重指数F 体重指数BMI又称体质指数F BMI：体重（kg）/身高（m）2 F BMI可较好地反映机体的肥胖程度F BMI值24为中国成人超重的界限F BMI值28为肥胖的界限 腰围腰围F 腰围（WC）是指腰部周径的长度F 目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程 度的最简单、实用的指标。F 在BMI并不太高者，腰围大于界值，是 独立的危险性预测因素。15中国成人体重指数、腰围与相关疾病危险的关系中国成人体重指数、腰围与相关疾病危险的关系F 腰围F 分类 体重指数 男85 85 95 95F 女80 80 90 90F 体重过低 18.5 F 体重正常 18.523.9 F 超重 24.027.9 F 肥胖 28 全日总热量的确定全日总热量的确定确定标准体重确定标准体重F标准体重（公斤)=身高（厘米）105F理想体重：标准体重 10%F肥胖：标准体重 20F消瘦：标准体重 20全日总热量的确定全日总热量的确定劳动强度的判断劳动强度的判断成人糖尿病每日能量供给（成人糖尿病每日能量供给（kcalkg 标准体重标准体重）劳动强度消瘦 理想肥胖 重体力 4550 40 35 中体力 40 35 30 轻体力 35 30 2025 卧床 2530 2025 1520 每日总热量每日总热量=标准体重标准体重 X X 热能需要量热能需要量糖尿病治疗饮食糖尿病治疗饮食号号F号食谱 可供热量1372千卡（每日每公斤体重21千卡）每日主食量4两（200克）F号食谱可供热量1640千卡 （每日每公斤体重25千卡）每日主食量5两（250克）F 号食谱可供热量1862千卡 每日每公斤体重29千卡）每日主食量6两（300克）糖尿病治疗饮食糖尿病治疗饮食号号餐次餐次 食物名称食物名称 重量（克）重量（克）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪（克）脂肪（克）碳水化物碳水化物（克）（克）玉米面玉米面（黄）（黄）50 4.10 34.80 鸡蛋鸡蛋 50 6.40 5.60 早餐早餐 牛奶（强牛奶（强化化 AD）250 6.75 5.00 14.00 富强粉富强粉 100 10.30 74.60 瘦肉瘦肉 50 10.15 3.10 豆腐丝豆腐丝 25 5.40 2.60 1.30 午餐午餐 芹菜芹菜 250 3.00 8.30 注：注：5050 克富强粉克富强粉7575 克馒头克馒头7070 克切面克切面 糖尿病治疗饮食糖尿病治疗饮食号（续）号（续）餐次餐次 食物名称食物名称 重量（克）重量（克）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪（克）脂肪（克）碳水化物碳水化物（克）（克）大米大米 100 8.00 77.70 瘦肉瘦肉 50 10.15 3.10 豆腐（北）豆腐（北）50 6.10 2.40 0.75 晚餐晚餐 油菜油菜 250 4.50 6.80 全日用油全日用油 30 30 总计总计 75.00 52.00 218.00 总热量总热量 （千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（%）脂肪脂肪 （%）碳水化物碳水化物（%）热源营养素热源营养素分布分布 1640kcal(25kcal/kg.d)18%29%53%注：100 克大米250300 克米饭（300 克为软饭）食品交换份法食品交换份法组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1.谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2.蔬菜类3.水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4.大豆类5.奶类6.肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7.硬果类8.油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值表表2 2 等值谷薯类食品交换表等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25混合面25烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35荞麦面、苦荞面25生面条、魔芋生面条100各种挂面、龙须面25湿粉皮150通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）200表表3 3 等值蔬菜类食品交换表等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500茨菇、芋头、百合100蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500表表4 4 等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠*20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350*熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 表表5 5 等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表每份供蛋白质9克，脂肪及碳水4克，热量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐30表表6 6 等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表每份供蛋白质5克，脂肪5克，碳水6克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶130表表7 7 等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克)柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 猕猴桃200 西瓜500表表8 8 等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米15计算题：计算题：患者男性，58岁，轻体力活动。身高170 cm，体重85kg，诊断2型糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。请为该患者设计食谱计算题解答：计算题解答：1.标准体重 170 105=65（kg）BMI=85（1.70）2=29.4 该患者肥胖，从事轻体力活动 能量供应为2025 kcal/kg.d2.计算每日总能量 2025 kcal 65=13001625 kcal3.计算食品交换