第十二章异常产褥妇女的护理.ppt

第十二章第十二章 异常产褥产妇的护理异常产褥产妇的护理妇产科护理重点难点重点难点 本章重点为产褥感染、产后抑郁的护理评本章重点为产褥感染、产后抑郁的护理评估、护理诊断及护理措施，难点为对病人准确估、护理诊断及护理措施，难点为对病人准确的护理评估。的护理评估。学习目标学习目标 掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断掌握产褥感染的概念、护理评估、护理诊断和护理措施；熟悉产后抑郁产妇的护理评估及预和护理措施；熟悉产后抑郁产妇的护理评估及预防和护理要点。通过讲授、病例讨论，要求能为防和护理要点。通过讲授、病例讨论，要求能为异常产褥病人制定护理计划和实施有效的护理措异常产褥病人制定护理计划和实施有效的护理措施。施。第十二章 异常产褥产妇的护理目录目录第十二章 异常产褥产妇的护理妇产科护理第一节第一节 产褥感染产褥感染 第二节第二节 产后抑郁产后抑郁第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染第一节第一节 产褥感染产褥感染 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。受病原体侵袭引起局部或全身的炎症变化。产褥病率是指分娩产褥病率是指分娩24h24h以后的以后的1010内，用内，用口表每日测量体温口表每日测量体温4 4次，有次，有2 2次达到或超过次达到或超过3838。引起产褥病率的主要原因是产褥感。引起产褥病率的主要原因是产褥感染染。2.2.感染来源感染来源 自身感染自身感染,外来感染。外来感染。第十二章 异常产褥产妇的护理妇产科护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.病原体病原体 产褥感染多为需产褥感染多为需氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧氧菌和厌氧菌混合感染，以厌氧菌占优势。菌占优势。3.3.感染诱因感染诱因 如产前反复阴道流血、胎膜早破、如产前反复阴道流血、胎膜早破、阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕阴道检查及手术操作未执行无菌原则、软产道撕伤、产程延长、产后出血等。伤、产程延长、产后出血等。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染（二）身体状况（二）身体状况 急性外阴、阴道、宫颈炎急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见）炎（最常见）临床表现：多在产后临床表现：多在产后3 34 4日发病。轻者：低热，下日发病。轻者：低热，下腹部疼痛，恶露量多，混浊腹部疼痛，恶露量多，混浊有臭味，子宫有压痛。重者：有臭味，子宫有压痛。重者：高热、寒战、头痛、白细胞高热、寒战、头痛、白细胞明显升高，下腹部疼痛及压明显升高，下腹部疼痛及压痛轻重不一，恶露量不多。痛轻重不一，恶露量不多。阴道炎阴道炎子宫内膜炎子宫内膜炎子宫肌炎子宫肌炎第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染 急性盆腔结缔组织炎及急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎输卵管炎 急性盆腔腹膜炎与弥漫急性盆腔腹膜炎与弥漫性腹膜炎性腹膜炎 盆腔与下肢血栓性静脉盆腔与下肢血栓性静脉炎炎 脓毒血症与败血症脓毒血症与败血症 急性盆腔炎急性盆腔炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎盆腔血栓性静脉炎盆腔血栓性静脉炎盆腔脓肿盆腔脓肿第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染（三）心理（三）心理-社会状况社会状况由于持续高热、寒战、局部疼痛使产由于持续高热、寒战、局部疼痛使产妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生妇产生焦虑和恐惧，因自己不能照顾新生儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产儿而感到内疚。丈夫及家庭其他成员对产妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有妇的态度、经济状况等均对产妇的情绪有较大影响。较大影响。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染（四）辅助检查（四）辅助检查 血液检查血液检查 白细胞升高，以中性粒细胞明白细胞升高，以中性粒细胞明显；显；血沉加快；血沉加快；血液细菌培养可查出致血液细菌培养可查出致病菌；病菌；宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断宫颈与宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。子宫内膜炎。CTCT、B B超检查超检查 可显示产褥感染形成的炎性可显示产褥感染形成的炎性包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊包块、脓肿，对静脉血栓作出定位及定性诊断。断。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染（五）处理要点（五）处理要点 应用抗生素：应用抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。选用抗生素。支持疗法：支持疗法：增加蛋白质及维生素的摄入，纠增加蛋白质及维生素的摄入，纠正贫血和水、电解质紊乱。正贫血和水、电解质紊乱。局部病灶处理：局部病灶处理：清除宫腔残留物等。清除宫腔残留物等。血栓性静脉炎：血栓性静脉炎：加用肝素、双香豆素等。加用肝素、双香豆素等。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染【护理诊断护理诊断】1.1.体温过高体温过高 与生殖道创面及全身感染有与生殖道创面及全身感染有关。关。2.2.急性疼痛急性疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺激有与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。关。3.3.焦虑焦虑 与母婴隔离不能照顾孩子及认为与母婴隔离不能照顾孩子及认为产后患病不易治愈的旧观念有关。产后患病不易治愈的旧观念有关。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染【护理目标护理目标】1.1.产妇感染得到控制，体温正常。产妇感染得到控制，体温正常。2.2.产妇疼痛程度减轻或消失。产妇疼痛程度减轻或消失。3.3.产妇焦虑情绪减轻或消失，能配合产妇焦虑情绪减轻或消失，能配合治疗与护理。治疗与护理。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染【护理措施护理措施】1.1.控制感染控制感染（1 1）协助或指导产妇采取半卧位。）协助或指导产妇采取半卧位。（2 2）遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。）遵医嘱正确应用抗生素，做好局部护理。（3 3）严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合）严密观察生命体征，注意恶露及伤口愈合情况，若有异常及时报告医生并协助处理。情况，若有异常及时报告医生并协助处理。（4 4）体温超过）体温超过3939者给予物理降温，鼓励产妇者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，必要时静脉补液；鼓励产妇进高蛋多饮水，必要时静脉补液；鼓励产妇进高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，提高白、高热量、高维生素、易消化食物，提高机体抵抗力。机体抵抗力。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染 2.2.缓解疼痛缓解疼痛 （1 1）向产妇解释疼痛的原因，进行心理安）向产妇解释疼痛的原因，进行心理安慰；会阴侧切者，应健侧卧位，及时更换卫生慰；会阴侧切者，应健侧卧位，及时更换卫生垫，保持切口干燥、清洁。垫，保持切口干燥、清洁。（2 2）每日擦洗或冲洗外阴）每日擦洗或冲洗外阴2 2次，每次大小便次，每次大小便后随时擦洗；会阴水肿者，局部用后随时擦洗；会阴水肿者，局部用50%50%硫酸镁硫酸镁湿热敷或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉湿热敷或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。以促进血液循环减轻肿胀。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染 3.3.缓解焦虑缓解焦虑 （）向产妇及家属解释病情、治疗及预后（）向产妇及家属解释病情、治疗及预后情况。情况。（）对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属（）对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除产妇顾虑。除产妇顾虑。（）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲（）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染 4.4.健康指导健康指导 （）指导产妇产后要注意休息，增加营养（）指导产妇产后要注意休息，增加营养和适当运动。和适当运动。（）讲解产褥感染的原因及预防措施。保（）讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴持会阴 部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。（）指导产妇自我观察、识别产褥感染征（）指导产妇自我观察、识别产褥感染征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。（）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停（）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。第十二章 异常产褥产妇的护理第一节 产褥感染【护理评价护理评价】1.1.产妇感染是否得到控制，体温是否恢复正产妇感染是否得到控制，体温是否恢复正常。常。2.2.产妇疼痛程度有无减轻或消失。产妇疼痛程度有无减轻或消失。3.3.产妇焦虑情绪是否减轻或消失。产妇焦虑情绪是否减轻或消失。返回目录返回目录第十二章 异常产褥产妇的护理第二节 产后抑郁第二节第二节 产后抑郁产后抑郁 产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。征。一般发生在分娩后一般发生在分娩后2 2周，症状可持续数周，症状可持续数月，少数持续月，少数持续1 1年以上年以上。第十二章 异常产褥产妇的护理第二节 产后抑郁【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 产后抑郁的原因复杂：产后抑郁的原因复杂：内分泌因素；内分泌因素；分娩影响；分娩影响；个性特征；个性特征；社会心理因素；社会心理因素；遗传因素。遗传因素。评估时注意了解有无抑郁症、精神病的评估时注意了解有无抑郁症、精神病的个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本个人史和家族史；有无重大精神创伤史；本次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状次妊娠及分娩期心理状态情况；婴儿健康状况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。况；婚姻家庭关系；社会支持因素等。第十二章 异常产褥产妇的护理第二节 产后抑郁 产后抑郁症的诊断标准产后抑郁症的诊断标准 1.1.在产后在产后2 2周内出现下列周内出现下列5 5条或条或5 5条以上的症状，条以上的症状，必须具备必须具备两条。两条。情绪抑郁；情绪抑郁；对全部或多数对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；活动明显缺乏兴趣或愉悦；体重明显下降或增加；体重明显下降或增加；失眠或睡眠过度；失眠或睡眠过度；精神运动性兴奋或阻滞；精神运动性兴奋或阻滞；疲劳或乏力；疲劳或乏力；遇事皆感毫无意义或自罪感；遇事皆感毫无意义或自罪感；思思维力减退或注意力溃散；维力减退或注意力溃散；反复出现死亡想法。反复出现死亡想法。2.2.在产后在产后4 4周内发病。周内发病。第十二章 异常产褥产妇的护理第二节 产后抑郁（二）身心状（二）身心状况况 评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。社会支持系统。第十二章 异常产褥产妇的护理第二节 产后抑郁（三）辅助检查（三）辅助检查 采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态状态进行评估进行评估 （四）处理要点（四）处理要点 1.1.心理治疗心理治疗 通过心理咨询，解除致病的通过心理咨询，解除致病的心心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。2.2.药物治疗药物治疗 重症产后抑郁者需住院治疗，重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。第十二章 异常产褥产妇的护理第二节