睡眠呼吸暂停与心内科.ppt

睡眠过程种上气道反复塌陷，引发OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停），导致呼吸停止（暂停）、呼吸不足（低通气）和睡眠片断化人群人群性别性别患病率患病率参考文献参考文献普通成人男性24%（4%）N Engl J Med.1993 Apr 29;328(17):1230-5女性9%（2%）老年人男性52.6%Respiration 2014 Apr 4:372-8女性26.3%中年以上中年以上男性男性肥胖肥胖酒酒烟烟遗传因素下颌后缩下颌后缩女性，女性，62岁，体型较瘦，但因明显岁，体型较瘦，但因明显下颌后缩导致咽腔狭窄，造成严重下颌后缩导致咽腔狭窄，造成严重打鼾及睡眠呼吸暂停。打鼾及睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停阻塞性混合性中枢性10睡眠打鼾睡眠打鼾上气道阻力增加上气道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停呼吸暂停胸内负压增加胸内负压增加食道反流食道反流打嗝、烧心、咽炎打嗝、烧心、咽炎窒窒 息息血氧血氧降低降低血二氧化血二氧化碳升高碳升高血酸度血酸度增加增加觉觉 醒醒植物神经植物神经功能紊乱功能紊乱睡眠睡眠片断片断睡眠睡眠不宁不宁下丘脑垂下丘脑垂体内分泌体内分泌功能紊乱功能紊乱肾功能损肾功能损 害害红细胞生红细胞生成增多成增多动脉硬化动脉硬化加速加速体循环血体循环血管收缩管收缩肺循环血肺循环血管收缩管收缩心律心律不齐不齐睡眠质睡眠质量下降量下降辗转翻辗转翻动易诱动易诱发癫痫发癫痫生长激素生长激素减少，糖、减少，糖、脂肪代谢脂肪代谢紊乱，肥紊乱，肥胖，性欲胖，性欲减退减退夜尿增加夜尿增加蛋白尿蛋白尿红细胞红细胞增多症增多症心脑血管心脑血管疾病疾病心肌梗塞心肌梗塞脑栓塞脑栓塞脑卒中脑卒中高血压高血压肺心病肺心病心律心律失常失常猝死猝死白天嗜睡白天嗜睡精神神经精神神经症状症状病理生理及临床表现病理生理及临床表现Figure 2.Cumulative percentage of individuals with new fatal(A)and non-fatal(B)cardiovascular events in each of the five groups studied.AB睡眠呼吸紊乱（SDB）和充血性心衰（CHF）充血性心衰患者阻塞性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停/陈施呼吸CSRNew!AHI 5 正常 5 AHI 15 轻度 15 AHI 30 中度 AHI 30 重度