气管插管术.ppt

气管插管术 咽部：通过鼻后孔就入鼻咽部，咽部：通过鼻后孔就入鼻咽部，鼻咽部与口咽部相通，后者是鼻咽部与口咽部相通，后者是插管必经之路。插管必经之路。当食物或液体当食物或液体经过口咽部时，咽反射使会厌经过口咽部时，咽反射使会厌盖住喉开口，关闭声门，阻止盖住喉开口，关闭声门，阻止进入气管。但插管时，吞咽反进入气管。但插管时，吞咽反射受到不同程度抑制，当咽部射受到不同程度抑制，当咽部存在有分泌物或异物时易发生存在有分泌物或异物时易发生“误吸误吸”。呼呼 吸吸 道道 解解 剖剖 喉头：位于第喉头：位于第4 4颈椎颈椎前面，由软骨、韧带前面，由软骨、韧带等组成。体表有突出等组成。体表有突出的喉结标志。的喉结标志。呼呼 吸吸 道道 解解 剖剖 体内由甲状软骨、环甲间膜体内由甲状软骨、环甲间膜等形成环形腔间，左右有两等形成环形腔间，左右有两条声带，声门喉头入口前部条声带，声门喉头入口前部较狭，后部较宽，且不在同较狭，后部较宽，且不在同一平面，由后向前倾斜，是一平面，由后向前倾斜，是喉部最狭窄部位，插管时难喉部最狭窄部位，插管时难进入声门，滑入食管，并容进入声门，滑入食管，并容易损伤声带。易损伤声带。呼呼 吸吸 道道 解解 剖剖n气管和总支气管：由结缔组织将马蹄形的软气管和总支气管：由结缔组织将马蹄形的软骨环连接成管。车环状软骨相接，分为左右骨环连接成管。车环状软骨相接，分为左右总支气管。分叉处称隆突。成人的气管全长总支气管。分叉处称隆突。成人的气管全长一般约一般约9 916 ml16 ml，右总支气管长约右总支气管长约2ml2ml，与与气管轴线呈气管轴线呈2525度角相交。左总支气管长约度角相交。左总支气管长约4 45ml5ml。呈呈4545度角。导管插入过深时，很易度角。导管插入过深时，很易进入右总支气管进入右总支气管。呼呼 吸吸 道道 解解 剖剖 呼吸道轴线：经鼻腔或口腔、咽和喉进入气管，呼吸道轴线：经鼻腔或口腔、咽和喉进入气管，途径并非笔直。仰卧位时，管腔以轴线作示意，途径并非笔直。仰卧位时，管腔以轴线作示意，可见存在两个角度，口腔或可见存在两个角度，口腔或 鼻腔剖面的垂线鼻腔剖面的垂线咽喉间咽喉间 的斜线，形成第一个角度，的斜线，形成第一个角度，为为60609090。与声门下段。与声门下段 气管的轴线形成第二个气管的轴线形成第二个 角度，为角度，为3535。呼呼 吸吸 道道 解解 剖剖 因此，必须把病员的头部抬直，使两条轴线因此，必须把病员的头部抬直，使两条轴线重迭，才能经鼻腔顺利插管有。重迭，才能经鼻腔顺利插管有。呼呼 吸吸 道道 解解 剖剖适适 应应 证证 和和 禁禁 忌忌 证证不同病因气管插管的方法不同病因气管插管的方法不同年龄气管插管的方法不同年龄气管插管的方法不同年龄气管插管的方法不同年龄气管插管的方法不同年龄气管插管的方法不同年龄气管插管的方法院外急救现场气管插管方法院外急救现场气管插管方法经鼻腔盲插管术经鼻腔盲插管术经鼻腔盲插管术经鼻腔盲插管术环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术环甲膜环甲膜穿刺点穿刺点环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术环环 甲甲 膜膜 穿穿 刺刺 术术环甲膜环甲膜切开置管术切开置管术环甲膜环甲膜切开置管术切开置管术环甲膜环甲膜切开置管术切开置管术环甲膜环甲膜切开置管术切开置管术环甲膜环甲膜切开置管术切开置管术环甲膜环甲膜切开置管术切开置管术